Гемоперикард – это кровоизлияние в околосердечную сумку. Чаще всего состояние гемоперикарда развивается, как осложнение острого инфаркта, но может возникнуть и в результате травмы, разрыва кровеносного сосуда или сердечной стенки.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Тема заболеваний сердца и сосудов актуальна для любого возраста. На страницах блога неоднократно приводилась информация о болезнях сердечной мышцы, патологиях проводящей системы или кровеносных сосудов.
Содержание статьи
Темой сегодняшней статьи является патология, вызванная проникновением крови в околосердечную сумку.
Появление крови может вызвать не только проникающее ранение, но и внутренние патологии сердечной системы, внутренние болезни, способные вызвать кровоизлияние в перикардиальную щель.
Воспаление околосердечной сумки называется перикардитом. Если причиной перикардита стало кровоизлияние во внутреннюю полость околосердечной сумки, то такое нарушение называется гемоперикардом (haemopericardium).
Околосердечная сумка окружает сердце, предохраняя его от механических
повреждений. Анатомически она складывается из листков, а между ними есть полость, называемая перикардом.
Внутри перикарда есть перегородки, образующие отдельные отсеки (синусы). Обычно появление крови обнаруживается не по всему объему перикардиальной щели, а в ее отдельных синусах.
Хирургам приходится сталкиваться чаще всего со скоплением крови в передней части перикарда в нижней части сердца.
Если крови в перикарде много, или она накапливается одновременно в нескольких синусах, то создается угроза механического препятствия сердечным сокращениям (тампонады сердца).
Для кого эта статья?
В группе риска по возможности развития гемоперикарда люди 50 лет и более. Заболевание практически не встречается у молодых.
По статистике, гемоперикард диагностируется чаще всего в пожилом возрасте. Для женщин максимальный риск болезни отмечается в 75-80 лет, а для мужчин — в промежутке между 60 и 65 годами.
Возникает это опасное состояние исключительно редко, не чаще 2 случаев из 10000 у больных с высокими факторами риска воспаления околосердечной сумки.
Причины гемоперикарда
Различают следующие виды гемоперикарда:
* травматический;
* нетравматический.
Причинами возникновения травматического перикарда являются:
* травма грудной клетки;
* проникающая сердечная рана;
* операция на сердце или сосудах.
Факторами, усиливающими риск травматического нарушения, являются катастрофы, транспортные аварии. Случаи травматического проникновения крови в перикард отмечаются при землетрясениях, обвалах, оползнях.
Повреждения сердечных оболочек в редких случаях отмечается при медицинских вмешательствах. Вызвать излияние крови в синусы околосердечной сумки могут манипуляции на сердце, такие, как введение катетера, инъекция.
Причинами развития симптомов нетравматического гемоперикарда служат:
* разрыв аневризмы (выпячивания стенки) аорты или миокарда;
* разрушение сосудов околосердечной сумки или миокарда;
* заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
* киста перикарда;
* миокардит;
* инфекция;
* опухоль сердца;
* гемодиализ при почечной недостаточности;
* аутоиммунные поражения соединительной ткани.
Наиболее частая причина нетравматического гемоперикарда – это осложнение острого инфаркта. Вызвать обширное кровоизлияние в полость сердечной сумки может абсцесс миокарда, что провоцирует тампонаду сердца.
Способствуют появлению крови:
* заболевания сосудов;
* рак;
* радиотерапия;
* продолжительное лечение Изониазидом, Гидралазином, Миноксидилом.
Дополнительную информацию о заболеваниях сердца прочитайте здесь.
Симптомы гемоперикарда
Состояние, вызывающееся повреждением околосердечной сумки, может развиваться быстро или в течение продолжительного времени. В зависимости от характера и стадии болезни гемоперикард проявляется разным течением.
По продолжительности нарастания симптомов выделяют стадии haemopericardium :
* острую;
* хроническую.
В острой стадии нарастание симптомов происходит в течение 2 месяцев. На хронической стадии болезни симптомы гемоперикарда сохраняются более 6 недель.
Если крови скапливается менее 150 мл, симптомы болезни будут проявляться неявно. В целом в этом случае работа сердца сохраняется в пределах нормы, а состояние больного остается удовлетворительным.
Сдавление миокарда в области левого желудочка уменьшает сердечный выброс. В большой круг кровообращения попадает меньше крови, чем нужно органам, что способствует развитию ишемии (кислородного голодания) всех органов тела.
Хроническое накопление крови в щели околосердечной сумки, возникшее по причине гемоперикарда, способствует появлению симптомов:
* снижение артериального давления;
* анемия (бледные кожные покровы, головная боль, слабость);
* боль в сердце;
* нарушение мозгового кровообращения.
Острое скопление крови в значительном объеме при гепомерикарде вызывает:
* ускоренное сердцебиение при слабом пульсе;
* появление острой боли в сердце;
* страх, усиливающуюся панику;
* повышенную потливость;
* одышку, сухой кашель;
* появление синеватого оттенка кожных покровов;
* крайнюю слабость.
При внешнем осмотре становятся видны выбухающие вены на шее, лице, верхних конечностях.
Больному тяжело дышать лежа. Чтобы уменьшить одышку, ему приходится приподнимать изголовье.
Боль не всегда чувствуется только в области сердца. Она может отдавать в руку или плечо слева, в спину или в шею. Усиливается болезненность в сердце при кашле, ослабляется, если больной немного наклоняется вперед или сидит.
Диагностика гемоперикарда
Чтобы приступить к лечению, при диагностике делают анализ мочи для оценки состояния почек. Необходим также анализ крови, в результатах которого обращают внимание на показатели свертываемости и воспалительного процесса в миокарде.
