Стенокардия — это разновидность ишемической болезни, вызывается она нарушением кровоснабжения миокарда, что проявляется болевыми ощущениями в сердце.
Снижение притока крови к сердечной мышце приводит к нехватке кислорода, что нарушает деятельность сердца и провоцирует приступ боли в груди.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
В блоге не мало статей о болезнях сердца. В какой-то статье писал, но повторюсь – статистика говорит, что от заболеваний сердца и сосудистой системы (ССС) смертей больше, чем от какой-либо другой болезни.
Для примера, в 2015 году от болезней сердца и инсульта умерло 15 млн. населения планеты. Следующие болезни со значительным отставанием: от болезни легких, исключая рака, — 3,2 млн., от рака легких – 1,7 млн., от диабета – 1,6 млн.
Содержание статьи
Основные виды ишемии – стенокардия, инфаркт, частые причины смертности в странах с развитой экономикой.
Различают формы покоя и напряжения. Стенокардия напряжения – заболевание, которое развивается при физическом усилии. Известна болезнь под бытовым названием «грудная жаба».
Классифицируют стенокардию как:
* впервые возникшую – длится не более 30 дней;
* стабильную – существует более 1 месяца, различается тяжестью протекания;
* нестабильную – приступы возникают в ответ на привычную нагрузку;
Стенокардия покоя или Принцметала возникает без видимой причины при спазме коронарных артерий.
Для кого эта статья?
Тема интересна для мужчин всех возрастов, женщин старше 55 лет.
ССС у женщин до периода менопаузы находится под защитой полового гормона эстрогена. До наступления климакса ишемия сердца развивается редко.
Заболеваемость у женщин возрастает после 50 лет, что вызвано снижением выработки эстрогена в период климакса. После 64 лет стенокардией страдает 10-15% женщин.
ССС у мужчин не защищена эстрогеном, и заболевания сердца встречаются у них значительно чаще, чем у женщин. Если у женщин 45 – 54 лет частота стенокардии составляет около 1%, то у мужчин данного возраста болезнь диагностируется в два-пять раз чаще (2-5% случаев).
Статистические медицинские данные утверждают, что мужчины, страдающие стенокардией, живут на 8 лет меньше.
Причины стенокардии
Причиной «грудной жабы» является сужение коронарных сосудов и вызванная этим нехватка кислорода (ишемия). Стенокардия – это начальный этап развития ишемии сердца.
Причины нарушения кровоснабжения заключаются в сосудистых патологиях:
* сужении просвета сосудов, вызванного атеросклерозом;
* спазмами стенок коронарных артерий и вен;
* образованием тромбов.
Первые приступы стенокардии возникают, когда просвет сосудов сердца уменьшается вдвое.
Причиной сужения выступают высокий холестерин и появление бляшек на стенках сосудов. Высокий холестерин обнаруживается у 96% больных этой патологией.
Вероятность повышения холестерина и развития первого приступа болезни увеличивается в случае:
* гиподинамии;
* переедания;
* курения;
* гипертонии;
* гипогликемии при сахарном диабете;
* физической или психоэмоциональной перегрузки;
* неблагоприятной погоды – резкого ветра, холода.
Стенокардия напряжения манифестирует при непривычной физической нагрузке, превышающей возможности сосудистой системы по доставке кислорода клеткам миокарда.
Признаком неблагополучия может стать появление дискомфорта за грудиной и одышки при подъеме быстрым шагом на 4 этаж.
Стабильная стенокардия, усиливаясь, проходит 4 стадии развития:
1. 1 класс – приступы провоцируются интенсивными нагрузками.
2. 2 класс – спровоцировать обострение способен ветер, мороз, волнение, подъем на 1 этаж, прогулка на ровной местности протяженностью 200 м.
3. 3 класса — приступ возникает после 100 м ходьбы.
4. 4 класс – больной не в состоянии пройти 100 м, ухудшение самочувствия может появиться во время сна.
Дополнительную информацию о болезнях сердца и сосудов прочтите на этих станицах блога.
Симптомы стенокардии
Проявление симптомов стенокардии зависит от того, на какой стадии это заболевание. При диагностике оцениваются жалобы больного и внешние признаки нарушения кровоснабжения миокарда.
