Гастриномой называют нейроэндокринную опухоль, продуцирующую гормон гастрин. Клиническими симптомами гастринома тождественна синдрому Золлингера Эллисона, развитие ее происходит в клетках двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желудка.
Гастринома – это ульцерогенная, т. е. изъязвляющая аденома, которая в 25% случаев носит наследственный характер.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Болезнь гастринома встречается, как утверждают данные медстатистики, лишь в 1 – 7 случаев из 1 млн. Однако в 90% случаев патология бывает злокачественной.
Кроме того, что опухоль злокачественная, она отличается склонностью к образованию метастазов и скрытному протеканию. Гастринома маскируется под болезни желудка и поджелудочной железы, что усложняет диагностику, и из-за чего до 5 лет и более опухоль остается нераспознанной.
Содержание статьи
Для кого эта статья?
Заболевание чаще диагностируется у мужчин трудоспособного возраста 25 – 50 лет. Но известны случаи обнаружения гастриномы у детей и пожилых лиц старше 90-летнего возраста.
Причины гастриномы
Опухоль формируется в поджелудочной железе, в 85% случаев обнаруживается при диагностике в области хвоста или головки данной эндокринной железы. Избыточное выделение гастрина является причиной гиперсекреции кислоты в избыточном количестве, что провоцирует образование язв.
Другой причиной появления симптомов гастриномы служит эндокринный аденоматоз первого типа, когда поражаются аденогипофиз, поджелудочная и паращитовидные железы.
Непосредственный механизм действия, вызванный опухолью гастриномой, состоит в следующих изменениях:
* повышении кислотности желудка;
* развитию диареи, что нарушает всасывание нутриентов;
* блокированию действия пищеварительных ферментов.
Нарушение работы ферментной системы органов пищеварения ведет к нарушению всасывания жиров и развитию стеатореи.
Непосредственные причины возникновения гипергастринемии, заставляющие повышаться уровень кислотности, нередко обусловлены наследственной предрасположенностью. Однако роль гормона в развитии гастриномы в преимущественном большинстве случаев остается нераспознанной.
Предположительно, гастриномы чаще встречаются в случаях:
* патологий гипофиза;
* воспаления двенадцатиперстной кишки;
* язв кишечника, поджелудочной железы;
* эндокринных болезней.
Дополнительную информацию о заболеваниях эндокринной и пищеварительной системы прочтите в материалах блога.
Симптомы гастриномы
Гастринома — это образование небольших размеров, вызывающее клинические проявления, очень похожие на признаки язвы. К признакам гастриномы относятся:
* незаживающие язвы;
* рвота;
* изжога;
* диарея;
* желудочные, кишечные кровотечения;
* необъяснимое снижение веса;
* боль в желудке;
* желтуха;
* опухолевые заболевания печени;
* боль после еды.
Одним из признаков гастриномы, но не прямым, а указывающим на патологию в совокупности с другими симптомами, является увеличение печени.
По-особенному проявляется и болевой синдром, вызванный данным нейроэндокринным новообразованием. Болевой симптом в животе появляется не только сразу после еды, но может появиться и по причине отсутствия пищи в желудке натощак.
Пищевые расстройства, вызванные развитием множественных или солитарных (единственных) опухолей, проявляются и типичными признаками, такими, как рвота, понос, и такими симптомами, как головокружение.
Диагностика гастриномы
Предположить гастриному можно у больных, страдающих язвенной болезнью, отличающейся упорным течением и отсутствии в анализе признаков заражения бактериями Helicobacter pylori.
Симптомом гастриномы служит нетипичное расположение множественных пептических язв, возникающих при синдроме врачей Золингера Эллисона под действием соляной кислоты и пепсина.
Обращаться для диагностики гастриномы при появлении признаков данного заболевания нужно к врачу гастроэнтерологу. Всесторонняя диагностика включает:
* локализацию гастриномы при помощи компьютерной томографии, ультразвукового исследования, рентгенографии;
* определение концентрации гастрина и уровня кислотности;
* секретиновую провокацию;
* эзофагогастродуоденоскопию.
От точности и своевременности диагностики зависит выживаемость больного в течение дальнейшей жизни. К сожалению, проблема своевременной диагностики при этом опухолевом заболевании актуальна даже в наиболее экономически развитых странах.
Лечение гастриномы
Из-за поздней диагностики опухоль обнаруживается чаще всего на стадии метастазирования, что затрудняет лечение.
Полное выздоровление при данной болезни отмечается редко, а задачи лечения преимущественно ограничиваются поддерживающей терапией, если невозможно хирургическое удаление опухоли.
Лечение достигает целей:
* улучшения качества жизни больного;
* приостановки роста новообразований;
* уменьшения вероятности осложнений.
Опухоль медленно растущая, злокачественная. Современной медицине вполне по силам даже при позднем обнаружении опухоли затормозить ее рост, что позволит увеличить продолжительность жизни.
После проведения диагностики синдрома, в зависимости от результатов исследования, назначают медикаментозную терапию и хирургическое лечение.
Обычное лечение заключается в использовании против гипергастринемии:
* блокаторов рецепторов к гистамину;
* блокаторов протонной помпы;
* октреотида;
* химиотерапевтического метода.
Если при диагностике не обнаружены метастазы, то гастриному удаляют хирургическим путем. Прежде чем проводить операцию, врачи устанавливают точное месторасположение злокачественного новообразования.
Локализованные опухоли удается обнаружить, используя методы дополнительной диагностики:
* ультрасонографию;
* дуоденотомию.
