Надпочечниковая недостаточность – это заболевание эндокринной системы, вызванное снижением синтеза гормонов в коре надпочечников, а также гормонов гипофиза и гипоталамуса, регулирующих деятельность этого органа.
Другое название – гипокортицизм, характеризуется патология снижением выработки гормона кортизола. Заболевание проявляется расстройством сердечной деятельности и дисбалансом водно-солевого обмена.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Надпочечники – парные железы, имеющие треугольную форму, лежащие в верхней части почек. Они продуцируют несколько десятков гормонов, и при нарушении их работы поражаются самые различные системы органов.
Содержание статьи
- Причины надпочечниковой недостаточности;
- Симптомы надпочечниковой недостаточности;
- Диагностика надпочечниковой недостаточности;
- Лечение надпочечниковой недостаточности;
- Питание при надпочечниковой недостаточности;
- Осложнения надпочечниковой недостаточности;
- Профилактика и физические упражнения при надпочечниковой недостаточности.
Надпочечники вырабатывают, в том числе адреналин, кортизол, соматостатин, норадреналин и др. вещества, активно влияющие на работу органов тела.
Расстройство надпочечников в первую очередь вызывает нарушение обмена веществ. Внешними признаками гипокортицизма служит бронзовая пигментация кожи, слабость, рвота, обморочные состояния.
Для кого эта статья?
Встречается это эндокринное заболевание в 90% в пожилом возрасте. Но страдать от этой болезни могут и дети, и молодые люди. Болезнь может носить врожденный характер.
Причины надпочечниковой недостаточности
В зависимости от причины, вызвавшей надпочечниковую недостаточность, выделяют первичную, вторичную, третичную формы гипокортицизма. В большинстве случаев развивается первичная недостаточность, при которой снижается выработка гормонов в самой железе.
Третичный гипокортицизм развивается по причине уменьшения продукции гормона кортиколиберина. Этот гормон производится гипоталамусом и действует на гипофиз, вызывая усиление секреции гормона кортикотропина или АКТГ (адренокортикотропный гормон ).
Нарушение продукции гормонов при первичном гипокортицизме в 98% всех случаев вызывается аутоиммунными нарушениями. Симптомы острой патологии надпочечников возникают при аутоиммунном адреналите – состоянии, при котором разрушается сама кора надпочечников.
Хроническая недостаточность производства надпочечниковых гормонов при туберкулезе и аутоиммунных патологиях приводит к эндокринному заболеванию, называемому болезнью Аддисона.
Другими причинами развития недостаточности коры служат:
* грибковые инфекции;
* туберкулез;
* ВИЧ;
* коагулопатии;
* дистрофия надпочечников;
* амилоидоз надпочечников – отложение в тканях железы белков.
Причиной вторичной недостаточности надпочечников чаще всего оказываются:
* опухоли в гипоталамусе или надпочечниках;
* аутоиммунные нарушения гипофиза;
* травма головы;
* тромбоз кровотока мозга;
* аддисоновый криз – острое состояние, обострение гипокортицизма.
Преимущественной причиной вторичного гипокортицизма является развитие опухолевых процессов, влияющих на выработку гормонов в гипоталамусе и гипофизе.
Дополнительные материалы об эндокринных нарушениях можно почитать здесь.
Симптомы надпочечниковой недостаточности
Признаки недостаточности появляются, когда уже разрушено 85 – 90% ткани этого органа. Характерный симптом надпочечниковой первичной недостаточности проявляется бронзовой пигментацией кожи .
Окрашивается при этом не только сам кожный покров, но и слизистые 
оболочки. Внутренние слизистые покровы становятся синевато-черного цвета, а складки на ладонях – желтоватой окраски.
Иногда болезнь Аддисона не сопровождается характерным окрашиванием, а на коже возникают белые пятна витилиго. Эндокринное заболевание, развивающееся в такой форме, называется белым аддисонизмом.
Белые пятна при гипокортицизме могут быть единичными или многочисленными, покрывающих большую площадь или небольших размеров.
Вызывать симптомы первичного гипокортицизма способно заболевание иммунной системы под названием аутоиммунный тиреоидит. Эта болезни сопутствует гипофункция щитовидной железы.
