Акантамёбный кератит – это паразитарная инфекция глаза, вызванная амёбами – простейшими рода Acanthamoeba. Заболевание относится к редким патологиям, причинами акантамебного кератита служат различные нарушения гигиены, в том числе и при пользовании контактными линзами.
Поражение роговицы глаз, вызванное простейшими, может возникать при умывании загрязненной водой, купании в инфицированном амёбами водоеме. Заразиться можно в любом возрасте, особенно, если у человека ослаблен иммунитет.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Хотя заражение амебами случалось ранее изобретения контактных линз, но столкнуться с этой проблемой странам с развитой медициной пришлось лишь в прошлом веке.
Впервые описан акантамёбный кератит, как самостоятельное заболевание, в 1974 году. А сделать это пришлось после вспышки данного заболевания в 1973 году, когда заболело большое число пользователей контактными линзами.
Содержание статьи
Воспалительный процесс, возникающий по причине инфекции в роговице глаза, при длительном хроническом протекании и отсутствии соответствующего лечения угрожает слепотой.
Для кого эта статья?
Заболевание не имеет различий по половому признаку. А из возрастных категорий кератит чаще встречается в 20 – 40 лет у лиц, длительно использующих линзы.
Клинические симптомы акантомебного кератита обладают большим сходством с кератитами бактериального, грибкового происхождения. Из-за этого диагностика болезни затруднена, и длительное время может не проводиться адекватного лечения.
Причины акантамёбного кератита
В России акантамёбный кератит развивается практически исключительно у лиц, пользующихся линзами. Такая же причина акантамебного кератита характерна для Европы и США.
До 96% всех случаев этой глазной болезни, характеризующейся воспалением роговицы, в развитых странах диагностируется по причине нарушения использования линз.
Когда офтальмологи впервые столкнулись с проблемой заражения Acanthamoeba, то расценили патологию, как чрезвычайно редкую, связанную лишь с ношением линз.
Однако, это не так. Болезнь в тропическом климате и при отсутствии элементарной гигиены встречается не так уж редко. Возбудители акантамебного кератита проникают в роговицу глаза в случаях:
* купания в линзах в загрязненных водоемах;
* пребывания в линзах в течение суток и более;
* сохранения контактных линз в самодельных нестерильных растворах.
Способствуют проникновению простейших рода Acanthamoeba в роговицу микротравмы, полученные при механическом или химическом повреждении.
Причиной возникновения заболевания может стать снижение местного иммунитета слизистой глаз, возникшее при инфицировании бактериями, простейшими других видов или грибами.
Сложность лечения в том, что свободноживущие возбудители болезни акантамебы существуют в виде:
* трифозоитов – реагируют на лечение;
* цист – не поддаются действию медицинских препаратов.
Так, A. culherisom обитает в стоках канализации, пресной застойной воде в виде свободно передвигающегося микроорганизма трифозоита. Если водоем пересыхает, то цисты попадают с воздухом при дыхании или через грязные руки в организм человека.
Причиной появления болезни может оказаться прямой занос амебы в глаза из почвы через грязные руки. А преимущественное возникновение патологии объясняется частыми микротравмами глазного яблока.
Дополнительные сведения о заболеваниях глаз и их профилактике содержатся в материалах блога, размещенных ранее. Начать можно с предыдущей статьи про анизометропию глаз. А далее:
Симптомы акантамёбного кератита
Симптомами акантамебного кератита являются:
* затуманивание зрения;
* режущая боль в глазах;
* помутнение роговицы, белесое кольцо на одном глазу;
* краснота конъюнктивы;
* слезотечение;
* мутность роговицы.
Поражение акантамебами проявляется не только изменениями в глазах и воспалением роговицы. Различные формы амебного кератита наблюдаются среди заболеваний кожи, мозга.
Первично одноклеточные организмы акантамебы поражают не только глаза, но и дыхательные пути, кожу. Инфекция Acanthamoeba через кровь проникает в нервную ткань.
Подобные изменения сопровождаются характерными для поражения данных систем органов симптомами. Если амебы достигли головного мозга, то симптомы развившегося гранулематозного энцефалита проявляются:
* туманом перед глазами;
* лихорадкой;
* спутанностью сознания;
* головной болью;
* язвами на коже;
* нарушением координации;
* судорогами.
Болезнь акантамёбный кератит развивается в несколько стадий.
Первая стадия
На начальной стадии поражается небольшой участок роговицы. На ней появляется пока еще безболезненный отек.
Вторая стадия
Участок поражения мутнеет, на нем появляются белесые точки. К наружным симптомам добавляются:
* боль;
* чувства инородных включений.
Третья стадия
* белесые узелки увеличиваются в численности и замыкаются в кольцо;
* отек усиливается;
* очаг поражения становится серым.
Четвертая стадия
На роговице развиваются язвы. Инфекция распространяется на цилиарные мышцы, сосуды, склеру глаза.
Обычно все эти изменения происходят на одном глазу. Но отмечаются случаи двустороннего поражения.
Диагностика акантамёбного кератита
Диагностику при акантамебном кератите проводят с применением метода использования специальной лампы. Проводится биомикроскопия глаза, позволяющая изучить все возможные отклонения структур глаза от нормы.
Исследование позволяет обнаружить воспаление роговицы, язвы, если болезнь на запущенной стадии. В раннюю диагностику входят:
* измерение роговицы глаза;
* исследование кривизны;
* бакпосев соскоба с роговицы.
