Тромбофлебит – это воспаление подкожных вен, сопровождающееся формированием тромба. Тромбом называется кровяной сгусток, прикрепленный к стенке, но частично перекрывающий просвет сосуда.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
В отечественной медицине тромбофлебит относят к вторичным тромбозам, возникающим в результате заболевания сосудов. Его отличают от первичного тромбоза глубоких вен, причиной которого служит образование тромба.
Тромбоз глубоких сосудов является осложнением тромбофлебита конечностей. В 10% случаев тромбофлебит подкожной кровеносной сети сопровождается тромбозом глубоких вен.
Содержание статьи
Опасность болезни зависит от локализации и характера тромба. Если кровяной сгусток прочно прикреплен к сосудистой стенке, то опасность его отрыва и появления осложнений минимальна.
Непрочное прикрепление тромба или его значительные размеры представляют угрозу для жизни человека. Такой сгусток может закупорить легочную артерию и вызвать остановку сердца.
По месту формирования тромба различают тромбофлебит вен, расположенных:
* ниже колена — тромб прикреплен прочно, вероятности его отрыва нет;
* под коленом – кровяной сгусток зафиксирован, но возникает угроза его отрыва;
* на уровне бедра – опасность отрыва тромба, перехода заболевания на глубокие вены возрастает, особенно, при флотирующем (подвижном) тромбе.
Флотирующий тромб частично прикреплен к стенке вены, а его длинный «хвост» свободен. Оторвавшись от основной части, этот участок кровяного сгустка отправляется в путешествие с током крови по кровяному руслу, создавая риск ТЭЛА — опасного осложнения тромбоэмболии артерии легких.
Для кого эта статья?
Воспаление вен чаще всего отмечается у женщин. Заболеванию обычно сопутствует варикозное расширение сосудов.
Варикоз – это один из факторов риска воспалительного процесса в венозной сети, а по статистике распространенность этого заболевания увеличивается и среди женщин, и среди мужчин.
Лица старше 40 лет, болеющие варикозом, входят в группу риска развития тромбофлебита. Среди женщин указанной возрастной группы болезни подвержены 25%, а среди мужчин – 20%.
Причины тромбофлебита
Развитию тромбофлебита с образованием тромбов предшествует появление триады Вирхова:
* нарушение свертывания;
* замедление движения крови;
* травма эндотелия венозной стенки – внутренней оболочки.
Замедление кровотока вызывается в свою очередь:
* обезвоживанием организма, что приводит к сгущению крови;
* нарушением оттока лимфы;
* обездвиживанием тела.
Отсутствие активных движений отмечается у лежачих больных, при переломах. Опасность тромбообразования возрастает при длительном отсутствии двигательной активности во время продолжительных перелетов, поездок.
Повышает опасность тромбообразования применение наркоза продолжительностью более 1 часа с применением миорелаксантов.
Привычное сидячее положение на стуле во время работы или отдыха также небезопасно с точки зрения возможности развития поверхностного тромбофлебита. Среди европейцев поверхностный тромбофлебит обнаруживается чаще, чем в Азии у людей, привыкших сидеть на циновках.
Причинами возникновения тромбофлебита являются:
* инфекция;
* наследственные заболевания;
* приобретенные генетические нарушения, способствующие образованию тромбов;
* сердечная недостаточность, инфаркт;
* инсульт;
* ожирение, атеросклероз;
* воспаление толстой кишки;
* прием гормональных препаратов при лечении рака или для контрацепции;
* травмы, медицинские внутривенные манипуляции, механическое сдавливание;
* обезвоживание;
* курение.
Основными причинами появления симптомов тромбофлебита является повышенный уровень гомоцистеина, недостаток белков S, C, дефицит антитромбиновых факторов.
Причиной воспаления стенки сосуда способна стать инфекция. Через фурункулы, инфицированные кожные ранки, порезы инфекция попадает в кровоток и начинает выделять соединения, провоцирующие склеивание эритроцитов.
Способствуют нарушению поверхностных свойств эритроцитов респираторные инфекции, бактериальные поражения лор-органов, кишечника.
Дополнительную информацию о болезнях кровеносных сосудов читайте здесь.
Симптомы тромбофлебита
Самый типичный симптом воспаления вен конечностей – это болезненность в месте поражения, изменение окраски кожи и признаки утолщения венозных стенок. Воспаление венозных сосудов проявляется при пальпации участка поражения, как плотный тяж, лежащий под кожей.