Это опасное состояние выявляют при помощи:
* эхокардиографии (исследования ультразвуком);
* ангиокардиографии (исследования сердечных сосудов);
* рентгенографии.
Эхокардиография позволяет выявить свободный просвет на участках проникновения крови в перикард. Применение рентгенографии позволяет определить скорость, с какой происходит при гемоперикарде скопление крови.
Проводят биопсию и исследование перикардиальной жидкости. Цитологические исследования образца необходимы, если возможны другие заболевания сердца, не связанные с кровоизлиянием в перикардиальную щель.
Лечение гемоперикарда
При состоянии, обусловленным повреждением перикарда при медицинском вмешательстве, в 95-99% случаев удается устранить последствия кровоизлияния в полость околосердечной сумки.
При проникновении крови в перикард, вызванном расслоением аорты, больному немедленно делают операцию. Хирургическое вмешательство необходимо при ране сердца.
Если это опасное состояние возникло, как осложнение инфаркта, обеспечивают:
* постельный режим;
* диетическое питание;
* холодный компресс на область сердца в первое время;
* лекарственную терапию.
Медикаментозная терапия направлена на нормализацию работы сердца. 
Больному назначают препараты, поддерживающие состояние кровеносных сосудов, регулирующие артериальное давление, улучшающие микроциркуляцию.
Если появление симптомов гемоперикарда возникли по причине инфекции, может потребоваться назначение антибактериальных препаратов.
Лечебные мероприятия проводятся исключительно профессиональными медиками в условиях стационара. Лекарства назначает только врач.
Препараты, необходимые для лечения гемоперикарда:
* обезболивающие средства (морфин, закись азота);
* антибиотик;
* преднизолон;
* колхицин;
* витамины (токоферол, группы В, омега – кислоты).
По рекомендации доктора, в зависимости от состояния больного, назначается массаж, выполнение физических упражнений. Допускаются с разрешения доктора и народные методы лечения.
Народная медицина рекомендует рецепты на основе грецкого ореха с медом, семян аниса, валерианового корня, алоэ, лимона, ядер от косточек абрикоса. Особенное внимание при этом состоянии уделяется правильному питанию больного.
Питание при гемоперикарде
В остром состоянии больному назначается диета, направленная на снижение нагрузки на сердце и обеспечение доставки необходимых витаминов и минералов.
В день допускается не более 5 г соли, 1,5 л жидкости, ограниченное количество жира.
Полностью исключено употребление алкоголя, копченостей, солений. Эти продукты усиливают отеки, что перегружает сосудистую систему.
Следует отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм. Не стоит употреблять капусту, яблоки, фасоль, горох, грибы.
Нельзя употреблять продукты, повышающие уровень холестерина. Гемиперикард – это опасное состояние, и чтобы не вызвать тампонады сердца, из рациона нужно исключить наваристые супы, сало, колбасу.
В питании при гемоперикарде должны присутствовать:
* вегетарианские супы;
* овощи оранжевого цвета – морковь, тыква;
* каши, крупяные пудинги;
* молочные продукты;
* яйцо;
* постное мясо отварное или запеченное;
* листовая зелень;
* отвар шиповника.
Осложнения гемоперикарда
Самое опасное осложнение гемоперикарда – это кровоизлияние в полость перикарда большого объема крови, что приводит к нарушению кровообращения и смерти.
При состояниях, приводящих к тампонаде сердца, когда из-за механического сдавливания орган не в состоянии сокращаться, перекачивать кровь в организме, прибегают к перикардиоцентезу.
Эта процедура состоит в введении тонкой иглы в перикардиальную щель и откачке из нее избытка жидкости.
Если крови скопилось менее 150 мл, то тяжелых осложнение обычно удается избежать. А при соблюдении правильного питания и режима дня выживаемость больных составляет 95-100%.
Профилактика и физические упражнения при гемоперикарде
Предупредить развитие гемоперикарда, исключить саму возможность кровоизлияния в полость околосердечной сумки, практически невозможно. Но есть возможность повлиять на 
заболевания, способные привести к появлению крови в перикарде.
Нельзя запускать вирусные инфекции, переносить на ногах грипп, простуду или ангину. С током крови патогенные микроорганизмы способны проникать в камеры сердца и поражать клетки миокарда.
Воспалительные заболевания, поражая стенки сердца, вызывают их истончение, деформацию, приводят к развитию аневризмы.
Предупредить же воспалительные изменения вполне по силам каждому человеку, если он будет соблюдать постельный режим, принимать лекарства, выполнять все рекомендации врача при простуде или гриппе.
К профилактике гемоперикарда относится своевременное лечение болезней сердца и сосудов, предупреждение ишемии сердца, инфаркта миокарда.
Упражнения при заболеваниях сердца почти всегда бывают полезны, и врачи
рекомендуют ежедневно двигаться, выполнять зарядку, гимнастику. Но существуют острые состояния, когда ЛФК противопоказаны.
Нельзя заниматься физкультурой при остром миокардите, сразу после инфаркта, при сердечной аневризме, некоторых пороках сердца. Гемоперикард – заболевание, при котором нагрузка дозируется лечащим врачом.
Уровень физической нагрузки подбирается индивидуально. Как правило, рекомендуют начитать занятия с ходьбы медленным шагом вдоль больничного коридора. Сначала врач советует проходить небольшое расстояние в течение 15 минут.
Затем нагрузку постепенно увеличивают за счет продолжительности прогулки. Постепенно в физкультуру вводят лечебную гимнастику для корпуса, рук и ног, затем присоединяют к выполнению упражнений спуски и подъемы по лестнице.
Завершит тему рассказ доктора о заболевании гемоперикард, способах профилактики и лечения этого опасного состояния.
Здоровья всем!
