Фракция выброса (сокращенно ФВ) сердца – это показатель сократительной деятельности левого желудочка. Величина ФВ, выраженная в процентах, используется для оценки эффективности работы сердца при сердечно сосудистых болезнях.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Сегодня, как и в предыдущей статье, опять про сердце. Об одном из серьезных параметров, обозначенных выше, работы нашего сердечка.
Для объективной оценки функциональности сердца кардиологи используют количественный индекс ФВ.
Содержание статьи
Фракцией выброса принять называть процентное отношение объема, вытолкнутого сердцем в систолу, к количеству крови, оставшегося в сердце в диастолу.
Систола – это момент сокращения желудочков, когда кровь изгоняется из сердца в сосуды.
А диастола – период расслабления. Величина ФВ рассчитывается автоматически во время ультразвукового обследования сердца по формуле Тейхольца или Симпсона.
В норме ФВ по формуле Симпсона составляет 50-60%, а для измерений по формуле Тейхольца – 55%.
Для кого эта статья?
Напомню информацию из предыдущей статьи: как указывает статистика ВОЗ, ежегодно от сердечных патологий умирает больше 17 млн. человек, что составляет 30% всех смертей в мире.
А к 2030 году ВОЗ прогнозирует увеличение количества смертей от патологий сосудистой системы до 23, 6 млн. человек. Большинство людей, страдающих болезнями сердца — это мужчины трудоспособного, пожилого возраста и женщины после 56 лет.
Причины фракции выброса
Здоровое сердце при сокращении желудочков не изгоняет полностью весь объем крови. Часть крови остается и в левом, и в правом желудочках.
Индекс фракции выброса сердца не превышает даже у самого тренированного и здорового человека 80%, что объясняется структурными и анатомическими особенностями органа.
Из левого желудочка (ЛЖ) изгоняется кровь в большой круг системы 
кровообращения, обеспечивающий кислородом все органы тела.
Анатомически ЛЖ более мощный, обладает развитыми мускульными стенками. По индексу выброса ЛЖ кардиолог может оценить рабочее состояние сосудистой системы (ССС) в целом.
Нормы фракции выброса индивидуальны и определяются возрастом человека, а также способом измерения ФВ. По мере старения человека сила сердечной мышцы ослабевает, и сердце не способно изгонять при сокращении такой же объем крови, как в 20-30-летнем возрасте.
Высокая эффективность работы сердца отмечается у новорожденных. Сердечко малыша изгоняет до 80% крови из левого желудочка при каждом сокращении.
У взрослых нормальные показатели ФВ лежат в пределах 45 – 65%. Если фракция ниже нормы, то причиной снижения индекса является понижение функциональности сердца.
К причинам сниженной до 35-45% фракции выброса относятся:
* ишемия сердца;
* гипертония;
* кардиопатия;
* пороки клапанов;
* фибрилляция предсердий.
Если ФВ понижается до величины 30-35%, то это указывает на высокий риск инфаркта, хронической недостаточности (ХСН) сердца.
Причиной отклонения ФВ в сторону понижения служат:
*стенокардия;
* расширенные стенки желудочков сердца;
* инфекции сердечной сумки и миокарда;
* нарушения обмена веществ, вызывающие ухудшение функции сердца;
* заболевания кровеносных сосудов – отслоение аорты, атеросклеротические бляшки, тромбы в коронарных артериях;
* заболевания надпочечников;
* сахарный диабет;
* действия на миокард токсических веществ – алкоголя, наркотиков, кофеина, никотина, сердечных гликозидов.
Снижение ФВ означает, что органы не получают в достаточном количестве кислорода. Такое состояние способствует развитию дефицита кислорода (гипоксии) и проявляется снижением сократительной активности мышечных волокон, ухудшению работы головного мозга.
Дополнительную информацию о заболеваниях сердца прочтите в блоге.
Симптомы фракции выброса
Снижение сократительных функций желудочков сердца обусловлено нарастающими признаками ХСН. Первые признаки снижения функции ЛЖ легко обнаруживаются, если человек 
внимательно относится к своему здоровью.
Ухудшение работы главного мотора проявляются быстрой утомляемостью, неспособностью справляться с повседневными делами, не вызывавшими до недавнего времени сложностей.
Представляет опасность появление отеков на ногах, скопление жидкости в животе, вызванное застойными явлениями в системе кровообращения.
Неспособность миокарда с достаточной силой проталкивать кровь в главный круг кровообращения приводит к варикозу. Вызывается болезнь тем, что на периферии (в ногах, кистях рук) кровь застаивается, растягивая кровеносные сосуды.
Набрякшие вены, боль в икроножных мышцах к вечеру также можно считать проявлениями ухудшения работы сердца и первым шагом к развитию сердечной недостаточности.
Симптомами сниженных показателей фракции сердца являются:
* одышка, усиливающаяся лежа;
* появление «мушек» в поле зрения, потемнение в глазах;
* тахикардия;
* потеря сознания;
* боль в груди;
* двусторонний отек голеней;
* скопление жидкости (асцит) в грудной, брюшной полости;
* нарушение равновесия, шаткая походка.
Как правило, сильная одышка, доходящая до удушья, тахикардия заставляют обратиться к врачу. Но, даже получив диагноз и расшифровку, какова фракция выброса и насколько она ниже нормы, больной не всегда выполняет рекомендации врача.
При отсутствии лечения показатели ФВ снижаются, а признаки ухудшения сократительной способности сердца усиливаются, проявляясь:
* увеличением размеров печени;
* нарушением чувствительности, ограничением подвижности конечностей;
* болью в животе;
* аритмией с болью в сердце;
* рвотой с кровью.
Увеличение печени вызывается скоплением в венах органа крови. Это неблагоприятно сказывается на функциональности печени и способствует формированию цирроза.
