Актинический кератоз – это состояние, развивающееся под действием солнечного света на открытые участки кожи. Заболевание протекает без нарушения самочувствия, но может трансформироваться в рак.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Актинический или солнечный кератоз развивается, как поражение, возникающее на открытых участках тела, представляющее собой ограниченный шелушащийся участок кожного эпидермиса.
Содержание статьи
Шелушащееся образование, хотя и является первым признаком болезни, появляется спустя долгое время после начала заболевания. Самые первые изменения в кожном эпидермисе, возникающие из-за воздействия солнечных лучей, протекают бессимптомно.
Но при снижении иммунитета, возникшего в результате болезни или вызванного возрастными изменениями, возникают симптомы АК (актинического кератоза).
В зависимости от места формирования доброкачественных опухолевых процессов, различают кератозы:
* гипертрофические (наблюдается чередование кератина светлого и темного цвета);
* пигментные (опухоль окрашена в темный цвет);
* атрофические (развиваются в поверхностных слоях, характеризуются образованием трещин, лакун);
* лихеноидными (процесс развивается во всех слоях дермы);
* акантолитическими (в дерме формируются разрастания соединительной ткани над доброкачественным опухолевым образованием эпителиальных клеток);
* пролиферативных (формируются очаги ороговения в слоях кожи);
* бовеноидные (во всех слоях дермы возникают атипичные клетки).
Бовеноидный тип кератоза соответствует начальной стадии рака.
Для кого эта статья?
Тема актинического кератоза представляет интерес для всех, кто старше 45 лет.
Другое название болезни «сенильная акантома» указывает на то, что заболевание характерно для пожилого и старческого возраста. Согласно статистике, у 14% всех обратившихся после 45 лет к дерматологу причиной визита является актинический кератоз (АК).
В группу риска входят также лица, подверженные по роду профессиональной деятельности облучению солнечным светом.
Узнать о признаках заболевания нужно в первую очередь белокожим блондинам со светлыми глазами. Они заболевают АК в 3 раза чаще брюнетов.
Причины актинического кератоза
Солнечный кератоз вызывается одной причиной — облучением ультрафиолетовыми волнами диапазона 280-320 нм. Но чтобы болезнь проявилась, необходимы следующие условия:
* возраст после 45 лет;
* светлая кожа;
* солнечные ожоги;
* лечение гормональными препаратами;
* применение иммунодепрессантов, химиотерапии при лечении онкологических заболеваний.
Симптомом, позволяющим предсказать появление актинического кератоза в пожилом возрасте, является обилие веснушек на коже у молодых.
Доказано, что предрасположенность к сенильному кератозу носит 
наследственный характер. Если в семье у родственников наблюдается это заболевание, то существует вероятность развития кожной патологии и у молодых членов семьи.
Толчком к появлению шелушащегося пятна, а затем и к опухолевому поражению кожи, служит появление клеток с нарушенными функциями.
Часть клеток эпидермиса кожи утрачивает способность к специализации и начинает бесконтрольно размножаться в области повреждения. Изменения носят доброкачественный характер.
Клетки, утратившие специфичность, не прорастают в глубокие слои кожи, а распространяются в слое эпидермиса, заменяя собой нормальные эпителиальные клетки.
Поначалу трансформация клеток вызывает лишь процессы ороговения, видоизменяя эпителий, снижая его барьерную функцию.
Пока клеточный рост не привел к проникновению в глубокие слои дермы, он может остановиться и даже повернуться вспять, полностью разрешившись самостоятельно.
Но в том случае, когда трансформированные клетки проросли в дерму, образовали в нем очаг активно размножающихся клеток, явление становится необратимым, осложняется ростом злокачественной опухоли.
Дополнительная информация о кожных заболеваниях содержится на других страницах блога.
Симптомы актинического кератоза
Первым симптомом актинического кератоза служит появление розоватого шелушащегося пятнышка на коже.
Поначалу размеры образования не превышают булавочной головки, но в дальнейшем способны дорасти до 2-3 см в поперечнике.
Пятно не беспокоит больного. Оно не болит, не чешется, не мокнет. Его 
довольно сложно на первых порах увидеть, так как оно лишь немного возвышается над кожным покровом.
Легче обнаружить его присутствие при помощи тактильных ощущений. Если провести по пятну пальцем, то можно ощутить шероховатый участок кожи.
Поверхность участка поражения кожи, в зависимости от степени ороговения, может быть бородавчатой на ощупь и даже твердой.
Когда развивается АК кожи в форме рога, из участка, поврежденного солнечными лучами, выделяется твердое образование, похожее формой на рог.
Таких чешуйчатых пятен может быть несколько, развиваются они преимущественно на лице, в зоне декольте, на кистях рук.
У тех, кто подолгу и часто подвергал все тело действию солнечного света, симптомы заболевания проявляются на спине, груди, коже конечностей.
По мере роста кератома меняет окраску, становится из розовой сначала красной, затем темнеет, превращаясь в плотную корку на коже. Если корку снять или она отпадет сама, то на ее месте вновь образуется очаг кератомы.
Оторвавшаяся корка может вызвать повреждение кожного покрова и появление кровотечения.
Такие признаки, как зуд, жжение, покалывание, для актинического или солнечного поражения кожи не характерны. Отмечаются подобные симптомы болезни редко.
Диагностика актинического кератоза
Чтобы избрать правильную схему лечения, проводят диагностику актинического кератоза при помощи:
* специальных инструментов цифровой дерматоскопии;
* гистологического исследования;
* УЗИ кожного покрова;
* биопсии.
