Аллергия на пенициллин – это разновидность лекарственной аллергии. Проявляется она аллергической реакцией на пенициллиновый ряд антибиотиков, а также на антибактериальные средства бета-лактамного ряда (b лактамы).
Аллергия на бета-лактамные антибактериальные лекарственные средства может быть истинной и псевдоаллергического типа. И, чтобы правильно лечиться и проводить профилактику от аллергии, нужно уметь различать эти два состояния.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Истинная реакция встречается довольно редко. Преимущественно аллергия на пенициллин протекает по типу псевдоаллергической реакции с участием клеточного и гуморального иммунитета, но без образования антител.
Содержание статьи
Подобный тип аллергии еще называют «повышенной чувствительностью». Это явление зависит от полученной дозы лекарства, способа его введения.
Истинная же аллергическая реакция не зависит от способа введения, дозы лекарства.
Сильнейшая крапивница или анафилактический шок при истинной аллергии развивается в считанные минуты.
Помочь в такой ситуации может только немедленный прием таблетки антигистаминного средства или внутривенное введение лекарства сотрудниками «скорой помощи», если таблетка не дает эффекта.
Для кого эта статья?
Статистика говорит, что аллергические реакции на пенициллины 
развиваются у 10% больных, а анафилактические реакции на эту лекарственную группу встречается с частотой 1 – 4 пациентов на 10 000 человек, принимавших эти препараты.
К бета-лактамам относят также цефалоспорины и фторхинолоны. Это означает, что круг появления симптомов аллергии расширяется, и вызывают аллергическую реакцию не только пенициллины, но и лечение антибиотиками других групп.
Бета-лактамные лекарства применяются при лечении широкого круга инфекционных заболеваний взрослых и детей.
Реакция чаще встречается у женщин. А у взрослых в целом — чаще, чем у детей, но протекают аллергические реакции на пенициллиновый ряд у детей тяжелее.
Причины аллергии на пенициллин
Разбирая причины формирования аллергии на пенициллины, нужно различать истинные аллергические от псевдоаллергических реакций.
Истинная аллергия вызывается ошибкой собственно иммунной системы. Иммунитет распознает бета-лактамное кольцо в химическом составе молекулы пенициллина, как вражеского лазутчика, которого необходимо немедленно уничтожить.
Точнее, в качестве антигена иммунитет воспринимает соединение, которое образуется при взаимодействии бета-лактамного участка с белками крови или стенки бактерии.
В этом случае формируется белковый комплекс достаточно большого размера, чтобы иммунная система восприняла его, как враждебный антиген (АГ).
Такое ошибочное распознавание запускает каскад изменений, сопровождающихся выработкой иммуноглобулинов (Ig) IgE. Но иногда причины появления симптомов истинной аллергии на пенициллины не связаны с выработкой иммуноглобулинов.
Выработка IgE – важная характеристика, по которой различают:
* IgE – опосредованные аллергические реакции;
* не — IgE – опосредованные, когда ответ иммунной системы объясняется повышенной активностью Т-лимфоцитов.
Сопутствующими факторами, повышающими риск аллергии на антибиотики из пенициллинового ряда, служат:
* грибковые болезни кожи;
* состояния низкой реактивной способности иммунитета;
* непереносимость других лекарственных средств.
Причиной псевдоаллергической реакции служит выход гистамина из тучных клеток, в которых содержание данного вещества особенно велико.
Концентрация гистамина повышается в крови по нескольким причинам, самые частые из которых это:
* прямое действие вещества-аллергена;
* нарушение метаболизма арахидоновой кислоты в организме;
* употребление пищи, богатой гистамином — клубники, ветчины.
Нужно отметить еще и такой факт, что на одно и то же вещество может развиваться одновременно:
* псевдоаллергическая реакция с высвобождением гистамина;
* истинная аллергическая реакция, идущая с образованием IgE или повышением активности Т-лимфоцитов.
Вероятность развития симптомов, сходных с истинной аллергией, велика при появлении побочных явлений.
Дополнительные сведения о влиянии некоторых лекарств на организм прочтите на страницах блога.
Симптомы аллергии на пенициллин
Как же распознать, дорогие читатели, проявление симптомов аллергии на пенициллин, и как отличить непереносимость лекарства от настоящих аллергических реакций?
При непереносимости пенициллинового ряда имеет значение количество препарата, попавшего в организм с таблетками или инъекциями при лечении инфекционного заболевания.
Это значит, что признаки реакции иммунной системы развиваются в течение нескольких дней по мере повышения концентрации лекарства в крови. При увеличении дозировки антибиотиков также могут развиваться признаки ложной, т. е., псевдоаллергической реакции.
