Внезапной сердечной смертью, которую сокращенно обозначают ВСС, называют гибель человека, наступившую за 1 – 6 часов от появления угрожающих симптомов. Признаки, указывающие на риск ВСС, вызываются не совместимыми с жизнью нарушениями работы миокарда.
Почти 70% внезапных случаев сердечных смертей возникают дома, и это говорит о том, что нужно знать острые признаки ВСС, научиться оказывать помощь больному.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Внезапные остановки сердца отмечаются не только у взрослых людей. Высокий уровень внезапной смертности у младенцев до полугода, в среднем от ВСС гибнет до 0,3% новорожденных.
Содержание статьи
- Причины внезапной сердечной смерти;
- Симптомы внезапной сердечной смерти;
- Диагностика внезапной сердечной смерти;
- Лечение внезапной сердечной смерти;
- Питание при внезапной сердечной смерти;
- Осложнение внезапной сердечной смерти;
- Профилактика внезапной сердечной смерти. Физические упражнения при внезапной сердечной смерти.
ВСС может быть вызвана различными заболеваниями сердца, особенно часто — фибрилляцией желудочков.
Для кого эта статья?
Внезапное нарушение работы миокарда возможно абсолютно в любом возрасте
у лиц обоих полов. Статистика, которую приводит международная организация ВОЗ, говорит, что в мире из 1 млн. взрослых каждые 7 дней от ВСС погибает до 30 человек.
Если брать в масштабах государства, то в такой благополучной стране, как США от ВСС умирает около 250 тыс. взрослых за год.
Внезапный сердечный арест, что значит остановку сердца, может настигнуть в любом возрасте. Риск возрастает после 40 лет у мужчин и 50 лет у женщин. В целом, ВСС в 4 раза чаще случается у мужчин, чем у женщин.
Причины внезапной сердечной смерти
Причина возникновения внезапной для человека сердечной смерти — естественная остановка сердечной деятельности,
ВСС, развивающаяся по нескольким типам механизмов.
Непосредственными причинами, провоцирующими остановку сердца, потерю сознания и гибель человека, служат:
* аритмия;
* ишемия миокарда;
* недостаточная сократительная активность миокарда.
Аритмия как причина ВСС
В 47% случаев внезапного развития коронарной смерти, основной причиной ее служит аритмия, проявляющаяся:
* желудочковыми нарушениями;
* асистолией;
* электрической диссоциацией (ЭМД).
Фибрилляция желудочков –причина развития ВСС из-за аритмии. До 90% случаев ВСС, вызванных аритмией, сопровождаются учащением сокращений желудочков, что выражается частым пульсом.
Частота сокращений усиливается до трепетания, мерцательной желудочковой аритмии.
Остановка сердца, вызванная асистолией – хаотичными сокращениями сердца, встречается реже. Вызывается явление нарушением проводимости миокарда, блокадой атриовентрикулярного узла, трепетанием предсердий.
При ЭМД проводимость импульса сохраняется, но отсутствует сокращение сердечной мышцы. Причинами нарушения служат:
* переохлаждение;
* гиперкалиемия;
* нехватка кислорода;
* отравление лекарствами;
* обезвоживание.
Ишемия и недостаточность миокарда
Ишемическая болезнь — наиболее частая из причин ВСС в 48% случаев, нередко протекает болезнь без симптомов, в скрытой форме. Причиной всех форм ишемии является узкий просвет коронарных артерий, питающих миокард, и вызванная этим недостаточность кислорода на отдельных участках сердца.
Среди множества причин нарушения деятельности сердца, способных привести к ВСС, пороки сердца. К врожденным патологиям относятся:
* пороки клапанов, нарушение развития отделов сердца;
* особенности проведения импульса;
* нарушения отхождения коронарных артерий.
К приобретенным заболеваниям сердца, способных вызвать ВСС, относятся воспаления, опухолевые разрастания, болезни сосудов. Самые частые причины:
* инфаркт;
* пороки аорты и митрального клапанов;
* миокардит;
* эндокардит;
* гипертрофия желудочков;
* сердечная недостаточность;
* алкогольное сердце;
* стрессовая нагрузка.
