Миокардиодистрофия – это патология сердечной мышцы, вызванная нарушениями обмена веществ, не связанными с болезнями сердца.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Название «миокардиодистрофия», данное болезни доктором Г. Ф. Лангом в 1936 году, соответствует по современной классификации метаболической кардиомиопатии.
Содержание статьи
Это заболевание вызывается разнородными причинами, а проявляется расстройством сократительной функции сердечка.
Поражение сердечной мышцы при миокардиодистрофии происходит вне зависимости от причины, вызвавшей это явление, по одному механизму.
Нарушается нервная регуляция работы сердца, из-за чего возникает гормональный сбой.
Организм синтезирует в избытке адреналин и норадреналин, которые усиливают сократительную активность миокарда и истощают его энергетические запасы.
Дефицит энергии и необходимых для ее выработки нутриентов запускает цепочку взаимосвязанных процессов:
* ухудшение усвоения кислорода;
* рост потребности в кислороде;
* снижение тканевого дыхания;
* рост активности ферментов, разрушающих внутриклеточные структуры;
* повреждение и гибель кардиомиоцитов.
На первых этапах развития заболевание носит обратимый характер. Постепенно, по мере
накопления нарушений в сердечной мышце, изменения становятся необратимыми.
Выделяют 3 стадии миокардиодистрофии:
1. Процесс обратим, стадия компенсации.
2. Изменения сердца носят необратимый характер, но не угрожают жизни при правильном лечении. Стадия болезни называется субкомпенсацией.
3. Нарушения сократительной функции сердца приводят к тяжелой сердечной недостаточности. Стадия декомпенсации.
По характеру протекания заболевание бывает острым и хроническим. Состояния различаются скоростью нарастания интенсивности симптомов.
Острая форма дистрофии миокарда возникает при гипертоническом кризе, острой сердечной недостаточности, чрезмерном физическом перенапряжении.
Признаки острой миокардиопатии проходят в течение 1, 5 месяцев.
Хроническая миокардиопатия обнаруживается при тяжелых бактериальных инфекциях, отравлении никотином, алкоголем, наркотиками.
Хроническая стадия болезни продолжается более полугода.
Хроническая форма миокардиопатии относится многими практикующими кардиологами к дилатационной кардиомиопатии.
Этой форме свойственна значительная деформация (расширение) сердечных камер.
В зависимости от характера нарушения обмена веществ, различают несколько видов миокардиодистрофии, самые частые из которых:
* анемическая (при снижении гемоглобина или количества эритроцитов в крови);
* физического напряжения (при чрезмерных физических нагрузках);
* дисгормональная (в случае болезней эндокринной системы);
* тонзилогенная (вызванная действием бактериальных токсинов при ангине);
* алкогольная (спровоцированная алкоголем).
Различные формы дистрофии миокарда могут существовать одновременно. Такая разновидность болезни называется смешанной.
Для миокардиодистрофии смешанного характера характерно тяжелое протекание, неспецифичность первых признаков болезни.
Патология сопровождается высоким кровяным давлением, аритмией, расстройством функции легких.
Для кого эта статья?
Дистрофические поражения миокарда выявляются при всех органических патологиях сердца.
Чаще всего это явление встречается после 40-летнего возраста. У женщин причиной заболевания становятся изменения, происходящие при климаксе, которые наблюдаются в 50-55 лет.
Для мужчин причиной кардиомиопатии, связанной с нарушением метаболизма сердечной мышцы, чаще всего становится хроническая алкогольная интоксикация. Пик заболевания приходится на возраст 25-55 лет.
Однако болезнь в редких случаях диагностируется у новорожденных. Развивается она в результате внутриутробного заражения бактериальной инфекцией или перенесенного кислородного голодания.
Причины миокардиодистрофии
Миокардиодистрофия развивается, как результат вторичного поражения сердечка при целом ряде внутренних заболеваний.
Причины поражения могут носить наследственный или приобретенный характер.
Наследственной причиной миокардиодистрофии является мутация хромосомы, отвечающей за выработку фермента, регулирующего энергетический обмен клеток сердца (кардиомиоцитов).
Приобретенная дистрофия миокарда развивается в результате:
* анемии;
* эндокринных заболеваний;
* аутоиммунных поражений;
* отравления (алкоголем, никотином, бактериальными токсинами, промышленными ядами);
* системных дистрофических заболеваний мышц;
* физического перенапряжения;
* действия радиации, вибрации;
* влияния травмы;
* скопления в кардиомиоцитах химических веществ (железа, гликогена, жиров, мукополисахаридов).
Дистрофия миокарда чаще всего обнаруживается у больных эндокринными и наследственными заболеваниями.