Чтобы подтвердить диагноз амебного кератита, исследуют на заражение амебами и контактные линзы, которыми пользуется больной. Их помещают на питательную среду, а затем выявляют носителей глазной болезни при помощи микроскопа.
Лечение акантамёбного кератита
Антибактериальных этиотропных препаратов, избирательно уничтожающих простейших Acanthamoeba, пока не существует. Хроническое воспаление роговицы, приводящее к слепоте, в большинстве случаев удается остановить только хирургическим путем.
Тем не менее, в сфере медикаментозного лечения идет постоянный поиск новых, эффективных средств лечения, устранения симптомов воспаления.
Получены данные о том, что акантамебы чувствительны к действию сульфаниламидов, полимиксина, флуцитозина. Лечение амебного кератита проводится в стадии трофозоитов противоамебными препаратами.
Против болезни применяют комбинацию препаратов:
* бигуанид полигексаметилена;
* хлоргексидина;
* пропамидина;
* гексамидина;
* антибиотика неомицина;
* антимикотиков миконазола, итраконазола, флуконазола.
Противогрибковые средства (антимикотики) назначаются в инъекциях и в качестве капель. Лечение проводится весьма интенсивно.
Больному через каждый час соскабливают налет, образующийся над очагом 
инфекции, и закапывают лекарство.
Существуют данные, что если болезнь диагностирована на ранней стадии, то может помочь использование антисептика в качестве единственного препарата. Выбирая антисептик, нужно учитывать возможность повреждения роговицы глаза.
Самой эффективной комбинацией лекарств на ранней стадии лечения считается хлоргексидин и полидексаметилена бигуанид. В европейской медицине предпочтительным средством лечения является антисептик Бролен с действующим веществом пропамидином.
Против цист практически не существует медикаментов. Некоторую активность по отношению к цистам проявляют противогрибковые средства.
Но в той концентрации, в которой они начинают разрушать стенку цисты, отмечается негативное действие на саму роговицу глаза. Вариантом лечения от амеб является хирургическая операция.
Если лечение медикаментами не дает результата, назначают хирургическое вмешательство. Разработаны операции:
* послойная кератэктомия;
* сквозная кератопластика.
Кератопластикой называют операцию, в ходе которой пораженный участок роговицы замещается здоровой тканью.
К новым методам лечения относится кросс-линкинг. Больному закапывают рибофлавин, а затем облучают ультрафиолетом. Метод используется для лечения кератоконуса, но, как оказалось, он обладает и противомикробным действием.
Питание при акантамёбном кератите
Успех лечения от акантамебного кератита, как и других видов инфекционных глазных заболеваний, зависит еще и от правильного питания. При инфекционно-воспалительном процессе в роговице глаз необходимо сократить в рационе быстрые углеводы.
А еще лучше – перейти на безуглеводную диету на время лечения от заражения простейшим акантамебой. Полезны при инфекционном кератите продукты, богатые:
* витаминами В;
* аскорбиновой кислотой;
* омега-3 соединениями;
* кальцием.
Рекомендуется при лечении кератитов, в том числе и акантамебного, вводить в рацион:
* зеленые и листовые овощи;
* цитрусовые;
* цельно зерновые крупы;
* морепродукты;
* рыбу.
При инфекционных поражениях глаз, к каким относится и амебный кератит, запрещены сладкие, жирные, соленые продукты. Нельзя употреблять крахмалосодержащие продукты, белый хлеб, крепкий кофе.
При любом воспалении роговицы рекомендуется бессолевая диета на период лечения.
Осложнения акантамёбного кератита
Одним из самых тяжелых осложнений при акантамебном кератите является слепота. Она может возникнуть на стадии прободения роговицы глаза амебами.
Не менее тяжелые последствия могут развиваться в случае проникновения амеб в центральную нервную систему и возникновения некротического гранулематозного энцефалита. Это заболевание может развиваться стремительно, по молниеносному сценарию.
К осложнениям акантамёбного кератита относится появление:
* внутриглазного давления;
* вторичной глаукомы;
* иридоциклита;
* тридоциклита;
* склерита;
* перфорации роговицы.
Кератит развивается в виде кольцевидных изъязвлений, вызывая сопутствующие заболевания глаз.
Общая картина заболевания осложняется еще и тем, что заражение амебами в 58% случаев сопутствует бактериальным или грибковым инфекциям.
Профилактика и физические упражнения при акантамёбном кератите
Профилактикой акантамебного кератита служат:
* однодневные линзы;
* соблюдение правил пользования ношения линз;
* посещение офтальмолога каждые 4 месяца.
Футляр для линз следует менять. Растворы для хранения линз обязательно должны быть аптечные, ни в коем случае, нельзя готовить растворы самостоятельно.
Чтобы избежать амебного кератита, нужно внимательно относиться к уходу за контактными линзами, соблюдать гигиену.
Все названные меры профилактики значительно проще выполнить, чем при 
заражении паразитами рода Acanthamoeba лечиться от акантамебного кератита.
Физические упражнения при лечении акантамебного кератита, сопровождающиеся наклонами головы, не рекомендуются.
Не стоит заниматься силовым спортом, который провоцирует повышение артериального давления. При заражении акантамебами полезны прогулки, выполнение гимнастики в положении стоя, без упражнений в перегибанием туловища, резкими скручиваниями.
Методы лечения при поражении глаз, вызванном акантамебами, к которым прибегает доктор, зависят от стадии болезни при обращении пациента к врачу. О том, как лечат сегодня акантамебный кератит, предлагаю прослушать лекцию доктора, непосредственно занимающегося данной проблемой.
Здоровья всем!
