Дивертикулез кишечника – заболевание, при котором формируются выпячивания (дивертикулы) стенок кишечника. Дивертикулы представляют собой слизистые кармашки в мускульной оболочке кишки, обращенные наружу.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Причины дивертикулеза состоят в нарушении согласованности перистальтики отделов пищеварительного тракта. Вызывается нарушение отсутствием или низким содержанием в рационе растительной клетчатки.
Содержание статьи
Болезнь характерна для развитых стран, жители которых питаются преимущественно рафинированными продуктами.
Для кого эта статья?
Дивертикулезом страдают люди обоих полов после 40 лет. После 50 лет дивертикулы находят у 30% населения. Симптомы болезни чаще всего отсутствуют.
К 80 годам дивертикулы, протекающие бессимптомно, находят при случайном
обследовании пищеварительной системы у 65% населения без различия пола.
Случаи дивертикулеза в молодом возрасте объясняются наследственной предрасположенностью, проявляющейся особенностями строения соединительной ткани. Наследственная патология выявляется у молодых лишь в 5 % случаев заболеваемости дивертикулезом.
Признаком врожденного поражения пищеварительного тракта служит образование выпячивания слизистой оболочки не только в кишке, но и в других органах.
Одно из проявлений множественного поражения органов врожденного характера – это триада Сента. Синдром характеризуется одновременным:
* поражением кишки;
* камнями в желчном пузыре;
* образованием грыжи в диафрагме.
«Кармашки», состоящие из соединительной ткани, образуются в желудке, мочевом пузыре, двенадцатиперстной кишке.
Если в слизистый кармашек попадает инфекция, то он воспаляется, а дивертикулез (дивертикулярная болезнь) переходит в дивертикулит.
Причины диверикулеза кишечника
Дивертикулез в большинстве случаев носит приобретенный характер. Выпячивания стенки образуются преимущественно в толстой кишке.
У детей иногда диагностируют врожденный дивертикул Меккеля в области подвздошной кишки. Это образование появляется в результате порока развития, протекающего внутриутробно, чаще встречается у мальчиков.
У взрослых обычно одновременно появляются сразу несколько выпячиваний. Лишь в редких случаях дивертикулы обнаруживаются в стенках тонкого кишечника.
Причины возникновения дивертикулезной болезни:
* атрофия мышечных волокон мускулатуры кишечника;
* нарушение перистальтики органов пищеварительного тракта;
* несбалансированный рацион – авитаминозы, недостаток клетчатки;
* гиподинамия;
* ожирение;
* нарушения обмена веществ.
Дивертикулез возникает при создании в кишке сужений, застое каловых масс при запорах. Появление препятствий при естественном перемещении содержимого к анальному отверстию создает на отдельных участках пищеварительного тракта эффект выдавливания.
Перепад давления и слабость мышечных волокон становятся настоящими причинами, объясняющими, почему слизистая кишечника начинает выпячиваться сквозь мышечный слой кишки.
Способствует появлению дивертикулеза кишечника длительное натуживание при запорах, опухолевые процессы, идущие в пищеварительном тракте, воспалительные инфекционные заболевания, заражение глистами.
Но преимущественной причиной развития дивертикулярной болезни и появления дивертикул кишечника является запор.
Дополнительную информацию о причинах, симптомах, способах лечения запоров прочтите здесь.
Симптомы диверикулеза кишечника
Болезнь в большинстве случаев протекает бессимптомно. Признаки дивертикулеза толстого и тонкого кишечника носят чаще косвенный характер.
Предположить дивертикулез кишечника можно в том случае, если у взрослых после 40 лет отмечаются:
* колики в животе;
* метеоризм;
* ощущение распирания кишечника;
* боль в кишечнике;
* нарушение стула.
Чаще всего диверикулез кишечника длительно не проявляется всей совокупностью симптомов. Обостряется он при нарушении диеты, лечении препаратами, способствующими появлению запоров.
Если содержимое мешкообразных выпячиваний слизистых оболочек инфицируется патогенными микроорганизмами, то в пищеварительном тракте развиваются явления воспалительного характера.