Факторами, некардиального происхождения, провоцирующими ВСС, являются:
* гипертония;
* высокий холестерин;
* ожирение;
* алкоголизм;
* отсутствие физической нагрузки;
* несбалансированное питание, нехватка в рационе фруктов, овощей;
* генетические особенности.
Дополнительную информацию о болезнях сердца прочтите на страницах блока, посвященной данной тематике.
Симптомы внезапной сердечной смерти
Самый вероятный и опасный период возникновения острых симптомов, предшествующих ВСС – это раннее утро и предутреннее время. Однако остановка сердца может случиться в любое время суток.
Симптоматика внезапных сердечных случаев смерти складывается из внешних симптомов и изменений, указывающих на высокий риск ВСС, наблюдаемых на ЭКГ.
Наступлению внезапной смерти от развивающейся сердечной патологии предшествуют симптомы:
* нет сознания;
* отсутствие дыхания;
* исчезновение пульса.
Потере сознания предшествуют:
* мимолетная слабость;
* головокружение;
* кожа становится серой, холодной;
* зрачки расширены.
Обязательным правилом неотложной помощи является проверка пульса при утрате сознания. Это необходимо сделать, чтобы исключить внезапную сердечную смерть.
Перед естественной смертью появляются признаки дыхательной недостаточности, указывающей на остановку кровообращения. Почти у половины умирающих после остановки пульсации миокарда сохраняется агональное дыхание.
Прекращение пульса, которое говорит об отсутствии сокращения сердечной мышцы, служит уже полным указанием на остановку сердца.
Симптомы ВСС на электрокардиограмме:
* фибрилляция желудочков;
* электрическая активность миокарда при отсутствии пульса – по причине дыхательной недостаточности.
Диагностика внезапной сердечной смерти
Выживет человек или нет при случившейся внезапной остановки сокращения миокарда зависит от того, насколько своевременно и правильно была проведена диагностика ВСС, как быстро приступили к реанимации.
При появлении клинической картины угрожающего состояния в больничных условиях проводят диагностические мероприятия. К ним относятся:
* ЭКГ для выявления фибрилляции желудочков, ишемической формы болезни тканей сердца;
* тропониновый тест – ранний признак инфаркта;
* тест на креатинкиназу – для оценки некроза миокарда;
* Эхокардиография.
Вне больницы все эти диагностические мероприятия провести невозможно. Неотложная помощь состоит в немедленной реанимации при обнаружении человека без сознания и с отсутствующим дыханием.
О содержании реанимационных воздействий читайте ниже в разделе про лечение.
Лечение при внезапной сердечной смерти
Полное отсутствие сознания и дыхания или агонизирующее дыхание у пациентов являются прямым указанием на внезапную сердечную смерть, требованием проведения реанимации ВСС с последующим лечением.
Непродуктивные агонизирующие полувдохи прямо указывают на остановку 
кровообращения. В этом случае не следует тратить времени на поиски у пострадавшего пульса, а нужно вызывать неотложную кардиологическую помощь.
В некоторых городах мира в местах общественного пользования установлены дефибрилляторы. В России также планируется установить автоматические дефибрилляторы во всех крупных городах в пределах доступа для всех.
Устройство обладает функцией определения фибрилляции желудочков. И, при приложении электродов к грудной клетке, выдает сигнал только после того, как выявит у пациента данную патологию.
Вся процедура оценки состояния больного занимает 5 – 40 секунд. Обнаружив остановку сердца, аппарат заряжается, а после нажатия кнопки выполняет дефибрилляцию.
Шансы остаться в живых после остановки работы сердца велики в 
продолжение первых 5 минут, когда сердечная деятельность только что прекратилась. Эффективность реанимации в этот отрезок времени доходит до 75%.
Но с каждой последующей минутой промедления шансы на выживание после случившегося инфаркта миокарда или начавшейся фибрилляции желудочков уменьшаются на 12%.
Это означает, что медлить нельзя. А так как дефибрилляторы в непосредственном доступе есть не у всех, то до приезда медиков больному делают массаж сердца.
Массировать грудную клетку лучше нескольким людям попеременно, на каждые 30 толчков делают 2 выдоха рот-в-рот. Нельзя допускать остановок!
1. Частота массажных движений — 100 за минуту.
2. Человека укладывают на твердое.
3. Для массажа руки устанавливают на верхнюю часть грудины.
4. Массаж необходимо проводить до приезда врачей.
