Гипертонический криз – это скачкообразное повышение величины артериального давления (обозначается сокращенно АД), требующее немедленного снижения. Внезапный скачок давления провоцирует тяжелое состояние у больного, если верхняя граница > 180 мм рт. ст.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Критическое повышение давления является распространенной причиной смертности у взрослых. На ее долю приходится около 13% летальных исходов мужчин и женщин.
Гипертонический криз характерен для злокачественного течения гипертонии, которая отмечается у 1-5% людей, страдающих этой болезнью.
Содержание статьи
При гипертонической болезни возрастает риск разрушения сосудистой стенки и внутреннего кровотечения в органах-мишенях, к которым относят почки, сердце, легкие, мозг.
Различают виды гипертонического криза по типу выброса в кровь гормонов, суживающих просвет сосудов:
1. ГК 1 типа, обусловленный выбросом адреналина, сопровождается увеличением верхней границы (систолы) давления.
2. ГК 2 типа, вызванный выбросом норадреналина, характеризующийся ростом систолического и диастолического давления.
По поражающему действию гипертонического криза на организм, выделяют осложненный и неосложненный ГК. При осложненном кризе поражаются не только кровеносные сосуды, но и ткани органов-мишеней (мозга, сердца, почек).
Для кого эта статья?
Развивается гипертонический криз по причине высокого не контролируемого АД с равной частотой у женщин и мужчин. Чаще это состояние отмечается у взрослых после 55 лет.
Причины гипертонического криза
Патологическое уменьшение диаметра сосудов, вызванное повышенным тонусом сосудистых стенок или отложением холестериновых бляшек, вызывают критические значения артериального давления и способствуют появлению гипертонического криза.
Это происходит при почечной недостаточности, отеке легких, нарушении питания. Например, избыток соли в пище приводит к удержанию жидкости в организме и отекам.
Другой причиной скачка АД является при гипертоническом кризе повышенный тонус сосудов. Происходит это, в свою очередь, из-за утраты эластичности стенок при эндокринных заболеваниях, нарушении нервной регуляции тонуса.
Гипертонические кризы провоцируются:
* гипертонией;
* тиреотоксикозом;
* диабетом;
* феохромоцитомой;
* заболеваниями почек;
* обширными ожогами;
* травмами головы.
Причинами возникновения ГК у беременных может быть состояние эклампсии, преэклапмсии.
Способствуют развитию тяжелого состояния при ГК:
* скачок давления, вызванный чрезмерным физическим или нервным напряжением;
* отравление организма никотином, алкоголем;
* избыток соли в рационе;
* ожирение;
* переезд со сменой климата, часовых поясов.
Одной из частых ошибок, которые приводят при гипертонической болезни к ГК, врачи считают неправильный подход к лечению. Препараты, которые понижают АД, нужно принимать регулярно, не дожидаясь, когда давление подпрыгнет.
Нельзя довериться своим ощущениям и принимать лекарства только в тех
случаях, когда появляются явные признаки критической гипертензии.
Болезнь у гипертоников протекает длительно, и со временем человек уже не всегда способен почувствовать, что АД повышается. Неконтролируемый скачок давления может достичь таких высоких цифр, что кардиологическая бригада не успеет оказать помощь больному.
До появления современных антигипертензивных препаратов контролировать АД, чтобы не допустить гипертонического криза, было сложно.
Современные лекарства, снижающие давление, позволяют при добросовестном подходе к лечению предупреждать сосудистые катастрофы.
Дополнительную информацию о болезнях сердца и сосудов прочтите тут.
Симптомы гипертонического криза
Если причиной формирования гипертонического криза стал выброс адреналина, то высоким цифрам на приборе для измерения давления будут сопутствовать:
* раскрасневшееся лицо;
* головокружение;
* одышка;
* головная боль в затылке;
* частый, но слабый пульс;
* дрожь тела, конечностей.
В случае ГК, спровоцированного выбросом в кровь гормона норадреналина, отмечаются:
* повышенная раздражительность;
* чрезмерное нервное возбуждение;
* переменчивость настроения;
* развитие тревожного состояния;
* паническая атака.
Наиболее часто больные при гипертоническом кризе жалуются на появление симптомов:
1. боль за грудиной;
2. тошнота;
3. головная боль;
4. неврологические признаки поражение мозга (ухудшение обоняния, зрения, двигательных функций);
5. одышка;
6. носовые кровотечения.
