Мерцательная аритмия – это патологический сбой сердечного ритма, когда отсутствует взаимосвязь в сокращении предсердий и желудочков. Патология характеризуется изменчивостью силы и частоты сокращений, составляющей 180-400 ударов за минуту.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Мерцательная аритмия (сокращ. МА) чаще всего рассматривается, как осложнение ишемической болезни, гипертонии, инфаркта.
Некардиальные причины редко приводят к формированию приступа. Прогноз жизни в случае развития этого заболевания удовлетворительный, а смертность при правильном и своевременном лечении не превышает 1%.
Содержание статьи
Вызывается сбой ритма нарушением проводимости электрохимического сигнала в предсердии между синусовым и атриовентрикулярным (АВ) узлом.
При правильном проведении импульса сигнал передается с синусового узла, расположенного в предсердии, на предсердно-желудочковый атриовентрикулярный узел.
Если миокард в месте проведения импульса поврежден, то сигнал может вернуться в предсердия, заставляя их хаотично сокращаться.
В итоге в предсердиях формируются очаги постоянного возбуждения по типу ре-энтри.
Название «ре-энтри» означает, что возбуждающий импульс входит в предсердие повторно, создавая замкнутую петлю возбуждения.
Различают макро и микро ре-энтри, в зависимости от размеров петли возбуждения.
Когда такая замкнутая петля возбуждения формируется в единственном 
числе, то на ЭКГ доктор видит внеочередной всплеск возбуждения предсердия (экстрасистолу).
При нескольких очагах возбуждения, образованных по типу ре-энтри, на ЭКГ отмечается несколько внеочередных всплесков или приступ тахикардии.
Нерегулярное сокращение предсердий вызывает сбой в сокращении миокарда желудочков.
В результате уменьшается выброс крови желудочками, а в организме создается ситуация, когда органам не поставляется достаточного количества крови.
Расстройство угрожает острой сердечной недостаточностью с тяжелыми последствиями для активно работающих органов, к которым относится мозг, сердце, почки.
Если нарушение ритма сокращений предсердий сопровождается сокращением желудочков с частотой больше 90 биений/мин, то такую МА называют тахисистолической.
Когда желудочки сокращаются с частотой, не превышающей 60 биений/мин, патологию называют брадисистолической.
Проявляться мерцательная аритмия способна двумя способами, как:
* мерцания (фибрилляция) предсердий (координация отсутствует);
* трепетания предсердий (координированный ритм сокращений сохраняется).
При фибрилляции происходит активизация отдельных пучков мышечных волокон.
Выделяются три разновидности мерцательной аритмии:
* наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, если длительность приступа составляет менее 7 дней;
* персистирующая МА, если приступы длятся более 7 суток;
* постоянная МА, когда нарушение ритма поддерживается постоянно, периодически ослабевая или обостряясь.
Мерцательная аритмия способна протекать бессимптомно. В подобном случае ее относят к первому классу тяжести.
Для МА второго класса характерно появление ряда симптомов, таких как ускорение ритма сердца, одышка, но в целом самочувствие удовлетворительное, человек ведет привычную жизнь.
При мерцательной аритмии третьего класса картина заболевания проявляется ярко, и возникает опасность осложнений.
Когда проявления болезни достигают четвертого класса, больному дают инвалидность, так как он частично утрачивает работоспособность.
Для кого эта статья?
Тема статьи представляет интерес людям преклонного возраста, достигшим 70-80 лет.
Болезнь чаще обнаруживается у женщин. У молодых нарушение ритма этого вида встречается редко, и до 60 лет обнаруживается у 1% взрослых.
После достижения 60 лет частота заболевания среди пожилых людей повышается до 6-10%.
В более молодом возрасте патология может возникнуть у страдающих диабетом, гипертонией. В зоне риска формирования мерцательной аритмии лица, перенесшие инфаркт.
Причины мерцательной аритмии
Состояние мерцательной аритмии может провоцироваться сердечными патологиями и заболеваниями других внутренних органов и систем.
Существуют также такие разновидности нарушений ритма, когда причины сбоя в передаче импульса между синусовым и атриовентрикулярным узлом остаются невыясненными.
Самыми частыми причинами мерцательной аритмии становятся:
* болезни сердца (пороки клапана, ишемия, инфаркт, миокардит, кардиосклероз);
* хирургическое вмешательство на сердце;
* тиреотоксикоз;
* инфекция (тиф, пневмония);
* отравление сердечными препаратами, углекислым газом, алкоголем;
* травмы (черепа, грудной клетки, сердца);
* гипертония;
* нервный стресс.
