Аллергическая крапивница – это заболевание, проявляющееся появлением на кожных покровах волдырей, сходных по внешнему виду с ожогом крапивы.
Волдыри четко очерчены, красновато-розового цвета, размерами от комариного укуса до нескольких сантиметров в поперечнике.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Заболевание встречается часто. По статистическим данным, 25% населения мира хотя бы 1 раз в жизни сталкивались с появлением аллергических высыпаний на коже в ответ на внешние или внутренние факторы.
Содержание статьи
По типу протекания различают крапивницу хроническую и острую, которая длится до 6 месяцев. Хроническая форма аллергии продолжается более 6 месяцев.
Симптомы хронической аллергической крапивницы также развиваются в течение часа после взаимодействия с аллергеном, но сохраняются более устойчиво. До полного исчезновения волдыря может пройти более суток.
Примерно в каждом втором случае аллергической крапивнице сопутствует отек Квинке.
Эти два аллергических проявления имеют один механизм развития, сходную симптоматику, но разную степень опасности для организма.
Отек Квинке, как крайняя степень иммунного ответа, способен стать причиной смерти, в то время как аллергическая крапивница не представляет опасности для жизни человека.
Для кого эта статья?
Крапивница вызывается аллергией в любом возрасте, но больше всего страдают дети. В детском возрасте иммунная система еще развивается. Окончательное созревание иммунитета происходит только к 16 годам жизни.
Такая аллергическая крапивница носит свое собственное название «идиопатической», что на медицинском языке означает «неизвестного происхождения».
Причины аллергической крапивницы
Механизм аллергической крапивницы один. Процесс запускается выделением из базофилов крови и тучных клеток факторов воспаления.
В спокойном состоянии иммунитета все вещества, участвующие в иммунных реакциях, находятся внутри базофилов в гранулах.
Но когда базофил получает через свои поверхностные рецепторы информацию, что произошел контакт с антигеном, то внутри него:
* гранулы с медиаторами идут к клеточной стенке;
* оболочка гранулы сливается с клеточной стенкой;
* содержимое гранулы высвобождается в межклеточное пространство.
Процесс высвобождения содержимого гранул в межклеточное пространство называется дегрануляций.
Чтобы началась дегрануляция, чужеродный белок-антиген должен связаться с иммуноглобулином (IgE) на поверхности базофила.
В тучных клетках может находиться множество различных химических соединений (медиаторов), среди которых присутствует гистамин – главный виновник всех вариантов аллергии.
Среди медиаторов тучных клеток, кроме гистамина, обнаруживаются интерлейкины, гепарин, ферменты протеазы.
Под действием медиаторов изменяется проницаемость стенки кровеносных сосудов, из-за чего вещества с низким молекулярным весом легко выходят из капилляров, накапливаются в соединительной ткани и вызывают отек.
Под влиянием выделившихся из гранул веществ, происходит расширение сосудов кровеносной сети, возникают волдыри в виде разного размера высыпаний на коже, развивается невыносимый зуд.
Если дегрануляция запускается не иммуноглобулином IgE, то ее называют «псевдоаллергической». Причинами аллергической крапивницы способны послужить:
* пища – чаще всего орехи, молоко, яйцо, пыльца растений;
* укус насекомого;
* инфекции;
* опухоли;
* пищевые добавки – сульфиты, тартразин;
* лекарства – пенициллин;
* внутренние иммунные факторы – повышенная выработка цитокинов;
* усиленный синтез комплемента крови;
* психогенные факторы;
* физические факторы – действие света, тепла, механического сдавливания, холода, воды, физической нагрузки.
Причиной выделения гистамина может стать механическое сдавливание кожи, как это происходит при дермографической крапивнице, когда волдыри возникают в месте давления тесной одежды. Они могут повторять очертания ремешка, швов одежды.
В зависимости от причин, вызвавших аллергическую крапивницу, протекать она может с поражением пищеварительного тракта или без патологий со стороны пищеварения.
По причинам возникновения аллергическую крапивницу классифицируют, как:
* иммунологическую – вызванную иммунным ответом на вторжение антигена;
* анафилактическую – обусловленной врожденным свойством усиленного ответа на выделение гистамина с образованием отека;
* физическую – возникающую в ответ на механическое раздражение, действие тепла и света или холода;
* смешанную – провоцирующуюся эндокринными, нервными заболеваниями, ростом опухолей, системными внутренними или инфекционными заболеваниями.
Псевдокрапивница или неаллергическая крапивница обусловлена чаще всего:
* перенесенным ранее токсическим поражением организма – гепатитом, брюшным тифом;
* паразитарными заболеваниями.
Дегрануляция гистамина при псевдокрапивнице происходит без участия IgE, но проявления последствий сходны с симптомами аллергической крапивницы.
Дополнительную информацию о болезнях, способных послужить причиной псевдоаллергической крапивницы, прочтите тут.
