Аневризма сердца – это часть миокарда, на котором мышечная стенка истончена и легко выбухает под напором крови. Заболевание чаще поражает стенку левого желудочка, развивается в межжелудочковой перегородке, правом сердечном желудочке.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Внешне аневризма выглядит, как выбухание стенки сердца. Клетки на этом участке утратили способность к сокращению, не способны полноценно функционировать.
Содержание статьи
По характеру протекания болезни выделяют три вида сердечной аневризмы:
1. Острую – пораженный участок состоит из некротизированных (отмерших) клеток.
2. Подострую – отмершие мышечные клетки замешаются соединительной тканью.
3. Хроническую – истонченная стенка представляет собой тонкий слой фиброзной ткани, едва сдерживающий напор крови при сокращениях миокарда.
По степени разрушения стенки различают аневризмы сердца:
* истинную – миокард в месте аневризмы состоит из 3 слоев;
* ложную – образованную околосердечной сумкой при разрыве миокарда;
* функциональную – очаг поражения сохранил жизнеспособность, а выбухание стенки наблюдается только в момент сокращения желудочка.
Аневризмы сердца различаются формами, размерами. Их может быть несколько. Существуют даже выпячивания в самой аневризме. Этот вариант поражения является опаснейшей патологией и наиболее склонен к разрыву.
Для кого эта статья?
Большинство случаев аневризмы обнаруживается у мужчин 45-70 лет после инфаркта. Диаметр выбухания может составлять от 1 до 20 см.
Вероятность формирования патологии выше у лиц обоего пола, страдающих гипертонией, аневризмой аорты, усиливающейся сердечной недостаточностью.
Болезнь встречается у пожилых. Диагностируется в последнее время чаще, благодаря увеличению продолжительности жизни и появлению точных способов диагностики.
Причины аневризмы сердца
Самые частые причины появления выбухания участка сердечной стенки – это крупноочаговые трансмуральные инфаркты миокарда. Слово «трансмуральные» означает, что патологические нарушения затрагивают миокард по всей толщине стенки.
95% всех аневризм сердца – это последствие инфаркта, а на все оставшиеся причины аневризмы в сердце приходится только 5%. В это число входят:
* врожденные особенности строения миокарда;
* травмы грудной клетки;
* последствия лучевой терапии;
* инфекционные заболевания сердца – инфекционный эндокардит, миокардит, ревматизм.
Инфекция не приводит непосредственно к разрыву стенки сердечной мышцы, но вызывает воспаление, из-за чего функциональные клетки погибают, а на их месте формируется соединительная ткань. В результате появляется участок миокарда, который не может сокращаться.
При инфаркте происходит разрушение кровеносных сосудов. Клетки, которые питались от этого сосуда, гибнут, замещаясь соединительной тканью. Под давлением крови истонченный участок соединительной ткани выбухает, образуя аневризму сердца.
Врожденное нарушение строения стенки формируется внутриутробно, если женщина при вынашивании ребенка:
* переболела корью, гриппом, краснухой;
* курила;
* употребляла алкоголь;
* лечилась лекарствами без назначения врача.
Возникшее у новорожденного отклонение развития может при хорошем уходе компенсироваться, но предрасположенность к появлению аневризмы у человека останется.
Дополнительную информацию о заболеваниях сердца прочтите в статьях блога.
Симптомы аневризмы сердца
С симптомами аневризмы сердца приходится сталкиваться каждому десятому больному после перенесенного инфаркта. Интенсивность симптомов зависит от размеров аневризмы, степени поражения стенки сердца.
Основные проявления аневризмы сердца представлены симптомами:
* одышка;
* кашель, осипший голос;
* аритмия;
* боль в груди;
* слабость;
* появление чувства «мурашек» на коже;
* головокружение;
* отеки лица, конечностей.
Причиной появления симптомов служит застой крови в аневризме и вызванные этим нарушения кровообращения. Типичным симптомом является боль в области сердца.
Соединительная ткань не способна проводить электрический импульс, из-за чего нарушается проведение импульса в миокарде, и сбивается ритм биений.
Диагностика аневризмы сердца
При появлении признаков аневризмы обязательно проводят диагностические мероприятия для выявления этой патологии.
Основными инструментальными способами диагностики аневризмы сердца являются:
* УЗИ с допплерографией – позволяет точно выявить размеры, толщину пораженного участка;
* КТ-ангиография;
* ЭКГ — помогает косвенно оценить деятельность миокарда.
Если симптомы аневризмы подтверждаются данными инструментального исследования, проводят сцинтиграфию сердечной мышцы. Метод позволяет исследовать сердечную стенку при помощи радиоизотопов.
Радиоизотопы вводят в кровь, а с током крови они поступают в сердце и накапливаются в миокарде. Методика позволяет оценить, как работает сердце под нагрузкой, как проявляет свое присутствие аневризма.
Лечение аневризмы сердца
Лучший способ лечения аневризмы сердца — операция. Только хирургическое лечение может устранить выпячивание стенки.
Но для проведения операции требуется серьезнейшая подготовка. Аневризму удаляют на остановленном сердце, из которого удалена кровь. Функцию сердца в течение операции выполняет
специальное устройство.
Кроме иссечения и ушивания аневризмы, хирург тщательно очищает полость сердца от тромбов, если они есть, инспектирует коронарные сосуды, чтобы восстановить кровоток. Операция продолжается несколько часов, отличается высокой летальностью (до 8%).
В пожилом возрасте не всегда больной способен перенести сложную операцию. В этом случае назначается поддерживающее медикаментозное лечение.
Медикаментозные методы лечения состоят в приеме лекарств, профилактике обострений, рациональном питании.