Кожный покров, находящийся над уплотнением, отекает, но не спаивается с окружающими тканями, легко смещается при пальпации.
Тромбофлебит проявляется:
* краснотой над воспаленной веной;
* повышением температуры кожи над местом воспаления;
* общим недомоганием с лихорадкой до 38 °C, ознобом;
* болью при движении пораженной конечности.
Интенсивность симптомов воспаления зависит от особенностей протекания болезни. По характеру протекания тромбофлебит выделяют:
* острый или хронический;
* гнойный или негнойный.
При остром развитии тромбофлебита подкожных вен симптомы, как на фото, появляются в течение 3 дней. Температура резко взлетает, состояние больного ухудшается, 
отмечается слабость, снижение работоспособности.
При хроническом воспалении с сопутствующим образованием тромба температура тела может не повышаться. Болезненность в месте тромбообразования также появляется не всегда. Иногда боль чувствуется лишь при прикосновении.
Тяжелое состояние больного может возникнуть, если рядом с воспаленной веной есть очаг гнойной инфекции. В этом случае формирование тромба сопровождается интоксикацией организма и может привести к сепсису.
Негнойная форма болезни возникает при увеличении вязкости крови. Эта форма заболевания не сопровождается интоксикацией организма, но лечить негнойный тромбофлебит также необходимо в стационаре, хотя самочувствие больного чаще всего вполне удовлетворительное.
Диагностика тромбофлебита
Постановка диагноза тромбофлебит нижних конечностей строится на инструментальных исследованиях. Осмотр больного, хотя и позволяет определить участок пораженного сосуда, в полной мере не выявляет масштаба поражения стенок вен.
Как правило, участок воспаления на 15 см протяженнее, чем показывает осмотр. Кроме того, существует опасность сочетания воспаления поверхностных сосудов с закупоркой глубоких вен, что иногда протекает бессимптомно.
К способам диагностики тромбофлебита и оценки воспалительных изменений венозных стенок относятся:
* УЗИ вен с дуплексным ангиосканированием;
* рентгенконтрастная флебография;
Ангиосканирование вен с использованием ультразвука позволяет установить протяженность зоны поражения, осмотреть глубокие вены на всей протяженности.
Рентгенконтрастное исследование применяют для выявления воспаления стенок, изменений в паховой области, недоступной для ультразвукового сканирования.
Для диагностики и лечения воспаления венозных сосудов необходимы лабораторные исследования крови. Больному назначают анализ крови для определения содержания маркеров тромбообразования.
Больного госпитализируют для лечения в стационаре в случае:
* расположения воспаленного участка вены в верхней части голени или в области бедра;
* появления симптомов глубокого тромбоза;
* развития признаков ТЭЛА.
Без лабораторной диагностики и помощи УЗИ дуплексного исследования определить состояние венозной системы конечностей можно, прибегнув к специальным функциональным тестам с использования жгута.
Лечение тромбофлебита
Основной метод лечения при тромбофлебите нижних конечностей – это флебэктомия. Операция позволяет удалить не только тромбированные кровяным сгустком вены, но и устранить варикозно-расширенные участки венозной сети.
На ранних этапах применяется компрессионная терапия в сочетании с медикаментозным лечением. При воспалении вен применяется:
* бинтование эластичным бинтом на 7-10 дней;
* ношение медицинского белья с компрессией 2 класса.
Чулки, гольфы 2 степени компрессии назначаются, когда боль в ногах появляется после физической нагрузки. При заболевании венозной подкожной сети трикотаж носят не только при физических нагрузках, но и в течение всего дня, снимая только на ночь.
Чтобы уменьшить проявления воспаления, нужно лечить тромбофлебит лекарственными препаратами в таблетках:
* антикоагулянтами;
* противовоспалительными лекарствами – диклофенаком, кетопрофеном;
* флеботониками – троксерутином, рутозидом.
Пораженный участок сосудов ног подвергают воздействию холода по 30 минут, обрабатывают гелем с гепарином, троксевазином или другим нестероидным противовоспалительным средством.
Полезно смазывать воспаленный участок луковым соком, разведенным яблочным уксусом. На воспаленный участок можно накладывать компресс из травы руты, осота, полыни.
Питание при тромбофлебите
Правильное питание – это условие лечения. Рацион должен включать блюда, приготовленные с использованием продуктов, разжижающих кровь.