Симптомы аллергической крапивницы
Главный симптом острой аллергической крапивницы – появление волдырей, как показано на фото, характеризующихся:
* асимметричным расположением;
* разным размером;
* розовым цветом;
* однородностью, отсутствием жидкости или гноя внутри;
* цельностью кожного покрова над волдырем (на нем нет корочек, шелушений, изъязвлений);
* способностью пятен сливаться с образованием гигантского поверхностного отека (так называемая «сливная» форма).
Волдыри вызывают сильнейший зуд. Устранить этот зуд можно, исключив контакты с аллергеном.
Временно решить проблему аллергического характера помогает прием антигистаминного препарата.
Опасность реакции организма в том, что воспалительные процессы не ограничиваются кожным покровом, а развиваются в соединительной ткани по всему телу.
Особенно опасно, если проявления аллергии обнаруживаются в дыхательных путях и кишечнике. Высвобождение гистамина в слизистой легких, бронхов и кишечника приводит к появлению отека и снижению функциональности пораженного органа.
Если заболевание распространилось на дыхательные пути, то к волдырям на коже и зуду добавляются:
* удушье;
* головокружение;
* судороги.
Аллергическая реакция в слизистой кишечника способна в крайнем своем проявлении вызвать непроходимость кишечника, а при незначительной выраженности симптомов провоцирует:
* боль в животе;
* ухудшение аппетита.
Признаки хронической крапивницы у женщин среднего возраста появляются нередко после нервного стресса. При этом уровень иммуноглобулинов остается без изменений. Диагностировать заболевание сложно еще и потому, что кожное тестирование не дает результатов.
Поиски причин хронической аллергической крапивницы направлены на выявление лекарств, пищевых добавок, способных спровоцировать заболевание.
Установлено, что крапивница сопутствует аутоиммунным болезням. Высыпания на кожных покровах отмечаются при ревматоидном артрите, гипотиреозе, системной красной волчанке.
Нередко хронической форме болезни сопутствует не выявленное заражение гельминтами. Симптомам заражения гельминтами могут сопутствовать повышение температуры, озноб.
Диагностика аллергической крапивницы
Выяснить настоящие причины аллергической крапивницы сложно. При острой крапивнице волдыри, появившиеся на кожных покровах, могут самопроизвольно исчезнуть без лечения еще до похода к доктору.
Для диагностики аллергической крапивницы требуются:
* анализы крови с определением уровня сахара, гормонов, билирубина, белка;
* анализ мочи;
* исследование кала на определение антител к антигенам паразитов или присутствия яиц гельминтов;
* бактериологическое исследование слизистой ротоглотки;
* ЭКГ для оценки сократительной активности сердца и исключения инфекционного миокардита;
* УЗИ внутренних органов;
* рентгенография;
* дуоденальное зондирование печени и желчных протоков;
* колоноскопия.
Для исключения возможных патологий требуются консультации стоматолога, эндокринолога, гинеколога, отоларинголога, ревматолога.
Только после заключения специалистов об отсутствии хронических заболеваний, приступают к аллергическому обследованию и поиску причин аллергии, для чего проводят:
* анализ на содержание иммуноглобулинов IgE;
* скарифицированные тесты для определения аллергии к пищевым аллергенам, грибкам, лекарствам;
* тесты на холодовую, тепловую реакцию организма на физические раздражители;
* полоскательное тестирование или определение торможения эмиграции лейкоцитов.
В полоскательном тестировании определяется количество лейкоцитов, которые собираются в полости рта через 15 минут после приема аллергена под язык.
Перед проведением пробы ротовую полость тщательно прополаскивают, промывают физраствором. Затем вводят под язык аллерген, полощут рот спустя 15 минут, собирают промывной раствор в пробирку и подсчитывают количество лейкоцитов.
Как оказалось, при аллергии на вещество в ротовую полость прибывает меньше лейкоцитов, чем положено в норме. Разница составляет 30%.
Проба безопасна, так как аллерген используется в сильном разведении. Тест помогает выявить лекарственную аллергию.
Лечение аллергической крапивницы
При легкой форме аллергической крапивницы назначается лечение антигистаминными препаратами, из окружения исключаются все возможные антигены, способные спровоцировать обострение болезни.
Применение гормональных средств лечения при легком течении аллергии не требуется. Больному назначают Лоратадин, Эреус на протяжении 1 месяца.
Если заболевание не поддается лечению антигистаминными средствами, то в
схему терапии вводят гормональные средства Дексаметазон или Преднизолон. Но дополнительно дают антигистаминные средства в таблетках, как и при легкой крапивнице, курсом 1 месяц.
При аллергической крапивнице, протекающей в тяжелой форме, антигистаминные препараты назначают в таблетках и уколах, применяют по схеме гормональные средства.
При аллергии, возникающей как реакция организма на внешние факторы (переохлаждение, солнечные лучи), перед выходом из дома принимают антигистаминные средства в период обострения.
