Общий артериальный ствол (ОАС) – это врожденная патология развития (порок) сердца, когда срастаются аорта и легочная артерия.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
В норме аорта должна нести артериальную кровь от сердца к органам тела, а легочная артерия (ЛА) – венозную кровь в легкие для насыщения ее кислородом.
Но при ОАС между сосудами остается сообщение, а кровь поступает в такой сосуд от обоих желудочков. В сросшемся кровеносном сосуде кровь смешивается.
Содержание статьи
К органам тела, легким, в сосуды сердца идет смешанная кровь, из-за чего снижается эффективность дыхания, а организм испытывает хроническое кислородное голодание.
Общий проток, идущий от сердца, относится к редким сердечным порокам и встречается, как показывает медицинская статистика, в 3% случаев врожденных дефектов развития сердечка у новорожденных.
Внутриутробное формирование единого аортопульмонального ствола у плода всегда сочетается с другими дефектами развития ребенка.
Сопутствующие аномалии внутриутробного развития при ОАК носят характер:
* кардиальный (сердечный дефект);
* некардиальный (патологии, не связанные с сердцем).
Общий артериальный проток всегда сочетается с дефектами в межжелудочковой перегородке (ДМЖП).
Из других сосудистых и сердечных аномалий при едином протоке чаще всего обнаруживаются:
* врожденное сужение (стеноз, коарктация) аорты;
* единый желудочек;
* дефект атриовентрикулярного клапана;
* атрезия митрального клапана;
* атрезия (отсутствие, перерождение) дуги аорты.
В сердечке новорожденного при врожденном ОАС может быть 2 или 3 камеры. При ОАС часто отмечается недоразвитие межжелудочковой стенки, дефекты сердечных клапанов.
Из внесердечных пороков развития, сопутствующих ОАС, чаще других обнаруживаются дефекты строения пищеварительного тракта, мочевыделительной системы, костного аппарата.
Разновидности общего артериального ствола по точке отхождения от сердца бывают:
* над правым желудочком (в 42% случаев);
* равномерно над желудочками (в 42%);
* идет от левого желудочка (в 16%).
Различают также формы ОАС по типу места отхождения от него легочных артерий правой и левой.
Они могут идти от задней, боковой стенки общего ствола, или даже отсутствовать.
В случае отсутствия легочных артерий, кровоснабжение легких происходит через сосуды, идущие от аорты. Такое кровоснабжение характерно для тетрады Фалло – сложнейшего сердечного врожденного порока.
Для кого эта статья?
Тема актуальна для супругов, планирующих беременность. Причины тяжелых сердечных аномалий развития чаще всего кроются в ошибках питания, режима труда и отдыха беременной женщины при вынашивании малыша.
Нельзя исключать и наследственный фактор. Если среди близких родственников будущих родителей встречаются врожденные заболевания сердечнососудистой системы, то при беременности женщине потребуется самое пристальное внимание к своему здоровью.
Причины общего артериального ствола
Формирование сосудистой системы плода с образованием аорты и ЛА происходит на 6-10 неделях беременности.
Под влиянием неблагоприятных факторов или генетических аномалий у развивающегося плода не происходит полного разделения сосуда, несущего кровь от сердечка.
Если рассматривать, почему возникает общий артериальный ствол, причины этого явления преимущественно связаны с действием внешних факторов на женщину при беременности:
* болезни – инфекционные, диабет, ревматизм;
* вредные привычки – курение, наркомания, алкоголизм;
* экологическое неблагополучие среды проживания – загрязнение воздуха, воды, продуктов;
* побочное действие лекарств – антибиотиков, психотропных препаратов, гормональных средств;
* тяжело протекающая беременность.
Будущей мамочке нужно стараться избегать заражения ветрянкой, краснухой, корью, герпесом, гриппом.
Опасность для внутриутробного развития плода представляют такие инфекции, как туберкулез, сифилис, цитомегаловирус, корь.
Риск генетических отклонений и пороков сердца увеличивается, если будущей маме больше 45 лет или менее 16.
