Брюшной тиф – это острая инфекция кишечника, вызванная возбудителем бактериальной природы salmonella typhi. Заболевание редко встречается в странах с высоким уровнем гигиены.
По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется 21 млн. заражений бактерией сальмонеллой тифи, а погибает от брюшного тифа и родственных ему болезней порядка 220 тыс. человек.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Эпидемии брюшного тифа возникают во время войн, когда эмоциональное и физическое истощение, голод и антисанитарные условия объединяются против человека. В 1 мировую войну брюшной тиф был одной из наиболее распространенных инфекций в войсках.
Полностью не удалось взять под контроль брюшной тиф и в наше время. Последняя эпидемия этого заболевания произошла в 2015 г. в Уганде. Опасность одиночного заболевания не ограничена одним государством.
Содержание статьи
Бактерия, вызывающая брюшной тиф, принадлежит семейству Энтеробактерий, 
отличается устойчивостью к неблагоприятным условиям обитания, высокой подвижностью.
Передвигается микроорганизм благодаря множеству жгутиков, легко сохранятся в застойной пресной воде до 1 месяца, на немытых овощах — до 10 дней.
Благоприятной средой для размножения сальмонелл тифи служат молочнокислые продукты.
Уничтожить возбудителя инфекционной болезни сложно. Против сальмонеллы тифи бесполезны пропаривания, кипячение или заморозка.
А вот медицинский спирт и другие химические вещества действуют на паразитов губительно.
Для кого эта статья?
Заболеть можно в любом возрасте и в любой стране мира. Но тяжелее всего болеют дети и подростки.
Фекально-оральный способ переноса инфекции называется алиментарным или связанным с пищей. Хотя инфекция быстро погибает при обработке карболкой или хлорамином, обработать пищу ядовитыми для человека веществами невозможно.
Причины брюшного тифа
Заражение происходит, когда в организм проникают через рот salmonella typhi. Перемещаясь по пищеварительному тракту, сальмонеллы достигают кишечника, где вызывают воспаление лимфоузлов.
От проникновения паразита в организм и до появления симптомов проходит 2 недели. С первых дней появления симптомов заболевания больной опасен окружающим.
С фекалиями и мочой он выделяет огромное количество бактерий, способных вызвать эпидемию.
Основные источники заражения:
* питьевая вода;
* купание в зараженных сальмонеллой источниках;
* насекомые.
Максимально часто кишечная инфекция диагностируется летом и осенью.
Возбудители болезни в процессе жизнедеятельности выделяют эндотоксины, вызывающие гиперактивацию иммунных клеток, заставляя их продуцировать в больших количествах факторы воспаления.
Повышенное производство воспалительных цитокинов провоцирует внутрисосудистое свертывание, септический шок и отказ работы большинства органов.
>
Дополнительную информацию о болезнях кишечника узнайте тут.
Симптомы брюшного тифа
Инфекционная болезнь, вызванная сальмонеллой тифи, характеризуется циклическим течением, сопровождается поражением лимфатической системы тонкого кишечника, увеличением печени и селезенки.
В течении болезни различают 5 основных периодов:
1. Инкубационный. Бактерии проникают в кишку, выделяют эндотоксины, подготавливают почву для инфекционного заболевания.
2. Начальный, продолжающийся неделю. Интенсивность симптомов брюшного тифа нарастает.
3. Разгара. Лихорадка не спадает 10 дней.
4. Разрешения. Симптомы исчезают, температура снижается.
5. Реконвалесценции. Отмечается у каждого 10 больного, характеризуется повторным обострением кишечной инфекции.
Острые симптомы болезни появляются на начальной стадии брюшного тифа, проявляясь:
* слабостью;
* кашлем;
* ухудшением аппетита;
* замедлением пульса;
* белым налетом на языке;
* метеоризмом;
* расстройством стула – чередованием запоров с диареей;
* бледностью кожи;
* головной болью.
В период разгара болезни резко выражены проявления отравления организма эндотоксинами бактерий. Признаками перехода инфекции в стадию разгара служат:
* жар;
* бледно-розового цвета высыпания на коже;
* коричневый налет на языке;
* вздутый живот;
* увеличенная селезенка;
* запор;
* появление тифозного статуса с бредом, заторможенностью, галлюцинациями.