При непереносимости пенициллина нет периода сенсибилизации (повышенной чувствительности) – времени после первого контакта с аллергеном.
При истинной аллергии иммунитет в течение периода сенсибилизации вырабатывает антител, из-за чего при повторном введении лекарства развивается бурный аллергический ответ организма.
В случае псевдоаллергической реакции симптомы непереносимости могут появиться сразу после контакта с лекарственным препаратом.
Проявлениями непереносимости пенициллиновых препаратов служат:
* крапивница;
* отек;
* бронхоспазмы;
* слезотечение;
* раздражение конъюнктивы;
* кожный зуд;
* головная боль;
* дискомфорт в области живота;
* тошнота;
* головокружение.
Конечно, наблюдаются не все симптомы одновременно. Чаще всего проявления непереносимости пенициллина ограничиваются кожными высыпаниями, которые быстро проходят, если заменить лекарственное средство.
Истинная аллергическая реакция не зависит от дозы препарата, развивается при повторном введении. В большинстве случаев для появления симптомов лекарственной аллергии достаточно минимального количества аллергена.
Аллергия, развивающаяся с повышенной выработкой IgE, наблюдается спустя полчаса после приема препарата. Этот тип аллергической реакции протекает с появлением:
* волдырей крапивницы по всему телу;
* сильным зудом;
* паникой;
* возбуждением;
* высокой вероятностью анафилактического шока.
Отсроченные и поздние виды истинной аллергии развиваются по механизму, не связанному с повышенной выработкой IgE, возникают через 2 часа – 72 часа.
Симптомами аллергической реакции на пенициллиновый ряд служат явления:
* кожной сыпи;
* повышения температуры;
* отека гортани;
* затруднения дыхания;
* боли в суставах.
Повышение температуры может сохраняться в течение длительного времени. Иногда сопровождается увеличением лимфатических узлов.
Лихорадка служит признаком развития осложнений аллергии на пенициллиновый ряд антибиотиков, о чем будет рассказано в статье немного позже.
Диагностика аллергии на пенициллин
При появлении симптомов аллергии на пенициллины проводят диагностические исследования следующего характера:
* кожные пробы;
* тесты провокационные;
* внутрикожное введение лекарства в минимальных дозах;
* определение уровня иммуноглобулинов Е в крови.
Особой осторожности требует диагностика истинной аллергии на пенициллин. В случае истинного немедленного аллергического ответа на введение препарата с b лактамом 
может развиться анафилактический шок.
Чтобы не допустить подобного хода событий при клинической картине IgE-опосредованного иммунного ответа, для диагностики истинной аллергии на пенициллин проводят тест на присутствие в крови IgE.
Этот тест наиболее безопасен для здоровья и при его использовании создается меньший риск создания жизнеугрожающих ситуаций при истинной аллергии. Однако отсутствие в крови специфических к пенициллину IgE не исключает аллергической реакции на пенициллин.
Для снижения риска при диагностике аллергии на пенициллины используют бензилпенициллин, как препарат, вызывающий менее выраженные проявления аллергических симптомов.
Этот вид пенициллина используют при кожных аллергологических пробах для выявления сбоев в работе иммунной системы при введении лекарственного средства с b лактамами.
Лечение аллергии на пенициллин
Основа лечения аллергии на пенициллины — применении всех основных терапевтических приемов, которые используются при аллергических реакциях.
При возникновении симптомов аллергии на пенициллин необходимо:
* препарат отменить, заменить другим антибиотиком;
* оказать помощь лекарствами – употребление энтеросорбентов, антигистаминных препаратов, преднизолона;
* оказать иммунологическую поддержку – назначение препаратов иммуноглобулинов.
Замена антибиотиков пенициллинового ряда препаратами других групп антибактериальных лекарств позволяет в случае острой реакции избежать анафилактического шока.
Это проявление аллергической реакции чаще других осложнений вызывает летальный исход. Анафилактических шок может возникнуть, как уже упоминалось выше, при аллергии на все бета-лактамы.
Предельно опасно самостоятельно заменять лекарство, выписанное доктором, другим средством, не зная ничего о возможных осложнениях и побочных эффектах от его приема.
В редких случаях при аллергии на пенициллин назначают аллерген-специфическую терапию, которую еще сокращенно называют АСИТ.
Обычно это связано с теми случаями, когда невозможно заменить пенициллин другим альтернативным средством. Примером может служить инфекционный эндокардит, когда воспаляется сердечная сумка.