Признаками заболевания являются:
* загрудинная сильная боль;
* возникновение болевых ощущений после физической нагрузки или волнения;
* эффективность Нитроглицерина — приступ снимается таблеткой Нитроглицерина под язык;
* улучшение самочувствия после прекращения действия неблагоприятных факторов.
Внешними симптомами, указывающими на повышенный уровень холестерина и вероятность развития ишемии, являются:
* пульс в покое выше 70 ударов в минуту;
* помутнение роговицы по периферии – «старческая дуга», вызывается отложением липидов;
* ксантомы – скопление жира под кожным покровом.
Боль в груди при приступе стенокардии пострадавшие описывают, как:
* давящую;
* сжимающую;
*сверлящую.
Болевые ощущения при поражении сердечной мышцы сопровождаются страхом смерти. Пациент выглядит напуганным, ему не хватает воздуха, ладони прижаты к груди. От боли человек вынужден замереть, выбрав положение, в котором боль ощущается меньше.
Продолжительность приступа составляет от 1 до 20 минут. Это состояние может перейти в инфаркт миокарда, если пострадавшему не оказать неотложную помощь.
Признаками тяжелой формы болезни могут быть:
* бледность кожи;
* одышка;
* страдание на лице;
* страх в глазах;
* прижатые к груди руки;
* холодные конечности.
Диагностика стенокардии
Следующие мероприятия проводят для диагностики стенокардии:
* лабораторных анализов крови и мочи;
* специальных инструментальных исследований состояния сердца.
Лабораторные исследования включают:
* биохимический анализ с определением содержания форменных элементов, ферментов, липидов, гормонов;
* уровень С-реактивного белка;
* показатель гликированного гемоглобина.
Для исключения диагноза «стенокардия» прибегают к методам исследования:
* электрокардиографии;
* эхокардиографии;
* коронароангиографии;
* сцинтиграфия;
* компьютерной томографии.
Сцинтиграфия – это такое радиологическое исследование, при котором в кровь вводятся радиоактивные изотопы.
С кровью изотопы попадают в коронарные сосуды сердца. Специальный аппарат фиксирует радиоизлучение, что позволяет определить:
* проходимость сосудов;
* наполненность их кровью;
* выявить очаги отсутствия кровотока;
* обнаружить рубцы в сердечной ткани.
При диагностике грудной жабы для оценки состояния сердца больного прибегают к нагрузочным тестам с использованием велоэргометра и беговой дорожки. Длительность исследования составляет около 1 часа, если позволяет состояние больного.
Лечение стенокардия
Лечение стенокардии направлено на снижение интенсивности симптомов заболевания и уменьшения риска инфаркта. Первая помощь – это вызов машины «неотложной помощи» и прием Нитроглицерина.
Если через 3 минуты таблетка не подействует, то можно попробовать снять приступ еще одной таблеткой. В периоды отсутствия обострений больному назначается прием медикаментов нескольких видов:
* статинов – для нормализации липидного состава крови;
* противотромбических средств, таких как аспирин, клопидогрель;
* бета-адреноблокаторов — метапролол, бисопролол;
* нитратов;
* цитопротекторы миокарда — триметазидин;
* ингибиторов АПФ — вальсартан.
Новый препарат триметазидин поддерживает функциональное состояние кардиомицетов на клеточном уровне, а в сочетании с другими лекарственными средствами устраняет клинические симптомы болезни сердца.
Хирургическое восстановление кровотока происходит двумя способами:
* операцией коронарного шунтирования – из собственного кровеносного сосуда создают дополнительный путь для крови в обход очага поражения;
* балонной ангиопластикой – просвет сосуда расширяют при помощи введения специального механического устройства.
При лечении стенокардии допускаются народные методы, но только по рекомендации врача. Иногда больные самостоятельно лечатся по рецептам, в составе которых есть ядовитые растения.
Но в домашних условиях невозможно точно отмерить необходимое количество сырья, из-за чего возможно отравление.
С осторожностью следует относиться к народным средствам, настоянным на спирте.
Алкоголь – это яд даже для здорового сердца, а при стенокардии он представляет серьезную угрозу. Длительный прием спиртовых капель создает риск жирового гепатоза.
Алкоголь относится к высококалорийным продуктам, что нежелательно при избытке веса и склонности к ожирению.