Первые 3 признака развивающегося тяжелого состояния встречаются в 90% случаев ГК. Большинство больных испытывает головную боль, жжение за грудиной, тошноту, доходящую до рвоты.
Состояние криза может сопровождаться:
* тремором (дрожью мышц);
* тахикардией;
* усилением выделения пота.
Завершается приступ, вызванный чрезмерно высоким АД, обильным мочеиспусканием. В редких случаях отмечается в конце ГК, вызванного артериальной гипертензией, выделение жидкого стула.
Диагностика гипертонического криза
Подъем кровяного давления провоцирует у больного состояние, характеризующееся сердечно сосудистыми нарушениями, изменением деятельности мозга, появлением специфических симптомов.
По внешним проявлениям гипертонического криза (сокращенно обозначается ГК) врач еще до измерения величины повышения АД может предположить развивающееся заболевание, чтобы оказать помощь.
Диагностику при гипертоническом кризе начинают с осмотра. На развивающийся криз указывают симптомы:
* больной сидит или лежит из-за слабости мышц;
* кожа бледная, сухая, с синюшным оттенком;
* на лбу отмечается холодный пот;
* выбухают сосуды шеи.
При появлении всех перечисленных признаков, изменениях на ЭКГ, а также при показателях в период систолы > 180 мм рт. ст. требуется первая помощь, заключающаяся в применении гипотензивных препаратов.
В США артериальной гипертензией считаются цифры, превышающие норму АД 120/80.
Понятия «гипертонический криз» в зарубежной медицине не существует, а все показатели, отклоняющиеся от нормы, считаются опасными. Показатели давления в период расслабления миокарда (в диастолу), составляющие 115-140, являются высокими, требующими лечения.
В России в последние годы также принимаются зарубежные стандарты, а состояние ГК рассматривается, как критическая гипертензия, характеризующаяся повышением границ диапазона АД до 170-280/115-140.
В анализе крови при ГК обнаруживаются повышенные показатели холестерина, глюкозы, триглицеридов, креатинина, мочевины. В моче появляется белок и снижается ее плотность.
Лечение гипертонического криза
Неотложную помощь оказывают окружающие. Пациента укладывают так, чтобы 
он полулежал, а для лучшего оттока крови от мозга, голову немного запрокидывают назад.
На область затылка можно положить лед. Одежду, стесняющую дыхание, расстегивают, обеспечивают приток прохладного, но не холодного, воздуха в помещении. Слишком большой перепад температуры может вызвать спазм бронхов, что ухудшит состояние пострадавшего.
Больного нельзя волновать. Необходимо постараться его успокоить, чтобы восстановить контроль над эмоциями и не давать места панике.
Прибывшие медицинские работники вводят пострадавшему гипотензивные препараты, чтобы снизить давление.
Однако снижение должно проводиться постепенно, так как резкое его снижение способно спровоцировать инсульт или инфаркт.
При лечении от гипертонического криза чаще всего используются лекарственные средства:
* Нифедипин;
* Диазоксид;
* Лабеталол;
* Клонидин;
* Каптоприл;
* Эналаприл.
В стационаре госпитализированному больному с гипертоническим кризом вводят препараты мочегонные, сосудорасширяющие, транквилизаторы, нейролеприки.
Самостоятельно можно дать больному при признаках ГК Каптоприл под язык, Нитроглицерин. Но нельзя полностью полагаться на свои силы. Если АД > 180, вызов «скорой помощи» необходим.
Питание при гипертоническом кризе
Режим питания при гипертонии, осложняющейся повторными гипертоническими кризами, соответствует диете 10 по Певзнеру. Больному рекомендуется диетологами ограничение в питании по калорийности, соли, жирным продуктам.
Устраняется из рациона пища, которая приводит к усилению 
кровообращения, повышению сосудистого тонуса, раздражению нервной системы.
Нельзя принимать пищу непосредственно перед сном. Между последней едой и сном должно быть не менее 3 часов.
Кроме того, нельзя наедаться на ночь. Обильный ужин с употреблением мясного блюда, густо посыпанного солью, неминуемо спровоцирует рост артериального давления, может стать причиной криза и гибели больного.
По энергетической ценности диета должна соответствовать 2600—2800 ккал. Едят небольшими порциями, исключив употребление многих продуктов.