Питание при аллергии на пенициллин
При аллергии на пенициллины продукты питания не должны содержать микроскопических грибков. Так как пенициллин получен изначально из плесневого грибка Penicillium, то среди микроскопических микроорганизмов у него много сходных по составу аналогов.
При аллергии на антибиотики должна быть исключена возможность перекрестных реакций на грибковые патогенные микроорганизмы других групп.
В списке продуктов питания при аллергических реакциях не должно быть:
* кефира;
* кваса;
* сыра;
* дрожжевого теста.
Необходимо учитывать при выборе меню и тот факт, что мясо, птица и другие продукты питания сегодня нередко обрабатывают препаратами для увеличения срока хранения пенициллинами.
Используют антибиотики и для лечения животных, которых выращивают на мясо. Если аллергик поест курочки, в мясе которой присутствуют пенициллины даже в следовом количестве, то он вполне может заполучить приступ аллергической реакции.
Осложнения аллергии на пенициллин
В ответ на прием пенициллина иногда развиваются такие возможные осложнения, как анемия, нефрит, системные васкулиты – заболевания кровеносных сосудов.
Различного вида антибиотики по-разному влияют на организм. Так, амоксициллин вызывает у детей узловатую эритему.
А у взрослых медицинских работников, которые контактируют с лекарствами в инъекциях, способен развиться лекарственный аллергический альвеолит.
Заболевание узловая эритема характеризуется появлением под кожей багрово-красных узелков разного размера. Самые большие могут достигать размерами величины лесного ореха.
Узловатая эритема, развивающаяся, как аллергическая реакция на пенициллин, сопровождается:
* подъемом температуры;
* болью в мышцах и суставах;
* плохим самочувствием.
Лекарственный альвеолит на пенициллины, когда в ничтожных количествах пары препарата вдыхаются вместе с воздухом, проявляется признаками бронхопневмонии. Развиваются:
* сухой кашель;
* лихорадка с ознобом;
* одышка.
К тяжело поддающимся лечению осложнениям лекарственной аллергии на пенициллины относится формирование у больного симптомов синдрома Стивена – Джонсона.
Это тяжелое осложнение характеризуется поражением иммунной системы, кожи, глаз, мочевыводящих путей. На коже появляются пузыри различной величины, особенно их много на кистях рук, стопах, между пальцами.
Тяжелое поражение, возникшее из-за развития аллергии, называется синдромом Лайелла. Кожные покровы при этом осложнении по внешнему виду похожи на обожженные ожоговые повреждения 3 степени.
Разложение кожных тканей сопровождается отравлением организма продуктами распада, что приводит к поражению почек, печени, сердца.
Профилактика и физические упражнения при аллергии на пенициллин
Есть первичная и вторичная профилактика пенициллиновой аллергии. Эти меры необходимы для предотвращения осложнений аллергических реакций на лекарственные препараты.
Первичная профилактика аллергии на антибиотики заключается в следующих правилах:
* не лечиться пенициллинами без назначения врача;
* при грибковых заболеваниях кожи, ногтей, сообщать об этом доктору.
Присутствие у больного грибкового хронического заболевания повышает вероятность аллергии на препараты пенициллиновой группы.
И, если требуется лечение инфекционного заболевания, врач обязательно должен знать, какими болезнями болен пациент, чтобы правильно назначить лекарственные препараты.
В случае диагностированной аллергической реакции на пенициллины прибегают к мерам вторичной профилактики.
В карте больного обязательно должно быть указано, что он страдает аллергией на пенициллиновые препараты. Причем, с большой осторожностью больному следует относиться к приему любого средства, и не только лекарств антибиотиков.
Вызвать повышение чувствительности иммунной системы и появление симптомов крапивницы или отеков Квинке способно присутствие в зале или душевой спор плесени.
А так как физические упражнения всегда сопровождается усилением дыхательных движений, то споры грибов будут усиленно проникать в слизистую респираторных путей, вызывая аллергическую реакцию.
При аллергии к пенициллинам всегда следует иметь с собой рекомендованный доктором антигистаминный препарат. Особенно, отправляясь на пробежку в местность, удаленную от населенных пунктов.
В тренажерном зале довольно просто оказать помощь больному при аллергическом приступе.
Если нет лекарства, можно купить антигистаминное средство в аптеке. При сильном приступе вызывают «скорую помощь».
В безлюдном месте остановить развивающийся приступ сложнее. Антигистаминное средство должно быть с собой и всегда быть под рукой, в противном случае есть риск смерти от анафилактического шока или отека Квинке.
Рассказ о пенициллинах и аллергии на эту группу антибиотиков продолжит видеоматериал.
Здоровья всем!