Встречается данное заболевание чаще всего у женщин.
Диагностика аутоиммунного тиреоидита и связанного с этим заболеванием гипокортицизма затруднена. Сложности в диагностике объясняются нередко бессимптомным протеканием нарушения, незначительным увеличением щитовидки в размерах.
Характерным признаком первичной недостаточности коры служит потеря веса. У некоторых больных отмечается снижение массы тела, доходящее до 25 кг.
Конечно, развивается потеря веса постепенно, тем не менее, больной может резко похудеть в короткое время на 5 кг. Сопутствуют потере веса при первичном гипокортицизме:
* слабость;
* нестабильность настроения;
* снижение работоспособности;
* головокружение при резком изменении позы – ортостатическая гипотензия;
* нарушение работы пищеварительного тракта.
При надпочечниковой недостаточности снижается уровень сахара в крови, а при проведении глюкозотолерантного теста график изменения концентрации глюкозы в крови имеет форму прямой.
Если у больного заболеванию эндокринной системы предшествовала гипертония, то его артериальное давление может даже нормализоваться. Однако самочувствие больного при этом будет далеким от состояния здорового человека.
Расстройство пищеварения проявляется при гипокортицизме:
* нарушением стула;
* отсутствием аппетита вплоть до анорексии;
* рвотой;
* болью в животе.
Особым признаком, по которому можно предположить первичный гипокортицизм, является пристрастие к соленой пище.
Диагностика надпочечниковой недостаточности
Первая процедура, к которой прибегают при диагностике надпочечниковой недостаточности, это ультразвуковой обследование почек и надпочечников. Исследование выявляет изменение тканей желез, появление в них уплотнений или очагов туберкулезного воспаления.
Обязательно определяется уровень кортизола, а также гормона АКТГ. При первичном гипокортицизме показатель АКТГ повышен, а при вторичной форме хронической недостаточности – понижен.
Чтобы правильно выбрать схему лечения, при тяжелых случаях протекания надпочечниковой недостаточности в диагностике первичной формы патологии или болезни Аддисона прибегают к провокационному тесту.
В ходе исследования больному вводят АКТГ и через полчаса тестируют уровень в крови гормона кортизола. Если кортизол в кровотоке не достиг значения 550 нмоль/л, то подтверждается гипокортицизм.
Имеет значение при диагностике надпочечниковой недостаточности проявление симптомов болезни со стороны крови. В анализе крови обнаруживаются:
* снижение лейкоцитов;
* увеличение эозинофилов, лимфоцитов.
Лечение надпочечниковой недостаточности
При подтверждении диагноза надпочечниковой недостаточности назначают лечение, направленное на устранение причины, вызвавшей нарушение продукции гормонов в коре желез надпочечников.
Если эндокринное заболевание вызвано туберкулезом, то по мере выздоровления больного, нормализуются и патологии со стороны эндокринной системы.
Поддаются лечению и такие случаи гипокортицизма, которые вызваны развитием опухоли в гипоталамусе или в гипофизе.
При помощи оперативного вмешательства современные врачи устраняют опухоль, нормализуя тем самым выработку гормонов в нейроэндокринной системе.
К эффективным способам лечения первичной и вторичной формы гипокортицизма относится прием гормональных препаратов.
Первичную форму эндокринного заболевания надпочечников лечат гормонами:
* кортизоном;
* гидрокортизоном;
* преднизолоном.
Вторичную надпочечниковую недостаточность устраняют при помощи глюкокортикостероидных гормонов кортизона и гидрокортизона.
Хроническую надпочечниковую недостаточность лечат нандролоном – анаболическим стероидным препаратом, который назначается курсами 3 раза в год.
Питание при надпочечниковой недостаточности
Обязательным условием выздоровления при лечении надпочечниковой недостаточности является правильный режим питания и диета. Рацион необходимо обогащать белком, витаминами В, С.
В питании должно быть достаточно солей натрия, но ограничивается количество калиевых солей. Жиры, углеводы обязательно присутствуют диете в полном объеме, как у здорового человека.
Следует избегать для здоровья надпочечников всех продуктов, нарушающих суточных ритм. Кофе, крепкий чай должны быть ограничены или исключены из рациона, так как они способствуют расстройству сна.
