Дизентерия – это кишечная инфекция, вызванная бактериями Shigella. Воспалительный процесс локализуется в слизистой толстого кишечника. Передаются возбудители дизентерии фекально-оральным путем.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Дизентерия была описана еще врачами Древнего Мира и была известна в 1 веке н. э. как «натужный понос». Первая эпидемия была описана в 6 веке н. э.
Дизентерия – это инфекционное поражение отдела толстой кишки, оно всегда сопутствует войнам, природным катаклизмам.
Содержание статьи
В наше время на долю дизентерии приходится 75% всех инфекционных болезней ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
Ряд бактерий из рода шигелл вырабатывает токсичные соединения, действующие на вегетативную нервную систему.
Шигеллез или дизентерия вызывается бактериями шигеллами подтипов:
* Зонне;
* Флекснера;
* Григорьева-Шиги;
* дизентерии.
Самый распространенный возбудитель шигеллеза – Sh. dysenteriae (шигелла
дизентерии).
Бактерии Sh. dysenteriae представляют собой неподвижные микроорганизмы, мгновенно погибающие при кипячении, но способные длительно существовать в выгребных ямах, молочных продуктах, открытых водоемах со стоячей водой.
Самыми устойчивыми бактериями, способными выживать в водопроводной воде до 80 суток, являются шигеллы Зонне. В масле, которое хранится в холодильнике, бактерии Зонне сохраняют жизнеспособность до 8 месяцев.
Наиболее опасны шигеллы Григорьева-Шиги. Они вырабатывают токсины, поражающие кровеносные сосуды и нервную ткань головного мозга.
Для кого эта статья?
Дизентерия – бактериальная инфекция, представляющая смертельную 
опасность для детей до 9-летнего возраста. Самой опасной для детей является дизентерия Флекснера, смертность от которой среди детей составляет 15%.
Чаще всего заболевают шигеллезом дети 1-2 лет. Болезнь передается от человека к человеку, а особую опасность для маленьких детей имеют взрослые, у которых дизентерия протекает в стертой форме.
Пик заболеваемости приходится на лето и осень, что связано с изменением характера питания, появлением в рационе большого количества продуктов, не проходящих термической обработки — ягод, фруктов, листовой зелени.
Причины дизентерии
Причиной возникновения и распространения дизентерии у взрослых является скученность населения, нехватка воды. Заражаются шигеллами при приеме пищи или воды, загрязненных 
выделениями больного дизентерией человека.
Возможно инфицирование шигеллами и при непосредственном прямом контакте с зараженным человеком. Дизентерия не всегда протекает остро, возможно скрытое течение болезни, когда самочувствие человека удовлетворительное, но он выделяет в окружающую среду с фекалиями бактерии.
Инфекция, проникнув в организм через рот, следует в желудок, где часть погибает, выделяя эндотоксин. Это токсическое вещество, образующееся при распаде бактериальной клетки, проникает в кровь.
Действие эндотоксинов шигелл различных подтипов отличается, что обуславливает различие симптомов. Шигеллы вырабатывают эндотоксины нескольких видов, которые:
* поражают кишечник;
* вызывают лихорадку, кровотечение;
* ухудшают работу надпочечников;
* снижают уровень глюкозы в крови;
* приводят к лейкоцитозу – критическому увеличению лейкоцитов в кровяной плазме.
Поражение кишки, спровоцированное дизентерийными бактериями, возникает, 
когда часть выживших в желудке шигелл, достигает слизистой кишечника.
Вначале инфекционная болезнь поражает ободочную кишку. Здесь бактерии прикрепляются к стенке и размножаются, выделяя эктозоксины – ядовитые для человека вещества, образующиеся в процессе жизнедеятельности бактерии.
Экзотоксины действуют на кровеносные сосуды, печень, нервную, эндокринную систему, вызывая появление язв в слизистой и признаки общей интоксикации в организме.