Диета при критической гипертонии не допускает введения:
* кофе, чая, спиртных напитков;
* жирного мяса;
* копченостей;
* яиц до 1-2 в сутки;
* шоколада, сдобы.
Правильное питание при ГК подразумевает ограничение соли до 3-5 мг, уменьшение объема суточной потребляемой жидкости до 1 л.
Необходимо ограничить количество продуктов, богатых натрием, которого много в соли, морской капусте, морепродуктах, яйцах, рыбе. В питании должно быть больше продуктов с магнием, который в большом количестве есть в гречке, овсянке, арахисе, фисташках.
Из витаминов при состоянии, которое характеризуется перенапряжением кровеносных сосудов, в первую очередь нужны витамины А, С, группа В, Р, Е.
Осложнения гипертонического криза
Осложненный криз диагностируется в 25% всех случаев. Последствиями гипертонического криза являются заболевания:
* гипертоническая энцефалопатия;
* инфаркт;
* отек легких;
* эклампсия;
* геморрагический инсульт;
* расслоение аорты;
* сердечная недостаточность.
Проявляется гипертоническая энцефалопатия нарушениями мозговой деятельности, вызванными разрушением мельчайших кровеносных сосудов мозга. Признаки возможного осложнения криза – это спутанное сознание, головные боли, тошнота, появление судорог, развитие коматозного состояния.
Сердечная недостаточность, как опасное осложнение криза, проявляет себя появлением хрипов при дыхании, ощущением удушья.
Жестокими болевыми симптомами сопровождается такое осложнение ГК, как расслоение аорты.
До 40% больных, переболевших кризом, умирают в последующие 3 года. Причиной летального исхода после ГК чаще всего становятся инсульты, почечная недостаточность.
Профилактика и физические упражнения при гипертоническом кризе
Для профилактики гипертонического криза нужно исключить все виды деятельности, сопряженные с чрезмерными нервными или физическими нагрузками.
Чтобы предупредить развитие патологического состояния, вызывающего повышенное давление, требуется:
* закаливать организм;
* устранить стрессы;
* избегать вредных привычек;
* принимать лекарства для понижения АД ежедневно;
* проходить медицинский осмотр регулярно;
* ежедневно контролировать давление;
* контролировать сахар в крови и холестерин.
Желательно все данные изменений АД, сахара, холестерина заносить в специальный дневник, а при посещении врача предоставлять ему всю необходимую информацию.
Физические упражнения при гипертонии – важное условие профилактики гипертонических кризов, но лишь при том условии, что нагрузки будут посильными и дозированными.
Гиподинамия – это один из факторов, провоцирующих ожирение, ухудшение состояния кровеносных сосудов. Нехватка двигательной активности негативно сказывается на течении гипертонической болезни и способствует появлению ГК.
Упражнения, заставляющие активно двигаться дыхательную мускулатуру, усиливают движение лимфы, что помогает уменьшить отеки, справиться с застоем жидкости в конечностях, и снижает в результате кровяное давление.
Чтобы не допустить критической артериальной гипертензии, необходимо контролировать кровяное давление, контролировать вес, предупреждать появление отеков.
Физические нагрузки способствуют профилактике критических состояний. В комплекс ЛФК при гипертоническом кризе, который протекал без осложнений, входят упражнения стоя и сидя для пояса верхних конечностей, ног.
Глубокие наклоны, скручивания при критической гипертонии делать нельзя. 
Эти упражнения вызывают повышение внутрибрюшного давления, усиливают нагрузку на кровеносные сосуды.
Опасно больным критической гипертонии заниматься с отягощениями, выполнять упражнения на тренажерах с неправильной техникой и без контроля грамотного инструктора.
Самую большую пользу в профилактике гипертонического криза пожилым людям приносят продолжительные прогулки и выполнение легкой зарядки в приятной компании в хвойном лесу или парке, на морском побережье.
В молодом возрасте при гипертонии необходимо исключить чрезмерную физическую и нервную активность, находить время для выполнения расслабляющих физических упражнений.
Лучшими расслабляющими качествами, снимающими физическую и психическую нагрузку, служит выполнение асан йоги. При регулярной практике йоги артериальное давление снижается до нормальных значений.
В завершения материала посмотрите, какие асаны йоги можно использовать в ежедневной профилактике гипертонического криза. Если какая-то из асан вызывает дискомфорт, ее можно пропустить или сократить время выполнения.
Здоровья всем!