В большинстве случаев при консервативной терапии опасной патологии назначают:
* тромболитики для разжижения крови;
* бета-адреноблокаторы, чтобы стабилизировать сердечный ритм;
* мочегонные средства;
* нитраты для расширения коронарных сосудов, устранения боли в сердце.
Питание при аневризме сердца
Правильное питание является условием протекания этого достаточно распространенного заболевания без обострений. Аневризмы обнаруживаются в коронарных сосудах, грудном, брюшном отделах аорты.
При всех патологиях сосудов больному назначается диетический стол №10. Особенностью этой диеты являются ограничения суточного потребления:
* калорий – рацион составляют так, чтобы его энергетическая ценность не превышала 2300—2500 ккал;
* жидкости – по рекомендации врача выпивают в день не больше 1,5 л;
* жиров – животные жиры, маргарины;
* простых углеводов – сахара, варенья, сдобы;
* соли.
Учитывая объем жидкости, нужно не забывать суммировать всю воду, поступающую в организм. В суточный объем входит вода, поступающая с напитками, и с рыбными, мясными, вегетарианскими супами, сваренными на вторичном бульоне.
Для приготовления вторичного бульона исходный продукт сначала доводится до кипения, и выдерживается на огне 3 минуты. Получившийся первичный бульон сливают, затем повторно заливают воду и готовят суп.
Для поддержания работы миокарда при аневризме полезно употреблять в пищу:
* злаки – источник клетчатки;
* фасоль – содержит белок, железо, полезные для сердечной мышцы флавоноиды;
* фрукты – яблоки, гранат, грейпфрут;
* ягоды – вишня, земляника, черная, красная смородина, малина, черешня;
* орехи – грецкий, миндаль;
* рыба – форель, тунец.
Принципы питания при аневризме миокарда не отличаются от правил составления рациона для людей после инфаркта. На странице «Рацион после инфаркта» подробно рассказано, как правильно питаться при проблемах с сердечком.
Из рациона необходимо исключить:
* фаст-фуд – еду быстрого приготовления;
* джанк-фуд – орешки, сухарики, чипсы и другую нездоровую еду;
* жирное мясо любого вида кулинарной обработки;
* приправы – майонез, горчицу, острый кетчуп;
* маргарин;
* напитки — чай, кофе, алкоголь, тоники, газированные лимонады, минеральные воды.
Осложнения аневризмы сердца
Серьезные осложнения аневризмы сердца – это тромбы и разрыв. Разрыв может стать причиной мгновенной смерти. Признаками разрыва служат:
* синий оттенок кожи;
* холодный пот;
* вздувшиеся, пульсирующие шейные вены;
* поверхностное шумное дыхание;
* отсутствие сознания.
Выбухание участка стенки сердца представляет собой место, в котором кровь замедляет движение, скапливается. Из-за нарушения циркуляции в этом месте увеличена вероятность тромбообразования.
Образовавшийся тромб может вызвать опасные для жизни последствия:
* закупорку легочной артерии;
* инфаркт почки;
* закупорку кишечной артерии с последующей гибелью кишечника;
* гангрену конечностей;
* повторный инфаркт;
* инсульт.
Частым осложнениям является сердечная недостаточность, аритмия.
Профилактика и физические упражнения при аневризме сердца
Профилактикой появления аневризмы следует заниматься с рождения. Главные правила заботы о сердце – это:
* умеренные физические нагрузки;
* достаточное количество качественного белка, витаминов, минералов в питании;
* своевременное лечение инфекций;
* медицинский контроль.
Образования аневризмы, вызванного истончением и выбуханием участка миокарда, выпячивания стенки сосудов, можно избежать, если удастся поддерживать после инфаркта сердечно сосудистую систему.
Чтобы не спровоцировать после инфаркта образования аневризмы, нужно:
* выдерживать постельный режим – очаг поражения в сердечной стенке не должен испытывать перенапряжения, чтобы не возникло выпячивания;
* часто измерять артериальное давление, не допускать его повышения;
* принимать все прописанные препараты, особенно важно не допускать образования тромбов, нарушающих циркуляцию крови;
* контролировать сахар, липиды в крови, не допускать образования атеросклеротических бляшек;
* не допускать переохлаждения, заражения инфекциями, увеличивающими нагрузку на больное сердечко.
У аневризмы исход чаще всего не благоприятный. Но прогноз улучшается, если поддерживать хорошее состояние миокарда и сосудов.
Это значит, что первое место в профилактике аневризмы сердца следует отводить мероприятиям по лечению и укреплению сосудистой системы. Особый контроль необходим при 
появлении аритмии, повышенной вероятности образования тромбов.
Физические нагрузки должны быть при аневризме сердца предельно дозированными. Течение болезни у каждого человека отличается своими особенностями.
Программу допустимых физических упражнений невозможно составлять самостоятельно, не представляя, как нагрузка отразится на состоянии сердечных камер, аорты, коронарных сосудов.
Комплекс упражнений составляет для больного лечащий врач, а выполняется лечебная гимнастика в первое время в присутствии инструктора ЛФК.
Чтобы не допустить перегрузки сердечной мышцы, двигательную активность после инфаркта расширяют постепенно.
Занятия лечебной физкультурой проводятся в присутствии членов семьи, медицинских работников или соседей по палате. Нельзя даже самые простые упражнения выполнять в одиночестве. Рядом всегда должен находиться человек, способный вовремя оказать помощь.
В заключение рекомендую прислушаться к мнению доктора о выявлении аневризм сердца и сосудов у населения и признаках этого состояния.
Здоровья всем!