Опасность врожденной аномалии строения сердечка увеличивается, если при беременности женщина подвергается действию радиации, в том числе и при рентгеновских исследованиях.
К факторам риска, увеличивающим риск развития у плода порока сердца, относится курение.
Дополнительную информацию в блоге о вредном действии курения и неблагоприятных факторов среды на человека можно прочитать здесь.
Симптомы общего артериального ствола
Предположить у новорожденного малыша сердечный порок можно в том случае, когда появляются следующие симптомы общего артериального ствола :
* синюшность кожи (цианоз);
* одышка в покое;
* плохая прибавка веса;
* низкая двигательная активность;
* увеличение печени;
* учащенный пульс;
* потливость;
* отсутствие интереса к окружающему;
* деформация грудины в месте проекции сердца (сердечный горб);
* фаланги пальцев как «барабанные палочки», выпуклые ногти в виде «часового стекла».
Самым характерным признаком дефекта сердечка у малыша для близких является цианоз. Синюшный оттенок, вместо здорового розового цвета, кожи у малыша объясняется циркуляцией в организме смешанной крови.
В такой крови мало кислорода, и ее недостаток отражается на работе абсолютно всех систем органов тела.
Самые характерные внешние проявления цианоза:
* голубоватый оттенок ногтей;
* синий оттенок слизистых оболочек;
* синеватый цвет носогубного треугольника;
* синюшность мочек ушных раковин, кончиков пальцев.
Другой типичный признак врожденного порока – это одышка в покое. Ее появление свидетельствует о тяжелой сердечной недостаточности.
Больной склонен к сонливости, у него наблюдается сниженный аппетит, отказ от кормления.
Усиленное сокращение сердца вызывается высокой потребностью в кислороде, так как смешанная кровь не способна насыщать клетки в полной мере этим важнейшим для поддержания жизни веществом.
Диагностика общего артериального ствола
Диагностика порока общего артериального ствола проводится на втором УЗИ в период беременности и в первые недели жизни новорожденного.
Диагностические исследования новорожденного включают:
* аускультацию (прослушивание) и фонографию сердца;
* рентгенографию;
* эхокардиографию;
* зондирование.
Аномалию формы сердца и сосудов позволяет распознать рентгенография. А с помощью эхокардиографии врач устанавливает положение общего ствола относительно желудочков.
Ствол может смещаться сильнее в правую или левую сторону, или же отходить в равной степени и от левой и от правой половины сердца.
На дефект артериального протока указывает одинаковое давление во всех камерах сердца, что устанавливается при катетеризации.
Одинаковое давление объясняется значительным по величине дефектом межжелудочковой перегородки, который всегда сопутствует общему артериальному стволу.
В самых тяжелых случаях межжелудочковая перегородка полностью отсутствует.
Лечение общего артериального ствола
Современные диагностические исследования позволяют обнаруживать это заболевание во всех случаях и проводить хирургическую операцию для устранения дефекта.
Лечение общего артериального ствола исключительно хирургическое. Если операцию не провести в ранние сроки, то большинство малышей с ОАС не доживают до 6 месячного возраста.
Операцию назначают в период между 2-6 неделями жизни младенца. Никакие другие способы лечения не способны компенсировать сердечную аномалию.
В ходе операции общий проток, идущий от сердца, разделяют на легочную артерию и аорту.
При необходимости врач делает пластику клапанов аорты, а также восстанавливает межжелудочковую перегородку.
Медикаментозная терапия применяется для поддержания удовлетворительного самочувствия больного ребенка.
Из лекарственных препаратов врачи могут назначить диуретики, витаминные препараты, растворы электролитов.
В случае, когда ребенку не сделана операция в первые недели жизни, сохраняется возможность разделения общего ствола до 2-3-летнего возраста. Но риск летального исхода в подобном случае выше.
Если по каким-то причинам выполнение операции невозможно, хирурги прибегают к методикам, позволяющим продлить продолжительность жизни.
Этот метод состоит в наложении специальной манжеты на легочные артерии, идущие от общего ствола.