На стадии разрешения острой антропонозной инфекции симптомы болезни ослабевают. Постепенно восстанавливается аппетит, сон, появляется хорошее самочувствие.
Если болезнь возвращается и переходит в стадию реконвалесценции, то первым из признаков обострения является субфебрилитет – незначительное повышение температуры на протяжении длительного времени.
Клинические симптомы рецидива повторяют проявления острой стадии инфекции, но в более мягкой форме.
Диагностика брюшного тифа
Тиф в России встречается редко, из-за чего при диагностике возможны затруднения. Для определения возбудителя посевом на культурные среды требуется время, а чтобы ускорить диагностику инфекционной болезни, проводят целый комплекс исследований.
Больному при предположении на брюшной тиф назначается:
* анализ крови, мочи;
* выделение возбудителя в гемокультуре;
* копрокультура для определения присутствия сальмонеллы тифи в каловых массах;
* зондирования кишечника для получения желчи и ее посева;
* посев образца костного мозга;
* выявление сальмонелл тифи в моче;
* используется РНГА — реакция гемагглютинации с цистеином;
* реакция Видаля.
Появлению симптомов тифа сопутствуют изменения крови. Они проявляются повышением в первые дни лейкоцитов в плазме, сменяющимся резким снижением их численности на следующих стадиях болезни.
Незначительно повышается СОЭ при брюшном тифе и лимфоциты, но полностью отсутствуют эозинофилы. В моче — цилиндры, эритроциты, белок.
На второй неделе болезни при помощи реакции Видаля выявляют антитела к антигенам возбудителя. Для анализа берут кровь.
Сложность в том, что положительный результат исследования будет и у больного, и у носителя кишечной инфекции, не страдающего тифом.
Лечение брюшного тифа
Лечение основано на применении антибактериальных препаратов длительными курсами. Продолжительность их приема составляет месяц.
Антибиотики назначают в таблетках или внутримышечных инъекциях. В зависимости от тяжести острого инфекционного заболевания, применяют один антибиотик или комбинацию из нескольких препаратов.
Чаще всего используют:
* Левомицетин;
* Ампициллин;
* Гентамицин;
* Азитромицин;
* Ципрофлоксацин.
Для улучшения состояния больного назначают:
* Метилурацил, Пентоксил для ускорения заживления язв на поверхности кишечника;
* Аскорутин для укрепления сосудистых стенок капилляров кишечника;
* адоптогены женьшень, настойку лимонника для улучшения состояния нервной системы;
* поливитаминные комплексы.
Назначение поливитаминных препаратов необходимо, чтобы восполнить недостаток этих полезных веществ в организме, вызванный нарушением всасывания в тонком кишечнике.
С целью ускорения очистки организма от эндотоксинов больному прописываются:
* энтеросорбенты Смекта, Полифепам, впитывающие газы и вредные соединения, скапливающиеся в кишечнике;
* кислородотерапию с использованием барокамеры;
* гормональные средства короткими курсами (Преднизолон на 5 дней).
Средством, способствующим улучшению тяжелых состояний при этой антропонозной инфекционной болезни, служит переливание крови. Это крайняя мера в лечении кишечной инфекции, в большинстве случаев ее применение дает положительный результат.
Питание при брюшном тифе
Строго соблюдаются правила гигиены, лечение проводят в инфекционном отделении. Питание больных при брюшном тифе основано на применении мягкой диеты №4 по Певзнеру.
Лечебное питание при поражении лимфатической системы тонкого кишечника должно включать продукты:
* творог только свежий;
* кефир 3-хдневный;
* приготовленное на пару постное мясо;
* яйцо всмятку, омлет;
* овощи в виде пюре;
* кисель фруктовый или ягодный;
* протертую кашу;
* варенье;
* постные супы или сваренные на нежирном мясе;
* растительное масло;
* немного сливочного масла.
Нельзя при инфекционной болезни, вызванной сальмонеллами тифи, употреблять:
* жирное красное мясо и птицу;
* пить кофе с молоком, напитки с добавлением газа;
* свежие, не прошедшие термической обработки, овощи, фрукты;
* пшенку, ячку, перловку;
* острые приправы и специи, маринады;
* мороженое;
* алкоголь.