Пути передачи инфекции у детей такие же, что и у взрослых. Но у детей опасность заражения выше из-за несовершенства иммунитета, а также в силу малолетнего возраста и отсутствия устойчивых привычек в соблюдении правил гигиены.
Среди причин дизентерии у детей:
* употребление немытых фруктов и ягод;
* прием пищи, загрязненной мухами;
* купание в водоеме, зараженном шигеллами;
* употребление воды, не прошедшей кипячения или питья, загрязненного бактериями.
Особенно нужно отметить такой источник шигеллеза, как мухи. Это насекомое является главным разносчиком шигелл, и служит частой причиной дизентерии.
Дополнительную информацию об инфекциях ЖКТ прочтите здесь.
Симптомы дизентерии
После инкубационного периода, составляющего 3 дня, развиваются начальные признаки дизентерии:
* лихорадка;
* режущая боль в животе;
* жидкие испражнения с частотой до 10 раз в сутки;
* ложные мучительные позывы в туалет;
* истощение.
Нередко симптомы дизентерии развиваются за несколько часов. Шигеллы 
отличаются высокой заразностью. Для развития болезни достаточно проникновения в кишечник всего 100 бактерий.
При остром поражении ЖКТ нарастают признаки общей интоксикации. Тяжесть симптомов дизентерии у взрослых зависит от состояния иммунитета. Болезнь у взрослых может протекать в легкой форме, летальные исходы редки.
У детей дизентерия является тяжелой кишечной инфекцией, протекающей тяжело, а при отсутствии должного лечения, способной привести к гибели.
Основные симптомы тяжелой формы дизентерии – это:
* острая боль;
* обложенный сухой язык;
* сердцебиение учащенное;
* снижение артериального давления;
* обезвоживание;
* спутанность сознания.
При тяжелом протекании болезни отмечается характерный внешний вид. У больного западают глаза, вваливаются щеки, конъюнктива глаз и слизистая рта становятся сухими.
При обследовании живота с помощью пальпации ощущается плеск, урчание, переливание жидкости.
У взрослых инфекционная болезнь часто протекает в стертой форме, сопровождаясь симптомами:
* дискомфортом в животе;
* кашицеобразным стулом;
* снижением аппетита;
* потерей веса.
Инфекционное заболевание может переходить в хроническую форму, когда признаки дизентерии проявляются ухудшением всасывания питательных веществ, развитием гиповитаминозов, нарушением пищеварения в толстой кишке (расстройством мальабсорбции).
Хроническая форма шигеллеза встречается в развитых странах редко.
Диагностика дизентерии
Возбудителей бактериальной дизентерии выделяют при помощи бактериологических методов диагностики из кала или крови.
Нарастание антител к шигеллам в крови происходит в течение длительного времени, из-за чего не всегда удается сразу определить присутствие возбудителя серологическими методами. В практике используется несколько серологических методик:
* реакция коагглютинации РКА;
* экспресс метод РЛА;
* реакция связывания комплемента;
* иммунофлюоресцентный метод ИФА.
Для определения тяжести протекания кишечной инфекции назначают 
лабораторную диагностику дизентерии — анализ крови и кала. Обязательно исследуют кал, выявляя изменения в микрофлоре кишечника.
При тяжелом течении шигеллеза составляют и исследуют копрограмму, выявляя активность пищеварительных ферментов, оценивая эвакуаторную функцию желудка, присутствие гельминтов в кишечнике.
В сложных диагностических случаях, когда не удается сразу установить присутствие шигелл, проводят дифференциальную диагностику при помощи ретроманоскопии – эндоскопического обследования толстого кишечника.
Лечение дизентерии
Лечение у взрослых проводится преимущественно в домашних условиях. Госпитализация нужна лишь в тяжелом состоянии или в случае невозможности лечения дома.
Детей и пожилых больных лечат от кишечной инфекции в условиях больницы, так как для этих возрастных категорий высок риск летального исхода.