Применяя этот способ, врачи добиваются снижения нагрузки на легочные артерии, уменьшению потока крови, идущей через них.
Питание при общем артериальном стволе
После операции на сердце по поводу врожденного сердечного порока больные пожизненно должны придерживаться кардиотрофической диеты.
Диетой для сердца является стол № 10 по Певзнеру. В питании при диагностированном общем артериальном стволе предусматривается:
* ограничение соли;
* достаточное, но умеренное, не превышающее потребности организма, потребление жидкости;
* ограничение продуктов, содержащих клетчатку, чтобы исключить метеоризм;
* присутствие продуктов с витаминами A и E;
* небольшой объем порций;
* частый, дробный прием блюд;
* в качестве кулинарной обработки только отваривание и запекание.
Продукты, которые используются для приготовления блюд, должны обладать противовоспалительным, антиаллергическим действием.
В рационе уменьшается количество продуктов, оказывающих возбуждающее действие на нервную систему. Не следует давать детям кофе, чай, шоколад, сдобу, сладости, жареные блюда, копчености.
При врожденном пороке в меню включают омлет, молочные продукты, овощи. Важно давать ребенку продукты, содержащие калий.
Животные жиры нельзя исключать полностью, но следует уменьшить до 50% от всего количества жиров.
Из растительных масел предпочтение следует отдавать оливковому, так как в нем омега 3 и 6 жирные кислоты присутствуют в оптимальной пропорции.
Осложнения общего артериального ствола
Без хирургического вмешательства такой врожденный порок, как общий артериальный ствол, приводит к смерти 65% деток до полугода жизни.
Максимальный срок, отпущенный природой малышу с таким заболеванием, в большинстве случаев не превышает 10 лет.
Исключительно редко встречаются случаи, когда больной доживает без операции до 30 лет.
К счастью, медицина умеет справляться с врожденными сердечными пороками.
При условии выполнения операции, медицинского контроля, повторного вмешательства при необходимости через 4-10 лет, такие детки живут полноценной жизнью.
Как отмечалось выше, с ОАС в редких случаях больные доживают без операции до взрослого возраста. Но в этом случае у них развиваются тяжелые осложнения, значительно ухудшающие качество жизни.
К осложнениям общего ствола у взрослых относятся:
* синдром Эйзенменгера (необратимая гипертензия легочных артерий);
* сердечная недостаточность.
Способ лечения необратимой гипертензии ЛА состоит в пересадке донорского сердца.
Физические упражнения при общем артериальном стволе
На этапе планирования беременности женщине нужно получить все необходимые по календарю противовирусные прививки.
Если женщина не болела корью, краснухой и другими «детскими» инфекциями, то впервые столкнувшись с этими заболеваниями при беременности, она подвергает риску пороков развития своего будущего ребенка.
Полностью предупредить развитие у младенца пороков сердца невозможно.
Но при планировании беременности будущие родители могут снизить риск этого заболевания, если:
* пролечат все хронические заболевания, в том числе зубной кариес, до наступления беременности;
* выполнят все необходимые прививки;
* будут принимать в этот период витамины, рекомендованные доктором;
* не станут заниматься самолечением;
* при диабете компенсируют уровень сахара систематическим приемом лекарств.
После операции в профилактических целях ребенку назначаются антибиотики в течение полугода.
Физическая активность у больных, перенесших операцию по разделению общего артериального ствола, ограничивается.
Ребенок в течение всей жизни должен быть на учете у кардиолога. Уровень
разрешенной физической нагрузки для больного рекомендует лечащий врач.
Дети с пороками сердца должны выполнять специальную лечебную гимнастику для предупреждения нарушения осанки.
Занятия должны длиться 10 минут при хорошем самочувствии ребенка и в прохладном помещении.
Пульс во время выполнения упражнений не должен увеличиваться больше, чем на 10 единиц.
Родителям необходимо научиться подсчитывать пульс и каждый раз проверять его перед занятиями, во время выполнения упражнений и в конце гимнастики.
Завершаю статью видеоматериалом о современном способе разделения общего артериального ствола.
Здоровья всем!