Постоянное присутствие инфекции в толстой кишке вызывает еще одну патологию, связанную с нарушением дефекации и появлением поносов.
Хронические поносы при воспалении содержимого, находящегося в выпячивании стенки — это также признак, что в пищеварительном тракте развивается дивертикулез кишечника.
К сопутствующим признакам дивертикулярной болезни относятся:
* тахикардия;
* высокая температура;
* боль в области брюшины;
* обнаружение в анализе крови увеличенного содержания лейкоцитов.
Диагностика диверикулеза кишечника
Специфическую диагностику, направленную на обнаружение дивертикулеза обычно не проводят. Клиническими проявлениями образования дивертикул кишечника обычно служит анемия и нарушения стула.
Болезнь обнаруживается случайно при обследовании кишечника по поводу исключения опухоли, поиске источника хронического внутреннего кровотечения, вызывающего анемию.
Если же у больного подозревают образование выпячиваний стенки кишки, то его направляют к гастроэнтерологу и назначают лабораторное обследование:
* мочи;
* кала на присутствие скрытой крови;
* крови.
Дальнейшую диагностику дивертикулеза проводят, используя методы:
* иригоскопии;
* ригидную ректороманоскопию кишечника;
* КТ с контрастированием;
* колоноскопии;
* УЗИ.
При диагностике необходимо оценить степень вовлеченности в воспалительный процесс мочевого пузыря. Для оценки состояния мочевыводящей системы прибегают к методу цистоскопии.
Для выявления источника хронического кровотечения и развития анемии проводят ангиографию.
Лечение диверикулеза кишечника
В зависимости от состояния больного и тяжести развития болезни, лечение проводится стационарно или в домашних условиях. Больному назначается щадящая диета и лекарственные препараты.
Лечение дивертикулеза направлено на устранение болевого симптома и подавление бактериальной микрофлоры, способствующей поддержанию воспалительного процесса.
Дивертикулез лечат:
* антибиотиками;
* болеутоляющими;
* спазмолитиками;
* препаратами, увеличивающими объем стула.
Если патологическое состояние стенок кишечника вызвано бактериальной инфекцией, назначают антибиотики курсом на 5 дней.
Таблетки принимают, хорошо запивая водой, так как при дивертикулярной 
болезни рекомендуется больше пить.
Врач может назначить антибиотик метронидазол. Это средство, кроме антибактериальной активности, губительно действует на такие паразитирующие простейшие, как амебы, лямблии, балантидии.
Для увеличения объема стула назначают препараты Псиллиум, Исфагул.
Псиллиум выпускается в капсулах и порошке. В организме препарат не усваивается, а при прохождении через кишку поглощает воду, увеличивая объем каловых масс.
А содержащиеся в составе Псиллиума слизи оказывают обволакивающее действие на оболочку кишки, смягчая проявления воспаления.
При появлении признаков острого заболевания, больного обязательно лечат в условиях стационара и оказывают хирургическую помощь. Дивертикулы кишечника при стабильном состоянии больного удаляют при плановых операциях.
Если дивертикулярная болезнь осложняется перфорацией кишечника, образованием свищей, гнойным перитонитом, то делают операцию.
Особенно тяжелые операции по лечению дивертикулеза кишечника – это вмешательство при порыве стенки кишки, и выходе кала в брюшную полость. Как показывает медицинская статистика, значительная часть больных с подобным диагнозом умирает.
Питание при диверикулезе кишечника
При дивертикулярной болезни назначается диетический стол №4 по Певзнеру. Питание при дивертикулярной болезни соответствует по калорийности, содержанию микроэлементов,
витаминов, рациону здорового человека.
Рекомендуется лишь немного снизить количество тугоплавких жиров. Это вызвано тем, что обнаружена связь между частотой рака толстого кишечника и количеством жирной пищи в рационе.
По статистике дивертикулярная болезнь у любителей мясных продуктов развивается в 3 раза чаще, чем у вегетарианцев.
В качестве поставщика пищевых волокон предпочтение отдают отрубям, которые используют, как добавку к готовым блюдам. Хлеб лучше выбирать диетических сортов, обогащенных отрубями.
