Ларингоспазмом называют внезапное полное закрытие просвета голосовой щели, вызывающее нарушение естественной вентиляции воздуха в органах дыхания. Процесс, вызывающий сужение дыхательных путей, возникает при сокращении мышц гортани, инфекционном или аллергическом отеке дыхательных путей.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Стеноз или стриктура, что означает «сужение» гортани, возникшая из-за внезапного сокращения мышц, создает состояние, угрожающее жизни.
Содержание статьи
В зависимости от продолжительности спазма мускулатуры гортани, признаком патологии может быть инспираторная одышка (затруднение на вдохе) или удушье (асфиксия).
Опасность болезни заключается в возможности полного прекращения поступления кислорода. Без оказания должной неотложной помощи больной впадает в бессознательное состояние и может умереть.
Для кого эта статья?
Ларингоспазм – это состояние, развивающееся чаще всего у детей до 2 лет, но встречающееся и у взрослых.
В детском возрасте в 34% случаев стеноз гортани возникает у детей до года, в 70% случаев это мальчики. После 5 лет стеноз гортани встречается у детей редко.
У взрослых возникающий внезапно приступообразный судорожный спазм вызывается не только болезнями лор-органов, но и нервным стрессом. Такой ларингоспазм называется ларингоневрозом и встречается чаще у молодых женщин и подростков.
Причины ларингоспазма
Причины появление ларингоспазма в большинстве случаев возникают на фоне воспалительно-инфекционных болезней лор-органов и органов дыхательной системы.
Длится приступ чаще всего несколько секунд. Опасные состояния возникают, если спазм гортани продолжается несколько минут. В день может быть несколько приступов удушья, следующих друг за другом.
Механизм развития спазма гортани с перекрытием голосовой щели обусловлен:
* отеком дыхательных путей;
* судорожным сокращением мышц гортани;
* нарушением дренажной функции эпителия — отсутствием оттока секрета слизистых желез.
Непроизвольное сокращение мускулатуры у детей и взрослых любого возраста возникает в результате:
* бронхита;
* пневмонии;
* ларингита;
* аллергии.
У взрослых к причинам возникновения ларингоспазма относятся такие болезни, как холецистит, аневризма аорты, опухолевые разрастания в области шеи.
Причинами приступа в любом возрасте могут стать:
* резкое вдыхание пыли, паров едких химических соединений;
* затекание в дыхательные пути мокроты при хроническом насморке или гайморите;
* раздражение рецепторов слизистой гортани попавшими инородными телами;
* лечение стенки гортани с помощью смазывания ментолом.
Кроме причин, связанных с органическим поражением гортани, стеноз может иметь психогенную природу, и вызываться нервным стрессом. Это состояние называется истерическим ларингоспазмом, причиной его служит синдром гипервентиляции.
Создается гипервентиляция в результате частого глубокого дыхания, вызванного волнением, физической нагрузкой.
Ларингоспазм без поражения органов дыхания у взрослых возникает в результате:
* курения;
* операции на паращитовидной железе;
* наркоза;
* остеопороза.
Симптомы ларингоспазма у детей развиваются по причинам:
* заболеваний – рахита, водянки мозга, увеличения вилочковой железы;
* кашля;
* испуга;
* сильного смеха или плача.
Дополнительную информацию о лор-заболеваниях, способах лечения патологий уха, горла, носа прочтите здесь.
Симптомы ларингоспазма
В течение ларингоспазма у детей различают четыре стадии нарастания клинических симптомов:
1. Грубый кашель, сиплый голос, одышка
2. Кашель становится навязчивым, одышка на вдохе усиливается, крылья носа на вдохах раздуваются, напрягается дыхательная мускулатура
3. Добавляется страх, бледность и синюшность кожи, беспокойство
4. Симптомы усиливаются, к ним присоединяется расширение зрачков, слабый пульс, похолодание конечностей, потеря сознания.