Однако хирургический способ дает результат лишь в 20% случаев, когда опухоль единичная, находится вне поджелудочной железы, не прорастает метастазами в печень.
Одним из методов является замедление прогрессирования опухоли, снижении ее активности при помощи специальных препаратов стрептозоцина и доксорубицина.
Данные препараты относятся к классу противоопухолевых антибиотиков и применяются при лечении неоперабельных опухолей поджелудочной железы. Химиотерапия данными лекарствами проводится строго под контролем.
Обязательным условием является проведение лабораторных анализов для определения жизненно важных показателей. Химиотерапией удается в большинстве случаев замедлить рост опухоли, но полностью избавиться от метастазов новообразования не удается.
Питание при гастриноме
Питание при гастриноме должно быть направлено на прекращение диареи и улучшение всасывания.
Для прекращения диареи врач назначит специальные лекарственные препараты, но и с помощью коррекции рациона можно добиться результатов самостоятельно.
Полезно при появлении симптомов гастриномы и высоком уровне гастрина для смягчения слизистой оболочки пить между приемами еды настои:
* душицы;
* черемухи;
* мяты;
* ромашки;
* полыни;
* тысячелистника.
Голодание при гастриноме не поможет, в отличие от других видов поноса. А в питании необходимо учитывать, что основной удар наносится поджелудочной железе, которая вырабатывает ферменты для переваривания пищи.
Это означает, что продукты следует обрабатывать таким способом, чтобы они усваивались как можно легче. Подойдет способ приготовления на пару и отваривание.
Исключить из рациона полностью необходимо:
* жирные блюда;
* жаренные, консервированные, острые, кислые продукты;
* напитки – кофе, алкоголь, какао;
* вареное яйцо;
* виноград, финики.
Разрешаются при гастриноме отвар шиповника, омлет, протертая гречневая каша.
Осложнения гастриномы
Причинами смерти у людей, страдающих эндокринными новообразованиями поджелудочной железы, служит не собственно усиленная секреция гастрина опухолью и гиперсекреция кислоты, а вызванные ею осложнения.
Язвы, вызванные гастриномой, чаще других изъязвлений сопровождаются тяжелыми осложнениями:
* перфорацией;
* кровотечением в желудке, кишечнике;
* перитонитом;
* сужением пищевода, желчевыводящих путей;
* истощением, вызванным диареей;
* патологиями сердца, вызванными уменьшением концентрации калия в организме.
Выздоровление отмечается лишь у 30% больных с диагностированной гормонально активной единичной опухолью. Небольшая выживаемость при синдроме врачей Золлингера Эллисона во многом объясняется поздней диагностикой заболевания.
Профилактика и физические упражнения при гастриноме
Методы профилактики синдрома двух американских докторов Золлингера и 
Эллисона не разработаны, так как не удалось пока достаточно подробно изучить механизм развития и действия данной патологии.
Обнаружив у себя признаки гастрита или язвы, необходимо обращаться к врачу для диагностики и лечения заболевания.
Занимаясь самолечением, больные нередко понапрасну теряют время. В то время как опухоль, не теряя времени, растет, метастазирует во внутренние органы и костную ткань.
Чрезвычайно важно для профилактики рака в поджелудочной железе и нейроэндокринных новообразований желудка соблюдать правильное питание, избегать нервного перенапряжения.
Полностью следует избавиться и от вредных привычек. Физические 
упражнения при гастриноме допускаются только умеренные, характер двигательной активности – такой же, как при гастрите.
ЛФК при гастрите, рефлюкс эзофагите служат мерами профилактики, но полностью предупредить заболевание, к сожалению, они не способны. На уровень кислотности в желудке при данном заболевании влияют преимущественно нервная система и питание.
Физические нагрузки, хотя и оказывают большое влияние на состояние пищеварительной системы, но только с их помощью предотвратить развитие данной патологии не удастся.
Заниматься спортом, безусловно, полезно, так как это способствует улучшению состояния нервной и кровеносной системы, но делать это следует с осторожностью.
В комплексе упражнений не должны присутствовать изолированные нагрузки на брюшной пресс.
Полезно выполнять упражнение на четвереньках, при котором в медленном темпе человек:
* округляет спину на выдохе;
* умеренно прогибается, делая вдох.
Эти простые движения растягивают фронтальную линию живота, что положительно сказывается на желудке и системы пищеварения в целом. Полезно при болезнях желудка выполнять растягивающие упражнения в медленном темпе в положении «на животе лежа».
Выполняется упражнение так:
* человек лежит на твердой поверхности, поставив ладони рядом с областью груди;
* постепенно приподнимается на руках, прогибаясь в пояснице;
* достигнув высшей точки подъема, задерживается в этом положении;
* плавно опускается на пол;
* повторяет движение.
Другое полезное упражнение для желудка при повышенной секреции, это выполнение вращений рук в локтевых суставах в положении стоя с округленной спиной.
Положительный эффект для желудка объясняется в описанных упражнениях тем, что иннервация этого основного органа пищеварительного тракта связана с грудными мышцами и мышцами шеи.
Расслабляя эти мышцы, можно добиться улучшения состояния желудка, снять болевой спазм. Конечно, физическая нагрузка может помочь только в период относительно удовлетворительного самочувствия.
Дополнительные сведения о способах лечения и происхождении гастриномы предлагаю посмотреть в видеоматериале, размещенном ниже.
Здоровья всем!