Спровоцировать МА способны ревматические пороки сердца. К ним относят заболевания инфекционно-аллергической природы, поражающие, в том числе соединительную ткань сердца.
Вызвать приступ формирования мерцательной аритмии может низкое содержание калия в организме (гипокалиемия).
Стать причиной гипокалиеии может, в свою очередь, не только недостаточное поступление минерала с пищей, но и усиленное его выведение из организма с мочой, потом, при поносе или обильной рвоте.
Дополнительную информацию о физиологических свойствах, болезнях сердечной мышцы узнайте здесь.
Симптомы мерцательной аритмии
Нарушения слаженной работы синусового и атриовентрикулярного узла проявляются различной клинической картиной, зависящей от стадии болезни и формы заболевания.
Очень тяжело переносится больными тахисистолическая мерцательная аритмия. При этой форме болезни частота сокращений желудочков больше 90 ударов за минуту.
Симптомы мерцательной аритмии при тахисистолии характеризуются:
* болью в сердце;
* одышкой;
* чувством «сумасшедшего» ритма сокращений миокарда;
* перебоями в работе сердечка;
* усиливающейся паникой и страхом смерти;
* слабостью.
При малейшем физическом напряжении проявления мерцательной аритмии усиливаются. Пульс учащается и обостряется угроза фибрилляции желудочков.
Это явление опасно своей способностью привести к прекращению сократительной работы миокарда, остановке сердца.
Приступы нарушения ритмичного сокращения сердечка сопровождаются чаще всего:
* тремором конечностей (мелкой дрожью);
* усиленным выделением пота;
* головокружением;
* судорогами;
* обмороком.
После нормализации деятельности сердца, восстановления нормального ритма сердцебиений все симптомы МА полностью исчезают.
Диагностика мерцательной аритмии
Способами диагностики служит врачебный осмотр больного и инструментальные исследования.
При осмотре у больного выявляется неритмичность сердцебиений, хаотичность работы сердца. Для диагностики аритмии требуется целый ряд исследований.
Обнаружив нарушение, врач назначает проведение:
* электрокардиограммы (ЭКГ);
* холтеровского ЭКГ мониторирования в течение суток;
* эхокардиографии;
* магнитно-резонанской томографии;
* рентгенографии грудной клетки;
* чрезпищеводного электрофизиологического исследования;
* УЗИ щитовидки;
* тестирование работы сердца под увеличенной нагрузкой.
Ультразвуковое исследование щитовидки назначают, чтобы исключить заболевание этого органа, так как повышенная активность железы служит причиной появления приступов мерцательной аритмии.
Неритмичное сердцебиение проявляется на ЭКГ различными интервалами между сокращениями, отсутствием зубцов P.
Суточное измерение ЭКГ позволяет обнаружить продолжительность приступа, а также причину мерцательной аритмии. Часто требуется 2-3 суток исследований, чтобы установить, что приступ возникает в ответ на физическую или нервную нагрузку.
Самым точным методом диагностики, позволяющим выявить причины отклонения в сократительной работе сердца, является способ магнитно-резонансной томографии.
Этот способ диагностики обнаруживает воспалительные процессы, атеросклероз, врожденные, а также приобретенные сердечные проблемы разной тяжести.
МРТ выявляет присутствие тромбов в сердечных камерах, помогает распознать опухоли миокарда, заболевания коронарных сосудов.
Для подтверждения диагноза необходимо оценить сократительную активность сердечной мышцы под действием физической нагрузки.
Для этого достаточно снимать ЭКГ во время физической деятельности на велоэргометре или беговой дорожке.
Лечение мерцательной аритмии
Целью лечения при мерцательной аритмии служит нормализация сердечного ритма.
Способами терапии служат:
* лекарственная терапия;
* установка кардиостимулатора.
Лекарства, в зависимости от характера болезни, назначаются для постоянного приема или только при приступах.
При хронической форме болезни для восстановления правильного нормального синусового ритма биений сердца назначают антиаритмические средства, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды.
Чтобы понизить вероятность образования тромбов в полых камерах сердца, больному назначают антикоагулянты.
Благодаря антикоагулянту Варфарину кровь разжижается, что не дает во время приступа мерцания предсердия формироваться тромбам в камерах сердца.
