Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Острый этап сердечной недостаточности – это патология (ОСН), вызванная слабостью миокарда, которая выражается в уменьшении минутного выброса крови, ухудшении сократительной активности сердечной мышцы.
Клинический синдром проявляется нарушением внутрисердечной проводимости, скоплением жидкости в легких, возникновением левожелудочковой недостаточности, которая ведет к кардиогенному шоку и может стать причиной смерти.
Для кого эта статья?
Сердечная астма, отеки легких не понаслышке знакомы 10% пожилых, в возрасте > 65 лет. С кардиогенным шоком приходится сталкиваться 5% лиц, перенесших инфаркт миокарда, пожилых женщин и мужчин.
Диагностику острой фазы сердечной недостаточности делают на догоспитальном этапе. Своевременное лечение заболевания при появлении ранних симптомов патологии, самым прямым образом спасает жизни и продлевает ее тысячам взрослых людей.
Причем не только пожилого, но и трудоспособного молодого возраста.
Содержание статьи
- Причины острой сердечной недостаточности;
- Симптомы острой сердечной недостаточности;
- Диагностика острой сердечной недостаточности;
- Лечение острой сердечной недостаточности;
- Питание при острой сердечной недостаточности;
- Осложнение острой сердечной недостаточности;
- Профилактика острой сердечной недостаточности. Физические упражнения при острой сердечной недостаточности.
Причины острой сердечной недостаточности
Главными причинами острых форм недостаточности служат:
* патологии сердечной мышцы;
* заболевания сосудов;
* болезни, не связанные с поражением в сердце.
Наиболее распространенная причина развития ОСН – инфаркт миокарда, который при остром виде сердечной недостаточности осложняется такими симптомами, как аритмия, брадикардия, и может привести к кардиогенному шоку.
При появлении признаков ухудшения состояния больного ему необходимо в срочном порядке посодействовать первой помощью.
Причиной развития сосудистой болезни и нарушения функции миокарда нередко является одна из наиболее типичных патологий сердечнососудистой системы – гипертензия.
Гипертония, тахикардия, одышка – вот самые распространенные признаки приближающейся катастрофы в виде ОСН.
Дополнительную информацию о заболеваниях сердца можно почерпнуть здесь.
Симптомы острой сердечной недостаточности
Проводить лечение от различных форм острой недостаточности начинают при появлении сердечных симптомов:
* удушья;
* бледности лица;
* кашля;
* тахикардии;
* падения давления;
* слабости.
Проявление сердечной астмы, которая является признаком одной из форм острой недостаточности ОСН, заключаются в появлении симптома застоя крови и нередко молниеносном отеке легких.
Клиническая картина при сердечно сосудистой недостаточности, протекающей с ишемией миокарда, нарушением кровообращения и другими патологиями сердечной мышцы, всегда связана с липким потом, страхом, чувством паники.
В подобной ситуации окружающие должны немедленно вызвать «неотложную кардиологическую помощь», успокоить больного, дать ему лекарство.
Медикаменты для оказания первой помощи нельзя назначать самостоятельно. Все больные, страдающие заболеваниями сердца, должны принимать лекарства, рекомендованные доктором.
Такое состояние, как ОСН – это крайнее проявление болезней сердца, что сопровождаются поражением и правого, но, чаще — левого желудочка.
Диагностика острой сердечной недостаточности
Диагностику клинической симптоматики сердечной недостаточности направляют на как можно более раннее выявление острых симптомов, чтобы начать лечение ОСН своевременно. При диагностике обращают внимание на самые ранние клинические признаки данного состояния.
Ранние признаки развития нарушения:
* отек голени;
* частый, но слабый пульс;
* гипертония;
* ишемия миокарда.
Способ, который используют для выявления ишемии миокарда (кислородного голодания мышцы сердца) – это исследование ЭКГ на кардиотренажерах. К таким тренажерам относятся велосипед и беговая дорожка.
Электрокардиограмму снимают во время физической нагрузки, и исследуют, как орган реагирует на физическую нагрузку.
Кроме ЭКГ, для диагностики используются МРТ, при необходимости — 
эхокардиография (УЗИ) сердца и холтеровское суточное мониторирование, рентген грудной клетки, вентрикулография, УЗИ брюшных органов.
В дифференциальной диагностике формы кардиогенного шока значение имеют ЭКГ и изменения артериального давления. Самая тяжелая разновидность шока развивается после инфаркта миокарда.
Она сопровождается падением верхнего (систолического) показателя на 30 мм по сравнению с обычным рабочим давлением. Пульсовая разница между систолой (выбросом крови) и диастолой (покоем) в этом состоянии может составлять 18 мм рт. ст. – это недостаточная разница для полноценного выброса крови из левого желудочка.
Лечение острой сердечной недостаточности
Целью лечения всех разновидностей острой недостаточности является восстановление сердечного синусового ритма, нормализации артериального давления, восстановление функции сердца.
Когда причиной недостаточности является инфаркт миокарда, то в данном случае лечение будет направлено:
* на восстановление кровотока в сердечных коронарных артериях;
* устранение симптомов кислородного голодания.
Если у больного развивается левожелудочковая недостаточность ОСН, при которой отмечается острое состояние сердечнососудистой системы, опасное для жизни, больному немедленно дают под язык сердечное лекарство Нитроглицерин.
Больному, если имеются признаки отека легких, придают положение тела, при котором он сидит:
* с приподнятой головой;
* со спущенными ногами.
После этого больному оказывают медикаментозную помощь.
Решение о госпитализации больного принимается даже при невыраженной клинической картине, при признаках кардиогенного синдрома, понижения сократительной способности.