Важное значение при составлении диеты при тромбофлебите приобретают продукты, содержащие таурин. Этого вещества много в молоке, моллюсках, яйце, рыбе.
Полезно при воспалении стенок вен, протекающих с образованием тромбов, включать в меню:
* чеснок;
* томаты;
* лук;
* сухофрукты;
* ягоды – землянику, вишню, клюкву, смородину;
* апельсины, лимоны;
* виноград;
* специи – корицу, мяту, имбирь.
Нельзя употреблять при склонности к воспалению стенок сосудов жареные блюда, копчености, сдобу, кондитерские изделия. Примерное меню при заболевании вен воспалительного характера должно включать:
* вареную или приготовленную на пару рыбу;
* отварное постное мясо;
* сырые или тушеные овощи;
* сырые фрукты, листовую зелень.
Осложнения тромбофлебита
Формирование кровяных сгустков в просвете вен угрожает тромбозом глубоких вен. Образование тромба в магистральных глубоких сосудах ног способно привести к отрыву сгустка крови от венозной стенки и закупорке легочной артерии с развитием ТЭЛА.
Выживаемость при ТЭЛА зависит от того, как быстро отреагируют на ситуацию окружающие. При первых признаках этого тяжелого осложнения необходимо вызывать неотложную помощь.
Возможным последствием проникновения тромба в кровоток может стать закупорка сосудов сердца, мозга, почек. Эти состояния также опасны для жизни больного, но развиваются медленнее и легче поддаются медицинскому лечению.
Последствиями и осложнениями тромбофлебита поверхностных вен являются:
* нарушение кровообращения;
* ухудшение лимфооттока;
* уменьшение эластичности, усиление хрупкости, жесткости стенок сосудов;
* снижение потенции у мужчин, развитие эректильной дисфункции, импотенции, простатита;
* кожные патологии – трофические язвы, гнойные абсцессы, экзема.
Признаком появления возможных осложнений тромбофлебита служит 
изменение оттенка кожи. Последствиями острого тромбофлебита являются кожный зуд, жжение над пораженным участком, отек конечности.
Нарушение кровообращения, вызванное воспалением венозной стенки, приводит к дефициту кислорода в очаге поражения. В этом месте клетки кожи, не получая питания, отмирают, образуя очаги некротизированной (отмершей) ткани.
Образованная отмершими клетками язва служит источником поступления в кровь токсинов, отравляющих организм. Без лечения, язва углубляется. Некроз охватывает не только кожу, но и мышцы, костную ткань.
Тяжелым последствием некроза тканей, развившегося в месте трофической язвы, может стать гангрена или сепсис. Эти состояния отличаются вероятностью летального исхода.
Профилактика и физические упражнения при тромбофлебите
Современная профилактика тромбофлебита включает:
* ношение обуви на устойчивом низком каблуке;
* контроль веса;
* предупреждение обезвоживания;
* своевременное лечение инфекций.
Профилактикой тромбофлебита — подвижный образ жизни. При этом не обязательно заниматься спортом, достаточно ходить пешком ежедневно.
При сидячей работе необходимо через каждые 50 минут подниматься и выполнять несколько движений. Обязательно нужно встать. Упражнения на стуле, возможно, улучшат состояние воротниковой области, но нужно стимулировать общий кровоток.
Немаловажное значение для профилактики заболевания имеет физическое состояние мышц голени. В толще икроножной и камбаловидной мышц проходят глубокие кровеносные сосуды,
через которые возвращается к сердцу основной поток крови.
Эти мышцы, сокращаясь, служат дополнительным насосом, поднимающим кровь против силы тяжести к сердцу. Лучше всего эти мышцы тренируются при ходьбе.
Физическая активность при заболевании венозных сосудов обязательно включает продолжительную ходьбу, а также упражнения, укрепляющие состояние мышечного аппарата ног.
Физические упражнения при тромбофлебите, сопровождающемся сильными отеками, выполняются лежа. Полезно для мышц нижних конечностей выполнять упражнения Велосипед, Ножницы.
К запрещенным упражнениям при тромбофлебите ног относятся все виды физических нагрузок с резким ускорением. Нельзя при повышенном риске тромбообразования прыгать, заниматься с отягощениями, глубоко приседать.
Завершит тему видеоматериал с рассказом доктора о причинах тромбофлебита и способах лечения этого заболевания.
Здоровья всем!