Для лечения холинэргической крапивницы, возникающей в ответ на физическую нагрузку, больному прописывают препараты из группы М-холиноблокаторов:
* Белласпон;
* Беллатаминал;
* Атропина сульфат;
* Беллоид.
Курс лечения продолжается не менее 1 месяца.
Когда причиной аллергической крапивницы служит аллергия на лекарства, лечение медикаментами отменяется на 3 дня, а больному рекомендуется в этот период голодание, клизмы для очищения организма и слабительное (солевое).
После чего по результатам голодания лечащий врач рекомендует в индивидуальном порядке лечение и рацион.
Питание при аллергической крапивнице
Чаще всего волдыри развиваются в ответ на пищевые аллергены, лекарства, пищевые добавки. Питание при крапивнице имеет определяющее значение.
Рекомендуется при крапивнице гипоаллергенная диета, о чем рассказано здесь.
Продукты питания при крапивнице, вызванной пищевой аллергией, используются для выявления аллергена.
Испытуемый продукт принимают утром натощак в количестве 100 г, и в течение дня еще 3 раза по 200 г.
Например, начинают исследование с картофеля и питаются так 2 суток. Затем добавляют морковь. На 3 день утром съедают по 50 г моркови и картофеля, днем порции в 2 раза увеличивают.
Еще через 2 суток добавляют яблоко, соответственно уменьшая порции картофеля и моркови. Общий вес завтрака должен не превышать 100 г, а порция днем – каждая по 200 г.
Необходимость диеты при лечении аллергических заболеваний подсказана практикой. Ограничение питания позволяет не только выявить аллерген, если крапивница вызвана питанием, но и сбросить лишний вес и улучшить общее самочувствие.
Примерное меню при острой и хронической крапивнице соответствует столу №5 по Певзнеру. Питание при крапивнице похоже на диету при заболеваниях печени.
Примерное меню при правильном питании включает:
* завтрак паровыми котлетами или сваренной на воде кашей;
* второй завтрак – яблоко;
* на обед рекомендуется вегетарианский суп, салат, компот;
* в 17 часов — настой шиповника и творог;
* на ужин — отварную рыбу, кисель.
Неудачи при лечении аллергии часто объясняются нарушением диеты, вызванной необходимостью питаться вне дома.
Осложнения аллергической крапивницы
Опасным для жизни последствием аллергической крапивницы служит отек Квинке. Причинами патологии, как уже отмечал выше, являются те же самые механизмы, которые вызывают аллергическую крапивницу.
Вызвать отек Квинке способен любой аллерген. Это может быть укус насекомого, продукт питания, лекарство или косметическое средство.
Самый опасный характер носит отек в области голосовой щели. Анатомически это самое узкое место и у взрослых, и у детей. При отекании голосовой щели может последовать смерть от удушья, если пострадавшему немедленно не оказать помощи.
При хронической крапивнице осложнения развиваются не так остро и проявляются:
* появлением пигментных пятен при аллергии на солнечные лучи;
* инфицированием кожи, вызванной постоянными расчесами зудящих волдырей.
Профилактика и физические упражнения при аллергической крапивнице
При склонности к аллергической крапивнице необходимо правильно питаться, стараться избегать травм, инфекционных заболеваний, нервного перенапряжения.
В состоянии стресса необходимо принимать успокаивающие препараты, 
обеспечить полноценный сон, соблюдать режим труда и отдыха.
К водным процедурам при аллергии, проявляющейся высыпаниями крапивницы на коже, нужно относиться с осторожностью. При аллергии на холодную воду нельзя купаться в холодную погоду в открытых водоемах, так как можно спровоцировать отек Квинке.
Следует меньше находиться в дневное время на открытом солнце в жаркую погоду летом.
Для профилактики аллергической крапивницы важно обеспечить дома гипоаллергенную обстановку. Средства гигиены и бытовая химия не должны резко пахнуть, содержать отдушки, вызывающие аллергию.
В жилом помещении нужно исключить курение, использование ароматических палочек, эфирных масел.
Не следует прибегать к средствам народной медицины без рекомендации врача, пить биологически активные добавки или комплексы витаминов, содержащие сульфиты, бензойную кислоту, тартразины или другие компоненты, вызывающие индивидуальную аллергическую реакцию.
Не следует заниматься во время обострения болезни, так как физические нагрузки способны усилить зуд и отечность, а также спровоцировать такие разновидности аллергии, как холинэргическая, холодовая или дермографическая крапивница.
Спортивная нагрузка полезна в периоды отсутствия аллергической реакции. Но при обострении не следует даже отправляться на работу или на прогулку в парк, не взяв с собой антигистаминного средства.
В этот период аллергической крапивницы допустимо выполнять дыхательные упражнения успокаивающего характера с небольшими задержками дыхания.
Подробнее о многообразии крапивницы расскажет практикующий врач в видеоматериале, завершающем статью.
Здоровья всем!