Питание при стенокардии
Питание при стенокардии должно обеспечить организм белком, витаминами А, В, аскорбиновой кислотой, минералами калием, магнием, железом. Важную роль при ишемии данного вида играет контроль над весом и уменьшение в рационе количества продуктов питания животного происхождения.
Особенности питания при поражении коронарных сосудов:
* потребление соли уменьшается;
* быстрые углеводы в рационе (сахар, выпечка, конфеты) сокращаются;
* острые специи, копчености, жареные блюда исключаются.
Диетическое питание при ишемии сердца включает:
* каши – рисовую, овсяную, ячневую;
* морские водоросли, морепродукты, как источник йода и пантотеновой кислоты;
* постное мясо и нежирную рыбу;
* оливковое масло;
* мед, бананы как поставщики калия.
Калорийность питания снижают, а физическую активность по возможности увеличивают.
Осложнения стенокардии
Нарушение кровоснабжения миокарда способствует развитию ишемии сердца и стенокардии, как ее разновидности. Наиболее часто стенокардия вызывает серьезные осложнения в работе сердца, опасна болезнь риском:
* аритмии – тахикардией, фибрилляцией желудочков;
* перикардитом – воспалением сердечной сумки;
* инфарктом миокарда.
Стенокардия напряжения, постепенно усиливаясь, ухудшает качество жизни больного, лишает возможности самостоятельно обслуживать себя. При нестабильной стенокардии повышен риск сердечной смерти и инфаркта.
Профилактика и физические упражнения при стенокардии
Основная проблема больных, страдающих ишемией и такой формой ее проявления, как стенокардия – это ожирение. Как показывают данные медицинской статистики, у 85% страдающих «грудной жабой», обнаруживается лишний вес.
И основная цель профилактических мероприятий состоит в нормализации массы тела и снижения холестерина.
К профилактике заболевания и предупреждению тяжелых приступов стенокардии относятся мероприятия:
* прием препаратов – статинов, активированного угля;
* соблюдение режима дня, достаточно продолжительный сон;
* правильное питание;
* отказ от курения;
* регулярная умеренная физическая нагрузка.
При заболеваниях сердца важно полностью отказаться не только от активного, но и от пассивного курения. Пребывания в прокуренном помещении при стенокардии напряжения 4 
класса может оказаться вполне достаточно для появления приступа у больного.
Никотин сужает кровеносные сосуды тела, в том числе и коронарные, ухудшая и без того недостаточное кровообращение всех органов.
Интенсивность физических нагрузок при стенокардии зависит от стадии заболевания. Некоторые виды нагрузок разрешены при всех видах ишемии и «грудной жабе».
В комплексы ЛФК (лечебной физкультуры) при стенокардии обязательно вводятся дыхательные упражнения. Одним из лучших признан метод поверхностного дыхания, созданный физиологом К. П. Бутейко.
Ученый опробовал свой метод на себе, используя дыхательные упражнения для лечения гипертонии. Но, конечно, прежде чем приступить к занятиям, следует посоветоваться с лечащим врачом и выполнить его рекомендации.
При стенокардии рекомендуется дыхательная гимнастика по Бутейко для предотвращения приступов, вызванных нехваткой кислорода, и выполнять упражнения.
Физическая активность при тяжелом протекании стенокардии принесет пользу только в случае самого умеренного применения упражнений. Больным рекомендуется ходить в 
медленном темпе на расстояния, на которых сохраняется удовлетворительное самочувствие.
Это может быть расстояние 10-20 м или даже 5-10 шагов. Важно выполнять упражнения ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку.
Для улучшения самочувствия и профилактики приступов при стенокардии напряжения рекомендованы физические упражнения и занятия ходьбой. Для улучшения кровообращения достаточно выполнения самых несложных махов руками, неглубоких полуприседов с вытянутыми вперед руками, выполнения упражнения «велосипед» в положении лежа.
Нельзя переутомляться и выполнять глубокие наклоны, резко подпрыгивать или сильно скручивать тело в положении лежа. Относиться к физкультуре следует так же серьезно, как к приему таблеток иди выполнению диеты.
При «грудной жабе» и нестабильной форме болезни физическая активность не допускается.
Хороший комплекс упражнений для больных стенокардией представлен в видеоматериале в конце статьи.
Здоровья всем!