Если пострадавшему не оказать неотложной помощи на 4 стадии развития симптомов ларингоспазма, это вызовет остановку дыхания и гибель больного. Признаками тяжелого состояния
служит появление холодного пота, запрокинутая назад голова, шумное дыхание, различимое на большом расстоянии.
Быстро нарастает у детей угрожающее жизни состояние, вызванное непроизвольным сокращением мускулатуры гортани, при вирусных респираторных инфекциях. В 50% спазм гортани провоцирует парагрипп, 23% эпизодов приходится на вирус гриппа, и 21% ларингоспазмов у детей инфекционной природы провоцирует аденовирус.
Симптомы ларингоспазма у взрослых чаще связываются не с острым удушьем из-за полного перекрывания голосовой щели, а проявляются острым кислородным голоданием, вызванным сужением дыхательных путей.
Проявлениями недостатка кислорода в организме служат:
* учащенное сердцебиение;
* одышка;
* повышенное артериальное давление.
Без медицинской помощи у пострадавшего развивается гипоксия. Человек теряет сознание и может умереть от остановки дыхания и внезапного прекращения сердечной деятельности.
При истерическом ларингоспазме у взрослого симптомы характеризуются:
* появлением сухого кашля;
* чувством острой нехватки воздуха;
* изменением голоса.
Косвенными признаками гипервентиляции, предшествующей нервному ларингоспазму у взрослых, могут служить:
* сбивчатое дыхание;
* покашливание;
* зевота;
* глубокие вздохи;
* облизывание губ.
Диагностика ларингоспазма
Ларингоспазм у детей сопровождается настолько типичными симптомами, что врач немедленно госпитализирует больного в стационар, оказав ему первую помощь. Задача родителей – распознать начало закрытия голосовой щели и потерю голосообразования, вызванных непроизвольным сокращением мускулатуры гортани.
Попытки самостоятельно вылечить ребенка на стадии выраженного стеноза 
гортани только ухудшат ситуацию. Необходимо вызвать неотложную помощь, а до приезда врачей постараться успокоить ребенка.
После приступа диагностика ларингоспазма основывается на данных ларингоскопии. Этот прибор позволяет увидеть голосовые складки в гортани и оценить по их положению состояние дыхательного горла.
В дифференциальной диагностике ларингоспазма, вызванного нервным стрессом, иногда возникают трудности в исключении бронхиальной астмы.
Симптомы этих состояний сходны, но ларингоспазмы, вызванные стрессовой ситуацией, встречаются значительно реже, чем астма. Тем не менее, случаи бронхиальной астмы, когда лечение бронхолитиками и гормонами не приносит пользы, могут оказаться проявлениями ларингоспазма психогенного характера.
Чтобы диагностировать у взрослого психогенный ларингоспазм, его просят дышать максимально глубоко в течение 3 минут. У больных истерическим ларингоспазмом в результате проведенного теста развивается типичная картина стеноза гортани, что подтверждает диагноз.
Лечение ларингоспазма
Первую помощь при внезапном спазме гортани оказывают окружающие. Чтобы остановить приступ, можно попробовать подействовать на ответвления тройничного нерва:
* слегка ущипнуть пострадавшего;
* вызвать рвотный рефлекс, нажав ложечкой на корень языка.
На первой стадии патологического состояния, если точно известно, что ларингоспазм у детей вызван аллергией, можно дать антигистаминной средство. Для уменьшения отека гортани в стационаре проводится оксигенотерапия – лечебное применение кислорода.
В домашних условиях до приезда неотложной помощи дают пить щелочную минеральную воду, из которой удалены пузырьки газа, делают ингаляцию будесонида через небулайзер.
При появлении ларингоспазма 3-4 степеней для восстановления циркуляции воздуха может потребоваться трахеотомия – экстренная операция на горле, обеспечивающая проходимость трахеи в области голосовой щели.
Если процесс вызван гнойным воспалением, то больному назначаются:
* противовоспалительные препараты;
* антибиотики;
* противоотечные средства – в уколах эуфиллин, кортикостероиды;
* спазмолитические средства.