Это необходимо, чтобы поддерживать движение крови по сосудам. Добросовестный массаж позволяет поддерживать, пусть слабый, но несущий кислород кровоток в мозг.
Питание при внезапной сердечной смерти
Вредные привычки не являются прямыми причинами внезапной смерти от наступившей сердечной недостаточности, но служат немаловажными факторами риска.
Летальный исход и остановка сердца, конечно, случаются и у людей, 
которые придерживаются правильного питания.
При некоторых генетических особенностях проводящего механизма сердца аритмии и экстрасистолы возникают и при здоровом и при неправильном питании. Но все же, вероятность при других равных условиях, что у человека с избыточной массой тела разовьются симптомы сердечного заболевания, намного выше.
И важнейшей задачей для снижения опасности болезней сердца, является нормализация режима питания. В целом, питаться следует, как это рекомендуется при атеросклерозе, ишемии или после инфаркта.
Сердечная мышца должна получать:
* микро и макроэлементы – калий, магний, кальций;
* белки;
* витамины В группы, аскорбиновую, никотиновую кислоту;
* ненасыщенные жирные кислоты.
Осложнения внезапной сердечной смерти
В действительности 90% ВСС – внезапных резких сердечных смертей случается далеко от условий стационаров. И без оказания немедленной помощи остановка сердца уже через 3 минуты вызывает необратимые повреждения мозга.
Чтобы не возникали неоправданные смертельные осложнения по сердечным причинам, необходимо постоянно проводить профилактику и контролировать состояние сердца, обследуясь у кардиолога.
Профилактика внезапной сердечной смерти. Физические упражнения при внезапной сердечной смерти
Лучшей профилактикой от внезапной гибели является установка автоматических дефибрилляторов от ВСС в местах общего пользования. Это объясняется тем, что заболевания сердца не всегда протекают явно.
Существует немало таких патологий сердца, о которых человек даже не 
догадывается, от того и не направляется к врачу для обследования. Кроме того, всегда существуют внешние факторы, способные негативно повлиять даже на здоровое сердце.
Так, получив разряд электротока, сердце может остановиться из-за сильного электрического разряда, даже у здорового молодого человека. В этом случае мгновенное применение дефибриллятора спасет человеку жизнь.
Профилактикой мгновенной смерти от остановки сердца ВСС служит обучение каждого человека выполнению реанимационных мероприятий. Люди должны оставаться людьми и не проходить мимо человека в бессознательном состоянии.
К рекомендациям по определению и устранению факторов риска относятся обязательное полное кардиологическое обследование. Естественную смерть, вызванную сердечными причинами, вполне можно предотвратить.
Лечение «сердечного ареста» — бессознательного состояния, вызванного остановкой миокарда – это реанимация.
Лучше всего не доводить состояние своего сердца до таких рисков, а сделать все, чтобы предотвратить желудочковые аритмии, асистолию и связанный с ними риск пароксизмов желудочковой тахикардии (ЖТ).
Для предупреждения ВСС необходимо поддерживать сердце в тонусе и 
постоянно выполнять физические укрепляющие упражнения. Чтобы пробежка за автобусом или быстрый подъем пешком по лестнице не стал причиной прекращения сокращений миокарда и не спровоцировал остановки сердца, нельзя допускать его растренированности.
Посильные физические упражнения необходимы в любом возрасте. Ведь подмечено, что среди долгожителей, да и в целом среди людей преклонного возраста, нет лежебок.
Думаю, ошибка искать причины долголетия в одном лишь питании, что сейчас так распространено. Стиль питания у долгожителей разных стран мира абсолютно разный.
Некоторые не чужды алкоголя, жирной пищи и даже курения. Но всех долгожителей объединяет, на мой взгляд, физическая активность и непоседливость.
Среди долгожителей мало профессионалов от спорта, мне они, по крайней мере, не известны.
Но для здоровья сердца крайне важно ежедневно давать мышцам тела физическую нагрузку. Это активизирует кровообращение, ликвидирует отеки и застой венозной крови в предсердиях, что снижает риск тромбов.
Интереснейшая лекция, рассказывающая, как сосуды и сердце меняются с возрастом, и создается опасность ВСС, дополнит рассказ об этом опасном состоянии человека.
Здоровья всем!