Окончательный диагноз устанавливают по результатам биопсии.
По внешним признакам заболевание похоже на другие доброкачественные заболевания кожи, встречающиеся у людей.
Дифференциальную диагностику шелушащихся пятен проводят с такими дерматологическими патологиями, вызванными поражениями кожи, как:
* дискоидная волчанка;
* бородавки;
* себорейный кератоз;
* болезнь Боуэна.
Лечение актинического кератоза
Предсказать, как поведет себя кератоз кожи, возникающий от солнечных лучей, практически невозможно. Симптомы АК со временем могут уменьшиться, но чаще всего болезнь прогрессирует.
Существуют народные методы терапии шелушащихся пятен, которые иногда оказываются достаточно эффективными, если применяются на ранних стадиях.
Но действительное лечение от АК осуществляется удалением опухоли разными способами. По типу воздействия на клеточное новообразование различают:
* физическое удаление очага кератоза (жидким азотом, механическим удалением с прижиганием, иссечением бритвой);
* обработка зоны, наиболее подверженной кератозу (криопилингом, лазерной шлифовкой, химическим пилингом, фотодинамической терапией).
Если поражение кожи носит легких характер, участок обрабатывают эмолентом – веществом, смягчающим поверхностный кожный слой. В список эмолентов входят препараты Ла-Кри, Ойлан баланс, Биодерма, Локобейз.
При прогрессирующих заболеваниях на обширных участках кожи применяют криообработку (воздействие холодом), крем 5-фторурацил, гель диклофенак, крем Вартоцид (имиквимод).
Эффект достигается при продолжительном курсе лечения от 3 до 12 недель под контролем врача. Для контроля над новыми появлениями АК используется 5-фторурацил.
Этот же препарат применяют в сочетании с гормональными мазями, чтобы уменьшить воспалительные проявления на поврежденном участке кожи.
К хирургическим способам лечения относятся:
* криотерапия — для прижигания используется жидкий азот, обрабатывать можно большую площадь;
* диатермокоагуляция – повреждение устраняется при помощи электрического тока;
* лазерная терапия – лазер безболезненно выпаривает кожные наросты, не оставляя последствий в виде шрамов, рубцов.
Чтобы достичь максимального лечебного воздействия на кожу, методы лечения комбинируют. Применяют хирургические способы очищения наряду с использованием кремов и мазей.
Питание при актиническом кератозе
Успешному лечению актинического кератоза сопутствует правильное питание. Чтобы не допустить поражения кожи, в меню должно быть много витамина С.
Если нет возможности обеспечить необходимое количество аскорбиновой кислоты, врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы, содержащие суточную дозу аскорбиновой кислоты.
Рекомендуется вводить в ежедневный рацион петрушку, шпинат, кисломолочные продукты. С сухой поверхностью, появившейся на кожном покрове, борются народными средствами.
Один из способов домашнего лечения — прием отвара репешка. Эту аптечную траву заваривают, как чай, и пьют по стакану перед едой.
Полностью исключают продукты, способствующие появлению свободных радикалов, провоцирующих развитие рака. К таким продуктам относятся:
* консервы, в том числе домашнего приготовления;
* копчености, колбасы;
* фаст фуд;
* сладкие напитки;
* красители, наполнители, консерванты.
Осложнения актинического кератоза
Опасность развития АК состоит в повышенном риске перерождения симптомов доброкачественной опухоли, превращения ее в плоскоклеточный рак и кератоцитарную карциному. Вероятность появления осложнения и превращения АК в кожный рак составляет 3%.
Тем не менее, актинический кератоз – предрак. И нельзя исключать 
ракового перерождения клеток на участках кожи, на которых наблюдалось в течение жизни солнечное поражение.
Анатомически признаки АК сходны с симптомами раннего плоскоклеточного рака. Вероятность заболеть этим видом патологии повышается с возрастом. Особенно высок риск рака после 60 лет.
Из-за моды на загар случаи плоскоклеточного рака участились. В России нет точной статистики, но в США, расположенных в более солнечном поясе, эта статистика ведется.
Как показывают результаты исследований, до 14% мужчин и до 9% женщин в течение жизни сталкиваются с ростом грубого чешуйчатого образования, трансформировавшегося в рак.
Профилактика и физические упражнения при актиническом кератозе
Для профилактики появления чешуйчатых пятен сенильной акантомы следует с молодых лет с осторожностью относиться к солнечному загару. Стремление к модному загару независимо от 
сезона года может сыграть довольно злую шутку и подвергнуть опасности жизнь человека.
Чтобы предотвратить поражение солнечными лучами кожи на новых участках, ее обрабатывают солнцезащитным кремом.
Чтобы предупредить злокачественную трансформацию клеток, нельзя выходить на солнце с 12 до 17 часов дня. В остальные часы от повреждающего действия ультрафиолета нужно использовать одежду, панаму, солнечные очки.
Необходимость солнечных очков при риске появления симптомов кератоза в том, что с их помощью от действия ультрафиолета защищается кожный покров век, орбиты глаза.
Не следует в пожилом возрасте посещать солярий, использовать кремы, способствующие усилению загара.
Физические упражнения в пожилом возрасте лучше всего проводить на открытом воздухе в ранние утренние часы, когда действие солнца не вызывает ожога.
Если на отдельных участках кожи уже имеются очаги поражения кератозом, то упражнения физкультуры должны выполняться в помещении.
Здоровья всем!