Миокардиодистрофия наблюдается в случае развития:
* диабета;
* тиреотоксикоза;
* болезни Кушинга;
* ожирения;
* акромегалии;
* болезни накопления гликогена;
* гипотиреоза;
* феохромоцитомы.
Причиной нарушения обменных процессов и формирования дистрофии миокарда является болезнь Бери-бери, вызванная дефицитом витамина B1, или нехватка селена, калия, магния в организме.
Вызвать миокардиодистрофию может квашиоркор – болень, развивающаяся в результате дефицита белка в питании.
К причинам нарушения питания кардиомиоцитов и формирования болезни относится:
* пороки сердца приобретенные или врожденные;
* высокое артериальное давление;
* атеросклероз коронарных (сердечных) сосудов;
* горная болезнь и связанный с этим заболеванием дефицит кислорода в крови.
Способствует дистрофии миокарда продолжительный стресс, депрессия или невротические состояния.
Нехватка полезных витаминов и минералов может объясняться заболеваниями пищеварительного тракта или несбалансированностью рациона.
Поражение миокарда провоцируют цирроз, синдром мальабсорбции, панкреатит.
Дополнительную информацию о работе сердца узнайте здесь.
Симптомы миокардиодистрофии
Проявления миокардиодистрофии (дистрофии миокарда), их разнообразие и интенсивность, зависят от причины, вызвавшей изменения в сердечной мышце, и степени дистрофии.
На первой стадии болезни появляется непереносимость физической нагрузки. Привычная работа может вызвать у человека одышку, давящую боль в сердце.
Для второй стадии миокардиодистрофии характерно появление отеков стоп во второй половине дня, ускорение пульса при физической нагрузке, одышка и боль в сердце.
Появление частого пульса объясняется снижением фракции выброса, ухудшением сократительной способности.
Возникает застой венозной крови из-за снижения насосной функции сердечка, что приводит к появлению отека конечностей, накоплению жидкости в животе и легких.
У больного увеличивается объем печени, кожа становится бледной, снижается работоспособность.
Симптомы миокардиодистрофии (МКД), вызванной гормональным дисбалансом при климаксе, характеризуются у женщин жаром, ощущением прилива, потливостью, тахикардией.
Со стороны нервной системы отмечается:
* сонливость;
* появление головных болей;
* ухудшение способности концентрировать внимание;
* снижение памяти.
Климактерическая миокардиодистрофия может сопровождаться у женщин ознобом, дрожью различных мышечных групп.
При диабете обострение миокардиодистрофии может вызвать неконтролируемый подъем сахара в крови, при котором разрушаются коронарные сосуды, и возникает приступ стенокардии.
В случае гипотиреоза в крови циркулирует недостаточное количество тиреоидных гормонов, из-за чего ухудшается усвоение кислорода, усиливается проницаемость сосудистых стенок.
При гипертиреозе, напротив, в крови увеличена концентрация гормонов щитовидки.
Сердце отвечает на их присутствие ускорением частоты сердцебиений, расширением размеров правого желудочка.
В сосудистой системе отмечается спазм кровеносных сосудов и скачок артериального давления.
В сердечной мышце нарушается баланс электролитов, жидкость выходит из кардиомиоцитов и накапливается в межклеточном пространстве миокарда, вызывая отек.
Диагностика миокардиодистрофии
В работе сердца обнаруживаются отклонения, выражающиеся:
* экстрасистолией (внеочередными всплесками электрической активности);
* блокадами (нарушениями проводимости нервного импульса в миокарде).
Прослушивание сердца выявляет систолический шум, изменение тона верхушки сердца.
На электрокардиограмме (ЭКГ) обнаруживается сглаженность зубца T, депрессия участка ST.
Для постановки диагноза потребуется рентгенография, УЗИ сердца, результаты анализов крови и мочи.
Дифференциальную диагностику проводят с другими видами кардиомиопатии и болезнями сердца воспалительного характера.
Лечение миокардиодистрофии
При миокардиодистрофии лечение направлено на устранение основного заболевания.
Если причина дистрофии миокарда выявлена на первой степени патологического процесса, то симптомы миокардиодистрофии устраняются по мере выздоровления человека от основного заболевания.
Одновременно с основной терапии больному выписывают препараты, улучшающие обменные процессы.
Для восстановления функций миокарда используются препараты:
* устраняющие гипоксию (антигипоксанты Карнитин, Мельдоний);
* нормализующие баланс электролитов (Панангин);
* блокирующие действие на миокард гормонов адреналина, норадреналина (бета-адреноблокаторы анаприлин, метопролол);
* антагонисты кальция (препарат Амлодипин).
Если заболевание сопровождается аритмией, больному назначают антиаритмики, а также седативные средства.
