Диагностика глаз – это такой этап, предваряющий лечение, без которого невозможно правильно выбрать тактику улучшения зрения. Диагностические методы включают множество подходов, применение технических возможностей, компьютеров.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Вы, вероятно, удивлены, открыв мой блог, что предыдущие четыре статьи подряд о глазах. Не удивительно, поскольку они — основной орган постижения окружающего. Почти 90 процентов сведений о нем каждый получает благодаря своим глазам.
Написанные ранее статьи содержат подробное изложение причин проблем у наших очей. Важно этот орган содержать постоянно исправным. Поэтому сегодня рассмотрим, как проводится проверка зрения, какие инструменты, приспособления применяют для диагностики.
Содержание статьи
Как изучают состояние глаз
Осмотр людей, обратившихся по поводу ухудшения зрения, обязательно проводится в комнате, где предусмотрена возможность затемнения. Первым пунктом изучают остроту зрения. Только после этого офтальмолог приступает к наружному осмотру, диагностике заболеваний глаз.
Начиная обследование, врач осторожно пальпирует края глазницы. Если обнаруживает уплотнения, деформации, то назначает рентген. Доктор уделяет также внимание осмотру надбровных дуг, скул, висков.
Обязательно проверяют состояние лимфатических узлов, расположенных в околоушной области. Если они увеличены, то возможно, что в них развивается воспаление.
В диагностике глаз большое внимание уделяют врачи состоянию век. Исследование проводят визуальным осмотром, обращая внимание на внешний вид, форму, особенности роста ресниц, размеры глазной щели. В норме глазная щель у взрослого около 12 мм.
Различают следующие патологические состояния век:
* нарушение при несмыкании;
* нахлест верхнего на нижнее – явление, называемое «птозом»;
* выворот и заворот – обычно наблюдается в пожилом возрасте;
* колобому – явление, когда при закрытых глазах остается открытый участок, подвергающийся высыханию.
Дополнительные сведения о болезнях глаз предлагаю прочитать в статьях, размещенных ранее в блоге.
Оценка положения глаз
Диагностическим прибором, который всегда применяют при оценке состояния зрительного аппарата, изучения здоровья глаз, служит зеркальный экзофтальмометр Гертеля. В норме глаз должен выстоять из глазницы на 16.5-17 мм. Если врач обнаруживает отклонения, то они могут означать:
* экзофтальм – выстояние больше нормы отмечается при тиреотоксикозе, опухолях в глазнице, травмах;
* энофтальм — западение в глазнице при воспалениях у пожилых, травмах шейного нерва, переломах косточек в глазницах;
* смещение глаз – возникает при кисте, абсцессе орбиты из-за уменьшения объема глазницы.
Для выявления косоглазия пользуются методами страбометрии. Один из наиболее распространенных – это такой способ, как мерод Гиршберга.
Для проведения диагностики доктор должен взять простой фонарик, затем:
* на 40 см от глаз человека его расположить;
* больного просят посмотреть на фонарик.
Свет должен отражаться на роговице симметрично, если этого нет, то ставят диагноз косоглазие, которое оценивают в градусах.
Исследование слизистой
Конъюнктиву исследуют, чтобы выявить состояние слизистой, степень ее изъязвления при воспалительных болезнях. Чтобы произвести осмотр, нижнее веко оттягивают, верхнее выворачивают.
Обязательно проводится оценка работы слезных каналов. Их осматривают, пальпируют, выявляя нарушение функции слезной железы, опухоль или воспаление.
Врач определяет степень подвижности глазных яблок. Для этого больного просят следить взглядом за движущимся объектом. Если движение глаза затруднено в какую-либо сторону, то именно с этой стороны наблюдается поражение глазодвигательных мышц.
Точные методы осмотра
Для детального обследования передних глазных отделов используют метод бокового освещения. Данный метод предназначен для изучения изменений в передних отделах глаз.
Методика позволяет оценивать состояния:
* склер;
* роговицы;
* камер;
* радужек;
* зрачков – оценке подлежит диаметр, реакция на свет или ее отсутствие.
Исследование передней камеры глаза человека проводят методом, который называют гониоскопией. Такая методика выполняется щелевой лампой с гониоскопом.
Изучение внутриглазного давления выполняют несколькими приемами:
* пальпированием;
* тонометром.
Исследование чувствительности роговицы проводят, прикасаясь волосками в разных точках. Можно проводить это обследование с помощью особых устройств, например, электронных эстизиомеров.
Хочу обратить внимание, дорогие читатели, на такой метод, как офтальмоскопия. С его помощью исследуют сетчатку, нерв, сосуды, даже самые мельчайшие. Очень важно знать, в каком состоянии кровеносные сосуды, стенки вен сосудов глаз.
Это знание помогает определить тяжесть состояния больного при диабете, гипертонии. Состояние сосудов глаз отражает состояние сосудистой системы мозга. А это важнейшая характеристика. Знание состояния мозговых сосудов поможет избежать инсульта, провести профилактику этой грозной болезни.
Как обследуют сетчатку
Для исследования, в каком состоянии у человека находится глазное дно, делают следующее:
* проводят офтальмодинамометрию – это такой способ, определяющий давление крови;
* офтальмоплетизмографию — регистрируют движения колебательные, которые производят глаза, при сердечных биениях;
* реоофтальмографию – этот метод оценивает, с какой скоростью течет кровь по сосудам в глазах;
* допплерографию — кровоток в глазничной артерии.
К современным способам диагностики глаз относятся методики с использованием флуоресцентных, световых, ультразвуковых эффектов. К самым современным способам изучения глаза относятся:
* диафаноскопию глаз, оценивающую структуры, расположенные внутри глаз.
* флуоресцентную ангиографию, которая определяет состояние сетчатки с применением контрастного вещества.
* эхоофтальмографию — УЗИ глаз.
* энтоптометрию, оценивающую функциональное состояние сетчатки.
* механофосфен — феномен свечения в глазу, если на него надавить.
* аутоофтальмоскопию, с помощью которой определяется сохранность сетчатки.
Методы изучения
Работу зрительного аппарата исследуют при помощи таблицы Головина – Сивцова, периферическое зрение — на периметре Ферстера. Есть более современные методики с использованием специальных компьютерных диагностик.
Метод «дыры в ладони» используют для оценки бинокулярного зрения. Чтобы проделать опыт, оценивающий бинокулярное зрение, нужно:
* поднести к глазу трубку, посмотреть в нее;
* поднести ко второму глазу на уровне трубки ладонь;
При бинокулярном зрении в кисти будет видна «дыра» в которой видны изображения предметов, видимых вдали через трубку.
Светочувствительность изучают пробой Кравкова. Реакция на свет отражает состояние сетчатки. Проведение обследования на светочувствительность обязательно назначается для диагностики зрительного аппарата.
Надеюсь, описание проверок функциональных возможностей глаз вполне достаточно для принятия решения о необходимости данной процедуры.
Предлагаю вашему вниманию видеоматериал об оценке реакции на свет.
Здоровья всем!