Острую и хроническую форму дизентерии лечат антибактериальными препаратами. Препаратами выбора против шигелл являются:
* фторхинолоны;
* цефалоспорины;
* ампициллин;
* тетрациклин.
Антибиотики назначают на 7 дней, давая больному при этом пробиотики, чтобы восстановить микрофлору кишечника.
Кишечная микрофлора участвует в процессах всасывания пищи, продуцирует ряд витаминов, необходимых для организма.
А при дизентерии состав микрофлоры нарушается. Полезные бактерии вытесняются бурно размножающимися шигеллами.
Под действием антибиотиков шигеллы гибнут, но, кроме вредных бактерий, лекарства наносят урон и полезной микрофлоре, выжившей после вторжения шигелл.
Для уменьшения вредного действия антибиотиков больному прописывают прием:
* Лактобактерина;
* Бифидумбактерина;
* Линекса;
* Пробифора.
Симптомы интоксикации организма устраняют, применяя средства дезинтоксикационной терапии:
* вводят электролиты;
* переливают эритроцитарную массу для ликвидации признаков гипоксии.
В домашних условиях для ускоренного очищения от токсинов применяют активированный уголь, энтеросгель.
Больному разрешается пить в большом количестве компоты, морсы, чистую воду, чтобы усилить выведение мочи и ускорить очищение организма.
Против нарушения всасывания полезных нутриентов больному прописывают прием:
* Амилазы;
* Липазы;
* Панкреатина;
* Протеазы.
Чтобы ускорить процессы регенерации слизистой, дают иммуномодуляторы, вяжущие средства.
Выписывают из стационара после отрицательного анализа бактериального посева кала, но не ранее, чем через 3 для после исследования. Если больной работает в пищевой промышленности или в детских коллективах, то он получает допуск к работе лишь после повторного отрицательного результата анализа.
Питание при дизентерии
В остром периоде больным необходим стол №4. Когда симптомы дизентерии 
стихнут, рекомендуется диета №13 по Певзнеру.
Диета №4 используется, чтобы устранить брожение в кишечнике, вызываемое бактериями, успокоить воспаленную слизистую толстой кишки.
Блюда готовят на пару или отваривают. Подается еда полужидкой или жидкой. Необходимо исключить из питания при кишечных инфекциях все продукты, раздражающие слизистую кишечника.
Из диеты при дизентерии убирают:
* цитрусовые;
* томатный сок;
* ананас;
* жирную пищу;
* кофе;
* сырые овощи – редис, редьку, свеклу, шпинат, капусту;
* бобовые;
* молочные продукты;
* наваристые бульоны;
* макаронные изделия.
Коррекция питания включает отказ от маринованных продуктов, солений, копченостей, шоколада. В правильном лечебном питании не должно быть сладостей.
Из питания при дизентерии убирают мед, варенье, соусы, конфеты. Нельзя употреблять сваренные вкрутую яйца, специи, пряности.
Разрешается употреблять при инфекции ЖКТ:
* слизистые нежирные супы;
* отварной рис;
* жидкие каши, сваренные на воде;
* белые сухарики;
* яйцо всмятку;
* вареные яблоки, морковь;
* грушевое, черничное желе;
* кисели;
* отвар черемухи.
Когда состояние больного улучшится, переходят на диетический стол №13. Рацион используется при восстановлении больных после острых инфекций, он включает повышенное количество белков, более 2 л жидкости, увеличенное количество соли (до10 г).
Увеличение соли необходимо для восполнения потерь электролитов, вызванных потоотделением при лихорадке. А увеличение суточного объема жидкости необходимо для разжижения крови.
Количество жиров в диете ограничено, не используются жареные и копченые блюда. Вводятся кисломолочные продукты, но молоко пока пить нельзя. Его можно в небольшом количестве добавлять в кашу или некрепкий чай.