Питание при ларингоспазме
Пища при склонности ребенка к ларингоспазмам не должна вызывать раздражения чувствительных окончаний нервов, расположенных в слизистой ротоглотки. В первую очередь исключают острую еду.
Чтобы не допустить внезапного непроизвольного сокращения мышц гортани, при приготовлении блюд не используют перец, чеснок, пряности с резким запахом.
У взрослых причиной спазма мускулатуры гортани может стать раздражение слизистой, вызванное употреблением алкоголя.
Ларингоспазм и у детей, и у взрослых провоцируется чересчур охлажденной пищей или напитками.
Не должно быть в рационе еды, вызывающей рефлюксную болезнь, при которой пища из желудка забрасывается обратно в пищевод. Патологический процесс, вызывающий рефлюкс, обусловлен неправильным питанием, употреблением:
* слишком горячей еды;
* шоколада;
* жирной пищи;
* апельсинов;
* кофе;
* томатного сока;
* большого количества животного белка.
Второй важный момент в питании больных, страдающих склонностью к ларингоспазмам – это забота об иммунной системе. В рацион вводят витамины, необходимые для борьбы с инфекцией и поддержания местного иммунитета слизистой гортани.
Диета должна обеспечивать организм достаточным количеством белковых соединений, минералов. Для предотвращения приступов полезно употреблять кисель, морковный сок с медом и молоком, свежий сок свеклы с картофелем.
Осложнения ларингоспазма
Непроизвольное сокращение мускулатуры глотки, вызывающее закрытие просвета голосовой щели, не представляет опасности, если длится короткое время. Опасность удушья возникает, если больному не оказана первая помощь, или патологический процесс не поддается действию 
медикаментов.
Чтобы устранить спазм гортани, для спасения жизни пострадавшего прибегают к срочной трахеотомии. Длительное сокращение гортани может вызвать судороги, что способно послужить причиной травмирования больного.
Невозможность вдохнуть воздух приводит к нехватке кислорода в тканях органов, отвечающих за жизнеобеспечение организма. Дефицит кислорода отражается на работе мозга, сердечной мышцы.
Пострадавший может потерять сознание и погибнуть, если не оказать ему своевременной помощи.
Профилактика и физические упражнения при ларингоспазме
Профилактика ларингоспазма у детей включает:
* закаливание ребенка;
* диспансерный учет при частых приступах;
* своевременное лечение респираторных вирусных инфекций;
* выполнение всех плановых прививок, положенных по возрасту.
У взрослых в профилактику ларингоспазмов входит полный отказ от курения, лечение спазмофилии, хореи, бронхопневмонии, способных спровоцировать приступ.
Внезапное сокращение мускулатуры гортани может развиться на фоне активного выполнения физических упражнений. Провоцируется это состояние гипервентиляцией – интенсивным 
дыханием, когда мышцы расходуют меньше кислорода, чем его поступает с дыханием.
Следует избегать непосильных физических нагрузок, выполнения упражнений в наклонном состоянии. При склонности к ларингоспазму необходимо выполнять дыхательную гимнастику.
Первая помощь при появлении ларингоспазма у взрослых заключается в самопомощи, а именно – в умении контролировать дыхание. Регулярное выполнение комплекса дыхательных упражнений помогает управлять процессами вдоха и выдоха, произвольно задерживать дыхание, удлинять или укорачивать вдох.
Для профилактики приступов у маленьких детей можно воспользоваться дыхательной гимнастикой Стрельниковой. Упражнения «ладошки», «кошка» и другие легко воспринимаются детьми в игровой форме.
Выполнять такие упражнения не только весело, но и полезно. Ребенок приобретает понимание, что способен управлять своими эмоциями, дыханием, телом.
Выполнение упражнений насыщает все органы кислородом, укрепляет дыхательную мускулатуру, способствует увеличению жизненной емкости легких.
О причинах ларингоспазма и первой помощи в подобной ситуации предлагаю узнать, просмотрев видеоматериал, посвященный этой теме.
Здоровья всем!