При сердечной недостаточности, которая сопутствует хронической миокардиопатии, может потребоваться назначение гликозидов, мочегонных средств.
Чтобы восстановить обменные процессы в миокарде, больному назначают витамины B, E, C, Рибоксин.
Успех терапии зависит от питания и выбора образа жизни.
При отсутствии вредных привычек, сбалансированной физической нагрузке, достаточном количестве сна удается восстановить функцию сердца и повысить качество жизни больного.
Питание при миокардиодистрофии
Питание при миокардиодистрофии подбирается таким образом, чтобы не провоцировать отеков.
В рационе для этого ограничивается количество соли и исключаются все продукты, вызывающие задержку жидкости в организме.
Соль используется в количестве 3 г или менее.
А вызывают отеки продукты:
* богатые натрием (морепродукты, молочные продукты, рыба, яйца, из овощей бобовые, сельдерей, соевый соус);
* с консервантами сахарином и глутаматом, пищевой содой (колбасы, копчености, выпечка);
* с уксусом (майонез, кетчуп);
* с повышенным гликемическим индексом (сухофрукты, сдоба, картофель, банан, пиво, газировка);
* алкоголь.
Чтобы облегчить работу сердца, в день нужно пить < 1,5 л воды, если врач не указал питьевой режим в индивидуальном порядке.
Калорийность питания подбирают так, чтобы индекс массы тела не превышал 25. У здорового человека этот параметр лежит в диапазоне 18-25, а вычисляют его делением массы тела (кг) на квадрат роста (м).
Осложнения миокардиодистрофии
К осложнениям миокардиодистрофии сердца относится нарушение электрической проводимости и сердечная недостаточность.
Проявления патологии проводящей системы миокарда проявляется:
* болью в сердце;
* обмороком;
* внезапной сердечной смертью.
Разрушение кардиомиоцитов способно послужить причиной развития мерцательной аритмии, тахикардии или полной блокады сердца.
Неспособность миокарда сокращаться и усиливать выброс крови при возрастающей потребности может привести к нехватке кислорода во внутренних органах.
Хроническая недостаточность приводит к одышке, отеку легких, формированию сердечной астмы.
Предупредить появление осложнений поможет лечение миокардиодистрофии медицинскими препаратами и выполнение всех рекомендаций кардиолога по распорядку дня и физическим нагрузкам.
Физические упражнения при миокардиодистрофии
Различают профилактику миокардиодистрофии первичную и вторичную.
Первичная профилактика – это предупреждение развития болезни.
Вторичная профилактика предусматривает недопущение рецидива острой формы или обострения хронической миокардиодистрофии.
Первичная профилактика дистрофии предусматривает:
* рациональное питание;
* систематическую физическую активность;
* контроль над весом тела;
* лечение инфекционных и воспалительных соматических заболеваний;
* исключение или снижение риска профессиональных вредностей.
Чтобы предупредить рецидив хронической миокардиодистрофии, нужно спать до 8 часов, а днем обязательно отдыхать от часа до 2 часов.
Психических перегрузок, стрессовых ситуаций следует стараться избегать.
Для работы сердца вредно не только перегревание, но и переохлаждение. Перегрев, как известно, приводит к ускорению сердцебиений, что усиливает ритм работы миокарда.
Переохлаждение не менее вредно. Внезапное понижение температуры вызывает спазм коронарных сосудов, из-за чего в отдельные участки миокарда не доставляется кровь.
При сосудистом спазме достаточной силы клетки сердца долго не получают кислорода, и разрушаются, что может спровоцировать ишемию или микроинфаркт.
Физические нагрузки ограничивают гимнастикой, плаванием, ходьбой, 
велосипедными прогулками.
В тренажерном зале можно заниматься только под медицинским контролем артериального давления и пульса.
Нельзя допускать появления одышки или боли в сердце.
Если признаки нарушения обменных процессов в миокарде все-таки появились, не стоит оставлять их без внимания.
Обязательно нужно посетить врача, так как ухудшение метаболизма миокарда может длительно не проявляться явными симптомами.
Специалисты по лечебной физкультуре рекомендуют выполнять упражнения ритмично, не допуская перенапряжения не только сердца, но и нервной системы.
Активные игры, вызывающие всплеск бурных эмоций, лучше исключить, а предпочтения отдавать дыхательной гимнастике, йоге, пилатесу.
Выбирая упражнения для занятий, врачи советуют больным дистрофией миокарда отдавать предпочтение упражнениям сидя или лежа.
Улучшить состояние сердечка при миокардиодистрофии помогут упражнения из видеоматериала, размещенного в конце статьи.
Здоровья всем!