Основные принципы диеты при развитии дивертикулеза кишечника:
* пить в течение дня чистую воду;
* выбирать вегетарианские блюда;
* не использовать продукты, усиливающие метеоризм;
* предпочитать отваренные и тушеные блюда.
В питании больных при дивертикулезе кишечника должны быть свежие фрукты и ягоды, но не в периоды обострения. При множественных выпячиваниях стенок кишечника, вызывающих ухудшение состояния больного, все продукты должны проходить термическую обработку.
Свежие яблоки, свекла, конечно, полезны. Но в период обострения они повышают метеоризм, что вызывает напряжение в просвете кишки и может привести к разрыву дивертикула.
Однако в лечебном питании необходимо соблюдать меру. Хотя диета при заболевании дивертикулезом кишечника требует использования грубых пищевых волокон, нужно помнить, что злоупотребление ими снижает усвоение минералов и витаминов.
Количество пищевых волокон не должно превышать 60 граммов. Подробнее о диете при запорах можно прочитать тут.
Осложнения диверикулеза кишечника
Осложнения дивертикулезной болезни развивается через 5 лет у 1/3 пролечившихся больных.
Воспаление дивертикулов кишечника приводит к развитию острого патологического состояния, которое называется дивертикулитом. Это осложнение дивертикулеза кишечника протекает с острыми симптомами, ухудшением состояния больного.
Основные признаки дивертикулита:
* жар;
* резкая боль в животе.
При отсутствии лечения воспаление обостряется, и последствиями его могут стать такие патологии, как свищ или гнойный абсцесс.
Еще более серьезные осложнения развиваются, если на стадии появления гнойников больному не оказывают помощь. Последствиями дивертикулеза толстой и тонкой кишки становятся:
* свищи в мочевой пузырь;
* инфекция мочеполовой системы;
* разлитой перитонит;
* каловый перитонит, вызванный гнойным расплавлением стенки кишечника;
* внутреннее кровотечение из толстой кишки;
* закупорка кишки, вызванная образованием рубцов в месте воспаления;
* хроническое кровотечение, способствующее развитию анемии.
Профилактика и физические упражнения при диверикулезе кишечника
При хроническом течении болезни важна профилактика обострений. Если больной принимает назначенные гастроэнтерологом препараты, соблюдает диету, выполняет физические упражнения в меру своих возможностей, то болезнь отступает.
Необходимо при дивертикулезной болезни исключить из рациона продукты, 
вызывающие вспучивание кишок, способствующих метеоризму. Стенки кишечника при газообразовании испытывают сильнейшее напряжение, из-за чего имеющиеся выпячивания могут увеличиваться в размерах.
При признаках метеоризма желательно не сдерживать стремление освободить кишку от скопления газов. Конечно, по эстетическим соображениям этого сделать невозможно в любой нужный момент.
Но можно найти другие способы справиться с проблемой. Например, специально с этой целью посещать туалет или при признаках метеоризма принимать активированный уголь.
Профилактикой дивертикулеза служат систематические занятия видами спорта, не вызывающими увеличения внутригрудного давления.
Высокое внутригрудное давление ухудшает отток венозной крови из полости живота. Из-за этого кровь застаивается в мелких кровеносных сосудах внутренних органов, вызывая развитие варикозного расширения вен желудка, кишечника.
Следует избегать физических нагрузок, сопряженных с подъемом тяжестей, взрывными усилиями, например, в боксе, или статическим напряжением при выполнении упражнений на развитие пресса.
Положительно влияют на состояние моторики органов пищеварения физическая активность на свежем воздухе. Улучшают перистальтику кишок кардионагрузки. Полезно заниматься бегом, ходьбой, спортивными играми, теннисом, бадминтоном.
Чтобы предупредить появление мешковидных выпячиваний в кишечной стенке, нужно по достижении 40 лет пройти обследование толстой кишки, так как именно в ней чаще всего образуются дивертикулы.
Завершит тему дивертикулеза кишечника видеоматериал с подробным объяснением причин и симптомов болезни и примерами из жизни.
Здоровья всем!