При нарушении работы сердца, вызванной ОСН, обычно назначают:
* диуретики – чаще всего фуросемид;
* наркотические анальгетики при тяжелых состояниях;
* допамин;
* норадреналин;
* нитраты;
* пеногасители;
* левосимендан;
* сердечные гликозиды.
Питание при острой сердечной недостаточности
Проблемой при терапии недостаточности являются застойные явления в разных сердечных отделах, что можно постараться компенсировать лекарствами и правильным питанием. Диета при хронической и острой недостаточности подразумевает использование продуктов низкой жирности, со сниженным использованием соли и острых специй, вредных для сердечной деятельности.
Режим питания должен включать разгрузочные дни, а основные принципы питания при ОСН — соответствовать здоровому рациону для всех заболеваний сердца.
На страницах блога уже рассказывалось, какие продукты могут питать и поддерживать работу нашего сердечка. Освежить информацию в памяти можно здесь.
Напомню, что при острой форме сосудистой недостаточности запрещены 
копченые, пересоленные блюда, под запретом жирное, высококалорийные напитки.
Полезны протертые каши, кисели, компоты, варенье, вегетарианские супы, исключая белокочанную капусту.
При отеке легких ограничивают объем жидкости. При сильных отеках врач может ограничить суточный объем питья до 700 мл, причем, это с учетом супов, т. е. всей выпиваемой жидкости.
Нужно заметить, что у больных, соблюдающих бессолевую диету, жажда уменьшается, и потребность в воде снижается.
Осложнения острой сердечной недостаточности
Недостаточность провоцирует жизнеугрожающие состояния, и проявляется острыми симптомами:
* сердечного кардиогенного шока;
* мерцательной аритмии;
* отека легких;
* блокады проведения — атриовентрикулярной, ножек пучка Гиса;
* ТЭЛА.
Лечение тромбоэмболии (ТЭЛА) проводится только в условиях больницы, а чаще даже в условиях отделения реанимации. Лечение данного признака и прямого следствия острой недостаточности требует применения антикоагулянтов и самых современных способов очистки сердечных сосудов от тромбов.
При остром виде сердечной недостаточности, вызванном инфарктом миокарда после ОСН, может развиться отек легкого. Это тяжелое осложнение способно унести жизнь больного за считанные минуты.
К счастью, современные препараты способны не только остановить приступ, но стабилизировать состояние больного, вернуть ему частично трудоспособность.
Другой формой последствий аритмии иногда становится желудочковая фибрилляция или желудочковая брадикардия. Эти состояния опасны в любом случае.
Фибрилляция желудочка характеризуется беспорядочными ускоренными сокращениями с последующей остановкой сердца.
Брадикардия – это, напротив, осложнение, связанное с замедлением сократительной активности миокарда. Последствием брадикардии может стать остановка сердца.
Профилактика острой сердечной недостаточности. Физические упражнения при острой сердечной недостаточности
Формирование недостаточности в острой или хронической форме является основной причиной развития ухудшений и госпитализации сердечных больных после 60 лет. Чтобы не стать пациентом кардиологической клиники, желательно с рождения умеренно заниматься спортом, не переедать.
Но не поздно прибегнуть для сохранения здоровья сердца к мерам профилактики в любом возрасте. Главное – не заниматься самодеятельностью, выполнять рекомендации кардиолога.
В деле лечения заболеваний сердца медицина продвинулась далеко вперед, но без профилактики, при нездоровом образе жизни лекарства будут бессильны.
К профилактике острой недостаточности относятся:
* лечение сердечными медикаментами;
* постоянный доступ к средствам первой помощи – это Нитроглицерин и средства от гипертонии;
* диета;
* подвижный образ жизни;
* лечение хронических заболеваний.
Важнейшей мерой профилактики от острых форм сердечной недостаточности служат умеренная физическая нагрузка. Безусловно, физические упражнения — не панацея «от всего», и при тяжелых состояниях, связанных с острой декомпенсацией, нарушением работы сердца, нужно поберечься.
Однако, полный отказ от нагрузки, исключение упражнений из дневного распорядка в стадии компенсации только ухудшит ситуацию. Лучший способ физической лечебной активности при ОСН – это пешие прогулки в собственном размеренном темпе.
А чтобы физическая реабилитация способствовала более активному укреплению сердечной мышцы, ей нужно придать эффект тренировки. Добиться улучшения при болезнях сердца можно лишь при достаточном терпении и позитивном настрое.
Превратить прогулку в тренировку можно, если, например, принять минимальное расстояние, которое удается преодолеть без усилия, за исходную величину.
В первый день преодолеть данный намеченный минимум. В последующие 3 дня
увеличивать ежедневно пройденное расстояние на 5 – 10 шагов. На 5 – ый день вернуться к минимальному расстоянию, дать себе отдых.
К ходьбе желательно с первого дня присоединять движения руками. На самом первом этапе можно ограничиться использованием палок для скандинавской ходьбы, если руки достаточно сильны, чтобы их удерживать.
В дальнейшем к упражнениям присоединяют подъемы рук вверх, в стороны, в сочетании с легкими наклонами, поворотами туловища вбок.
Но важнейшим способом профилактики считаю использование всего комплекса мероприятий. К нему отношу и своевременное лечение, и правильный рацион, и режим сна, и лечебную физкультуру.
Какие же факторы более всего полезны для предотвращения острых форм недостаточности? Предлагаю посмотреть видеоматериал. В нем рассказывается об опыте медицины разных стран в деле профилактики ОСН.
Здоровья всем!