Если приступы МА случаются редко, то больному рекомендуется принимать Пропанорм при появлении признаков приближающегося приступа.
Это лекарство нужно всегда иметь при себе. В большинстве случаев оно помогает.
По статистике до 80% людей удается самостоятельно купировать приступ, используя назначенные доктором лекарства.
Если лекарство не устраняет приступа в течение 2-4 часов, то нужно обратиться к врачу.
В таких случаях, чтобы купировать приступ, может потребоваться лечение методом абляционной терапии или установка кардиостимулятора.
Способ радиочастотной катетерной абляции заключается в введении двух катетеров с металлическими электродами на конце в левое предсердие.
Под действием переменного тока участок с нарушением проводимости инактивируется, восстанавливается нормальный ритм, а сердце восстанавливает свою сократительную функцию.
О принципе работы кардиостимулятора, методах его установки можно подробнее узнать тут.
Питание при мерцательной аритмии
В диете при мерцательной аритмии запрещены продукты, оказывающие возбуждающее действие на сократительную функцию миокарда.
В список запрещенных продуктов входят:
* кофе;
* алкоголь;
* шоколад.
В рационе должны быть продукты, включающие калий. Больше всего калия в картофеле, помидорах, кураге, фасоли, горохе, морской капусте.
Ежедневно с питание необходимо включать в небольшом количестве:
* чеснок;
* лук;
* кисломолочные продукты;
* цитрусовые;
* грецкие орехи;
* арахис;
* калину;
* мед;
* клюкву.
Чтобы предупредить аритмию, необходимо контролировать концентрацию холестерина в крови.
В диете ограничивают жиры животного происхождения, исключают «быстрые» углеводы, вводят полиненасыщенные жирные кислоты.
На столе должны присутствовать овощи. При высоком холестерине полезно включать в питание баклажаны, свеклу.
Если мерцательнаы аритмия сочетается с лишним весом, то картофель в питании ограничивается, а вместо него вводятся различные виды капусты.
Наваристые мясные супы исключают. Предпочтение отдают первым блюдам, приготовленным на овощных бульонах.
Мясо разрешается в небольшом количестве. Для приготовления блюд отбирают постные сорта, готовят на пару или отваривают.
Из напитков разрешается некрепкий чай, молоко пониженной жирности, настой шиповника.
Осложнения мерцательной аритмии
Мерцание вызывает кратковременные и долгосрочные последствия.
Кратковременное осложнения МА проявляется головокружением, слабостью, обмороком.
Долговременные последствия приводят к нарушению сердечного ритма работы миокарда, что вызывает острую сердечную недостаточность.
В сочетании с митральным стенозом, гипертрофической кардиомиопатией мерцательная аритмия с большой долей вероятности осложняется кардиогенным шоком и способна быть причиной гибели больного.
Опасность хаотичного сокращения предсердий состоит в застое крови в полости сердца и высоком риске тромбообразования.
Образовавшийся тромб из левого желудочка движется в другие органы, вызывая закупорку отдельных сосудов разного калибра.
К наиболее тяжелым осложнениям мерцательной аритмии относятся инсульты, когда образованный во время приступа МА тромб закупоривает кровеносный сосуд головного мозга.
Чем продолжительнее приступ МА, тем выше вероятность формирования тромба и закупорки кровеносных сосудов мозга.
Физические упражнения при мерцательной аритмии
Лучший способ профилактики мерцательной аритмии – рациональный образ жизни, исключение факторов, способствующих развитию болезней сердца и кровеносных сосудов.
Курение, алкоголь, обильная жирная пища, гиподинамия – все эти факторы способствую развитию приобретенных патологий сердца, ухудшают состояние кровеносных сосудов.
Кроме физического здоровья, следует обращать внимание на душевное равновесие. При стабильном эмоциональном состоянии приступы встречаются реже.
Для предупреждения приступов МА важно соблюдать диету, контролировать холестерин и сахар в крови.
Профилактикой приступов служит ежедневное выполнение комплекса гимнастических упражнений, прогулки в парке, бег трусцой.
Полезно заниматься плаванием в бассейне, но обязательно под присмотром медицинского работника или тренера. Контроль необходим для исключения гибели от внезапного приступа фибрилляции предсердий.
О современных способах терапии мерцательной аритмии рассказано в конце статьи.
Здоровья всем!