Избежать надпочечниковой усталости – снижения функций данной парной железы, помогут:
* свежие или тушеные овощи;
* животные белки;
* орехи;
* фрукты.
Нормальную функцию коры надпочечников обеспечивают богатые витаминами продукты. Надпочечники очень любят:
* пантотеновую кислоту (В5), которой много в брокколи, молоке, печени;
* аскорбиновую кислоту – лимон, киви, смородина;
* витамин А – его много в печени, моркови;
* омега – 3 – жирная рыба, оливковое масло;
* витамин Е – есть в яйце, проросших зернах пшеницы.
Дополнительно о витаминах, их влиянии на здоровье можно почитать здесь
Полностью нужно исключить из рациона употребление алкоголя, так как этиловый спирт вызывает разрушение ткани надпочечников.
О вреде алкоголя, механизме поражения подробно описано в этой статье.
Осложнения надпочечниковой недостаточности
Самое серьезное осложнение надпочечниковой недостаточности – это аддисонический криз, который является острой формой Аддисоновой болезни, т. е., первичного гипокортицизма.
В этом состоянии наблюдается полное прекращение продукции гормона кортизола.
Симптомы осложнения надпочечниковой недостаточности протекают с разной интенсивностью, и вызывают патологии в различных органах.
Последствия поражения коры надпочечников обнаруживают себя изменениями в следующих системах органов:
* сердечнососудистой;
* пищеварительном тракте;
* нервной.
Признаками осложнения со стороны сердца служат:
* синюшность кожных покровов;
* гипотония;
* нарушение теплорегуляции из-за чего конечности становятся холодными;
* частый нитевидный пульс;
* коллапс.
Серьезные последствия прекращения выработки гормонов надпочечников наблюдается и со стороны пищеварения. У больного развивается неукротимая рвота, возможны сильные боли в животе и жидкий стул.
Осложнениями со стороны мозга бывают такие симптомы:
* заторможенность движений;
* замедление речи;
* головные боли;
* появление судорог;
* бред, спутанное сознание.
Профилактика и физические упражнения при надпочечниковой недостаточности
Специальных рекомендаций по профилактике первичной надпочечниковой недостаточности не разработано. Однако лица, входящие в группу риска по развитию симптомов надпочечниковой недостаточности, должны состоять на учете у эндокринолога и проходить ежегодные обследования.
В группу риска входят больные, вынужденные длительное время принимать гормональные препараты, выписанные для лечения других эндокринных заболеваний.
Эффективность лечения зависит от своевременности профилактики обострений гипокортицизма, соблюдении правильного питания и режима работы и отдыха.
В целом прогноз гиперкортицизма, при условии своевременного 
профилактического проведения мероприятий по лечению инфекций, последствий травм, багоприятен.
К профилактике недостаточности коры надпочечников относятся и обязательные физические нагрузки, конечно, умеренной силы.
В медицинской науке не так давно было установлено, что надпочечники сами способны испытывать стрессовое состояние, в том числе и из-за отсутствия физической активности.
Такое состояние получило даже свое собственное название. Это новый термин, который известен, как синдром надпочечниковой усталости.
Признаки истощения надпочечников известны, пожалуй, многим. Это:
* бессонница, сложность подъема по утрам;
* тяга к сладкому и соленому;
* слабость мускулатуры;
* набор веса;
* аллергия;
* снижение способности к концентрации внимания.
Одним из способов лечения при надпочечниковой недостаточности медицина называет физические упражнения и правильное питание.
Физическая нагрузка при болезни Аддисона подбирается таким образом, чтобы больной не переутомлялся и не чувствовал после занятий чрезмерной усталости.
Занятия силовыми видами спорта исключаются, так как взрывное усилие, большая нагрузка заставляют надпочечники работать в стрессовом режиме. Полезны умеренные кардионагрузки, такие как ходьба, плавание.
Для людей пожилого возраста и далеких от спорта лучшим способом оздоровления эндокринной системы будут неторопливые прогулки в парке в хорошей компании, занятие любимым делом.
В завершение темы предлагаю посмотреть видеоматериал о лечении надпочечниковой недостаточности.
Здоровья всем!