Свежие ягоды и фрукты разрешаются, но выбирать нужно только сладкие сорта. Черные и отрубные сорта хлеба по-прежнему исключены. Можно употреблять только белый хлеб.
Осложнения дизентерии
Упорные поносы, вызванные острой кишечной инфекцией, приводят к неприятным последствиям. Возможными осложнениями дизентерии могут стать:
* инвагинация кишечника – состояние непроходимости, когда одна из частей кишки погружается в другую;
* трещины анального отверстия;
* выпадение кишки;
* эрозия заднего прохода;
* образование и обострение геморроя.
К редким осложнениям и последствиям этой инфекционной болезни относится перенапряжение мышц живота с нарастанием признаков интоксикации, вызванных перитонитом.
Причиной перитонита при дизентерии служит проникновение шигелл в брюшину и развитие в ней гнойного воспаления. Проявляется воспаление:
* тошнотой;
* метеоризмом.
Поражение толстой кишки не проходит бесследно. Даже после полного выздоровления последствием шигеллеза может стать хронический колит.
При этом заболевании нарушена всасывающая функция внутренней оболочки кишки. На стенках кишки наблюдаются язвы, которые не приводят к перфорации кишечника, но провоцируют изменения в виде разрастания полипов.
Кроме поражающего действия на ЖКТ, дизентерия провоцирует:
* токсический гепатит;
* полиартрит;
* иридоциклит;
* нефрит;
* полиневрит.
После кишечной инфекции часто развивается постинфекционная астения. Это состояние характеризуется мышечной слабостью, сниженным иммунитетом, быстрой утомляемостью.
Профилактика и физические упражнения при дизентерии
Чтобы предупредить заражение бактериями шигеллами, необходимо тщательно 
дезинфицировать предметы обихода, если в семье есть больной.
Хлорсодержащими антисептиками следует протирать дверные ручки, выключатели, кнопки бытовых электроприборов, авторучку. У больного должна быть собственная посуда, постельные принадлежности, полотенце.
Если не предпринять профилактических мер при появлении признаков дизентерии у членов семьи, то могут заболеть все близкие из окружения больного. Контролировать нужно все возможные пути распространения.
Профилактика дизентерии включает:
* контроль состояния водопроводной и колодезной воды, предназначенной для питья;
* исключение попадания фекалий в открытые водоемы;
* недопущение присутствия насекомых-переносчиков шигелл при приготовлении пищи;
* мытье сырых фруктов, ягод и сырых овощей кипяченой водой;
* исключение покупки молочных продуктов, не прошедших ветеринарного контроля.
Для профилактики кишечной инфекции все лица, контактировавшие с зараженным человеком, должны сдать анализ, и наблюдаться в течение недели даже при отрицательном результате исследования.
Физическая нагрузка допускается на стадии выздоровления после перенесенного кишечного расстройства. Приступают к выполнению физических упражнений после того, как стул нормализовался и на протяжении 15 дней у человека нормальный аппетит.
Нормализации моторики кишечника и улучшению кровообращения способствуют 
упражнения для брюшного пресса. Кроме обычных скручиваний, подъема корпуса и ног, полезно включить в комплекс ежедневных упражнений асану йоги, известную, как упражнение вакуум.
При острых заболеваниях кишечника выполнять вакуум нельзя, но на стадии выздоровления это упражнение поможет восстановить работу кишечника.
Чтобы выполнить упражнение, нужно принять позу, как показано на фото. Затем сделать 3 вдоха и выдоха, на вдохе выпячивая живот, на выдохе – втягивая.
Сделав вдох в 4 раз, постепенно выдыхают весь воздух, стараясь подтянуть живот к позвоночнику. Голова при этом наклонена, а таз подвернут вперед.
Далее следует задержка дыхания, во время которой живот несколько раз выпускается и втягивается. Длится задержка дыхания сначала 5-10 с. Постепенно это время можно увеличивать.
Завершит тему видеоматериал о симптомах и лечении дизентерии.
Здоровья всем!