Скопление жидкости ведет к увеличению живота, который сдавливает диафрагму, затрудняя дыхательные движения грудной клетки. Нехватка поступления кислорода с дыханием еще более усугубляет неблагоприятный прогноз состояния больного.
Диагностика фракции выброса
В программу обследования при исследовании ФВ входят:
* анализы крови;
* электрокардиограмма (ЭКГ);
* ультразвуковое исследование;
* эхокардиография;
* холтеровское мониторирование;
* велоэргометрия.
Использование велоэргометрии – это возможность оценить фракцию выброса ЛЖ, определить, насколько показатели реакции на нагрузку отклоняются от нормы. Нагрузочный тредмил-тест при помощи беговой дорожки и велоэргометр позволяют выявить скрытые нарушения.
При помощи обычных диагностических исследований, когда пациент находится в состоянии покоя, сложно оценить, как изменяется ФВ по сравнению с нормальными показателями.
Лечение фракции выброса
Метод лечения при низком показателе фракции выброса зависит от того, насколько ФВ отличается от нормальных значений. Если показатель, определяющий величину ФВ, близок к норме, то рекомендации кардиолога могут ограничиться питанием и объемом потребляемой жидкости.
Чтобы повысить ФВ левого желудочка:
* ограничивают NaCl;
* отказываются от курения;
* ограничивают суточное питье.
В более сложных случаях для лечения пониженной фракции выброса требуется назначение лекарственных препаратов. Для уменьшения нагрузки на сердечную мышцу принимают мочегонные препараты.
С помощью этих лекарств часть жидкости выводится из организма, благодаря чему:
* уменьшаются отеки;
* облегчается сократительная работа сердца;
* улучшаются показатели крови.
При низкой ФВ к терапии сердечной недостаточности для улучшение выброса крови подключают препараты:
* дигоксин;
* бета-блокаторы;
* группа ингибиторов АПФ.
К хирургическим операциям, направленным на повышение эффективности работы сердца, прибегают при низких значениях ФВ. В зависимости от причины, послужившей развитию патологии, больному делают операцию:
* замены клапана сердца;
* коронарного шунтирования;
* имплантации водителя сердечного ритма;
* баллонной ангиопластики.
Питание при фракции выброса
При уменьшении фракции выброса в рационе учитывают с большой точностью все источники поступления поваренной соли. Кроме ограничения присаливания еды при готовке, исключают все продукты, содержащие скрытую соль.
В эту группу входят:
* копчености;
* сосиски, колбасы, сардельки;
* домашняя консервация;
* кетчупы, майонезы, соусы, чипсы и другая «мусорная» еда;
* консервы рыбные, овощные, мясные.
Увеличение веса при низкой величине ФВ происходит за счет задержки в организме жидкости. Кроме поваренной соли, провоцирует это явление излишнее увлечение чаем, соками или другими напитками в течение дня.
Питьевой режим зависит от состояния функции сердца. При крайней степени ХСН рекомендуется употреблять не более 1,2 литров жидкости в день.
Если вес за 3 суток увеличивается на 2 кг, то существует вероятность обострения сердечной недостаточности.
Опасность при заболеваниях сердца представляет и прогрессирующее истощение. Низкая ФВ при потере веса обусловлена мышечной слабостью, уменьшением белка в организме.
Чтобы предупредить потерю мышечной массы, в рационе должен быть качественный белок, содержащий незаменимые аминокислоты. Поставщиком белка при ХСН служат:
* куриное яйцо;
* рыба;
* орехи;
* постное мясо птицы.
Полезно для сердечной мышцы включать в питание авокадо, льняное масло, грейпфрут, шоколад, яблоки, гранат.
Осложнения фракции выброса
Опасность осложнения возрастает при сердечной недостаточности в том случае, если ФВ < 35%. Ухудшает прогноз присутствие у больного, наряду с ХСН, таких заболеваний, как:
* анемия;
* хроническая болезнь легких.
Осложнением патологического состояния сердца служит состояние декомпенсации, при котором симптомы основного заболевания сердца обостряются.
Профилактика и физические упражнения при фракции выброса
Предотвратить понижение фракции выброса помогают мероприятия, направленные на предотвращение гипертонии и ишемии. При предрасположенности к заболеваниям сердца и сосудов для профилактики низкого ФВ больные должны:
* состоять на диспансерном учете и систематически проходить медицинское обследование;
* контролировать вес;
* выполнять рекомендации по питанию, физической нагрузке, питьевому режиму;
* принимать лекарственные препараты, предназначенные для лечения заболевания сердца, вызвавшего снижение ФВ.
Физическая активность определяется индексом фракции выброса из левого желудочка. Примерно оценить состояние своего сердца можно при помощи 6-минутной ходьбы.
Если за это время человек может прошагать более 550 м, то его сердце 
здорово, и он может заниматься физическими упражнениями, придерживаясь рекомендаций по возрасту.
В том случае, когда пройденное расстояние больше 200 м, но меньше 550 м, человек может в виде физических тренировок использовать прогулки в парке. Если пройденное за 6 минут расстояние менее 200 м, то больному подойдет такая физическая нагрузка, как лечебная физкультура.
Кардиологи рекомендуют ежедневно выполнять посильную лечебную физкультуру даже при ФВ 30-35%. Движение – это необходимое условие нормального кровообращения.
А чтобы снизить нагрузку на сердце, контролируют вес с помощью диеты.
Повышение сердечного выброса до показателей нормы необходимо для улучшения кровоснабжения головного мозга.
В видеоматериале, размещенном в конце статьи, подробно рассказывается, как предупредить заболевания сердца и не допустить уменьшения фракции выброса.
Здоровья всем!