Перекусы нужно устраивать 7 раз в день, пока не исчезнут основные симптомы болезни. При этом нельзя объедаться или длительно голодать.
Осложнения брюшного тифа
Тиф приводит к истощению организма, вызывает осложнения со стороны пищеварительного тракта и кишечника, где паразитирует бактерия salmonella typhi.
Кишечная инфекция провоцирует патологические изменения и в системах органов, не связанных с пищеварением.
В кишечнике агрессивная деятельность бактерии приводит к изъязвлению ее внутренней поверхности, может вызывать внутреннее кишечное кровотечение. Кал окрашивается при этом в черный цвет из-за примеси свернувшейся крови.
Язвы на стенке кишки могут прорваться. Через разрыв стенки содержимое кишечника попадает во внутреннюю полость живота, вызывая перитонит.
Инфекционное заболевание, вызванное сальмонеллой тифи, затрагивает все органы тела, вызывая:
* пневмонию;
* холецистит;
* отит;
* миокардит;
* паротит;
* тромбофлебит;
* пролежни.
Инфекционная болезнь осложняется упадком сил, увеличением печени, постоянной болезненности в правой стороне живота в подвздошной области.
При кишечном кровотечении и перфорации кишки больной может умереть, если не распознать признаки осложнения. На развивающееся осложнение указывает появление резкой слабости, головокружения.
Профилактика и физические упражнения при брюшном тифе
Профилактика брюшного тифа в контроле качества питьевой воды и продуктов.
Строгий контроль необходим и в городах, в местах тесного проживания множества людей, и в сельской местности.
Хотя в городе эти все мероприятия регулярно проводятся, но из-за сильной скученности населения появление даже отдельных случаев острого заражения тифом опасно.
Инфекционная болезнь распространяется молниеносно, что создает угрозу эпидемии.
К мерам профилактики опасных кишечных инфекций относятся:
* регулярное обследование декретированных групп населения, работающих с продуктами и людьми, на заражение;
* обязательное лечение и карантин 23 дня после излечения;
* допуск к работе после 1 месяца отдыха при условии 5 отрицательных проверок на заражение тифом.
В сельской местности сложно проконтролировать и очистить возникшее от единичного очага заражения сальмонеллой тифи грунтовых вод.
Зараженная бактерией вода проникает в ручьи, реки, колодцы людей. Заразиться можно после купания в озере, если зараженная вода попадет в рот.
В исключительных случаях при высоком риске инфекции вводят вакцину от 
брюшного тифа. В календарь прививок эта вакцина не входит, и в странах постсоветского пространства, как правило, делать ее нет необходимости.
Но при поездке в тропические страны, в случае опасной эпидемической обстановки могут рекомендовать вакцину от тифа. Вспышки этой болезни отмечаются в тропиках Азии, Америки, Африки.
Есть несколько видов вакцин – это капсулы Ty21a, сухая вакцина Тифивак, жидкость Вианвак.
При брюшном тифе и его осложнениях необходима не только диета, но и лечебная физкультура. Физические упражнения нужны, чтобы активировать метаболизм, улучшить моторику кишечника при помощи легкой физической нагрузки.
При этом необходимо контролировать возможный риск кровотечения из кишечника. Условием восстановления физической работоспособности после тифа является щадящая нагрузка на область живота.
Во время лечения больной соблюдает постельный режим и упражнения, которые он способен выполнять. Они должны подготовить его к возвращению к нормальной жизни.
Во время выздоровления необходимо выполнять упражнения для стоп, пальцев рук, кистей, икроножных мышц.
Исключить нужно все упражнения, в которых нагружаются мышцы пресса. К таким упражнениям относится подъем вытянутых рук вверх, прогибание грудного отдела позвоночника.
К подключению мышц пресса можно приступать через месяц выполнения простых упражнений для конечностей и дыхательной гимнастики.
Но выполняя дыхательные упражнения, нужно помнить о запрете для напряжения стенок живота. Нельзя делать полный вдох и выдох.
После выписки из больницы врачи рекомендуют пешие прогулки, легкий труд, но запрещают поднимать тяжести, выполнять тяжелую работу.
Завершит рассказ о брюшном тифе, симптомах этой кишечной инфекции и способах ее лечения, лекция практикующего доктора.
Здоровья всем!
