Пролапс митрального клапана (ПМК) – это сердечный клапанный дефект, вызванный выбуханием его створок в левое предсердие в момент сокращения желудочков.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Митральный клапан состоит из 2 створок и предназначен для регуляции тока крови из предсердия в желудочек с левой стороны сердца.
Содержание статьи
Правильно работающий митральный клапан в диастолу, когда сердце расслаблено, пропускает кровь в желудочек, а в систолу смыкается и не позволяет крови проникать обратно из желудочка в предсердие.
Дефект, который называется регургитацийей, проявляется в момент 
выталкивания крови из желудочка. В норме кровь должна следовать в аорту, а из нее расходиться по кровеносным сосудам ко всем органам тела.
При слабости створок под давлением крови в момент сжатия стенок желудочка кровь частично возвращается в полость предсердия.
Обратное продвижение крови становится возможным, если створки клапана плохо смыкаются между собой или прогибаются в предсердие под давлением крови.
Дефект митрального клапана нельзя рассматривать, как самостоятельное заболевание. Патология клапана может развиваться внутриутробно в результате действия на беременную неблагоприятных факторов.
Нередко ПМК формируется во взрослом возрасте и заключается в появлении обратного тока крови из предсердия в желудочек.
В медицинской классификации выделяют виды пролапса митрального клапана:
* врожденный (первичный);
* приобретенный (вторичный).
Первичный ПМК – это дефект сердца, возникший внутриутробно. Пролапс не считается пороком сердца, так как этот дефект в незапущенном состоянии практически не оказывает негативного влияния на сердце, если не превышает 6 мм.
Вторичным ПМК называют дефект, развившийся уже во взрослом возрасте.
По своим характеристикам ПМК может быть в регургитацией (забросом крови возвратным) или без заброса крови в предсердие.
Для кого эта статья?
ПМК относится к частым сердечным патологиям.
Этот дефект встречается у 16% подростков до 15 лет, что связано с быстрым ростом тела и увеличением общей протяженности кровеносных сосудов в переходный период.
У взрослых этот дефект клапана встречается реже. Только у 5-10% мужчин и женщин при обследовании сердечка обнаруживается ПМК, причем у женщин дефект встречается чаще.
Выявляется пролапс у взрослых в возрасте 40 лет и носит преимущественно приобретенный характер.
Причины пролапса митрального клапана
При некоторых болезнях в организме создаются условия для нарушения нормального построения соединительной ткани. Эта ткань является вспомогательной, из нее состоят сухожилия, связки в суставах, сердечные хорды, поддерживающие створки клапана.
При случайных исследованиях сердца, которые проводятся при диагностике других болезней, иногда выявляется пролапс митрального клапана, причины которого могут заключаться в следующих патологиях:
* синдроме Марфана;
* аномалии Эбштейна;
* ишемии сердца;
* миокардитом;
* гипертрофией миокарда;
* инфарктом.
Вызвать ПМК способны аутоиммунные заболевания. Этот сердечный дефект наблюдается при системном заболевании под названием « красная волчанка», ревматизме.
Предрасположенность к пролапсу митрального клапана отличается наследственным характером, передается по материнской линии.
Факторами, способствующими развитию сердечной патологии, служат:
* нехватка в организме магния;
* нарушения обмена веществ;
* дисфункция нервной системы;
* заболевания эндокринной системы.
Дополнительное исследование сердца для исключения пролапса митрального клапана врач может назначить при гипертиреозе, травмах грудной клетки, инфекционных заболеваниях.
Дополнительную информацию о сердце прочтите здесь.
Симптомы пролапса митрального клапана
Специфических проявлений пролапса митрального клапана, симптомов, по которым можно было бы сразу диагностировать эту патологию, не существует.
Клиническая картина при ПМК определяется степенью дефекта. По интенсивности выбухания створок различают степени ПМК:
* первая степень (выбухание составляет 3-6 мм);
* вторая степень (патология составляет 6-9 см);
* третья степень (дефект превышает 9 мм);
* четвертая степень (пролапс больше 12 мм).
На четвертой стадии ПМК рекомендуется хирургическое вмешательство.
Первая и вторая степени этого заболевания поддаются лечению консервативными методами.
У человека сохраняется качество жизни, но ограничиваются некоторые виды деятельности.
Так, при пролапсе, превышающем 6 мм, юношу не призывают на службу в армию.
Сказывается ПМК и на протекании беременности у женщин. Беременность протекает у женщин, страдающих ПМК, обычно тяжелее, чем у здоровых, проявляется гестозом, гипоксией плода.
Если пролапс больше 4 мм, то естественные роды запрещаются, и проводится кесарево сечение.
Предположить врожденный пролапс митрального клапана у ребенка можно в том случае, если у него наблюдается косоглазие, искривление позвоночника, плоскостопие или гипермобильность суставов.
Для взрослых и подростков первыми признаками ПМК служат:
* тахикардия;
* боль в сердце;
* обморок;
* непереносимость физической нагрузки;
* головная боль;
* небольшое повышение температуры тела;
* дискомфорт в области сердца;
* усиленное потоотделение;
* головокружение.
Если ПМК достигает третьей степени, то у больного появляется одышка, жжение в груди, тягостное депрессивное состояние.
У больных ПМК наблюдается схожесть во внешних признаках. У них обычно худощавое сложение тела, подвижные суставы, нередко также близорукость.
К проявлениям пролапса относятся:
* вегетативные кризы;
* обмороки;
* нарушение терморегуляции;
* гипервентиляция;
* цефалгия.
Головная боль обычно носит двусторонний характер, провоцируется изменениями погоды, нервным психическим перенапряжением.
Диагностика пролапса митрального клапана
При предположении врожденного, а также приобретенного пролапса митрального клапана проводятся исследования, включающие:
* эхокардиографию;
* электрокардиограмму (ЭКГ);
* суточное холтеровское мониторирование деятельности сердца.
Холтер-ЭКГ выявляет в динамике, насколько дефект влияет на работу сердца, какие изменения в сократительной активности миокарда происходят в результате выбухания створок клапана в предсердие.
Одним из способов выявления пролапса митрального клапана служит стресс-
тест.
Это исследование позволяет проверить, как сердце испытуемого работает при увеличении физической нагрузки.
При предположении на ПМК человек бежит с ускорением на беговой дорожке или велототренажере, оснащенном специальным медицинским оборудованием.
Стресс-тест позволяет выявить скрытые нарушения в работе сердца.
При врожденной патологии митрального клапана отмечается семейственный характер этого явления.
Среди родственников больного обнаруживаются случаи варикозного расширения вен, сколиоза, грыжи и другие патологии соединительной ткани.
Для подтверждения диагноза ПМК, кроме ЭКГ и сбора анамнеза, делают рентгенографию грудной клетки, на которой в случае присутствия дефекта выявляется небольшое уменьшение сердца в размерах.
Лечение пролапса митрального клапана
Если подтвердился пролапс митрального клапана, то лечение состоит в устранении причины, вызвавшей появление этого дефекта.
Кроме лечения основного заболевания, больному назначаются препараты, улучшающие состояние кровеносных сосудов и поддерживающие работу миокарда.
Улучшают состояние сердечка препараты:
* содержащие магний (Кардиомагнил, Магнерот);
* витаминные комплексы с витаминами группы B;
* кардиопротекторы (L-карнитин);
* бета-адреноблокаторы (Метопролол, Атенолол).
Назначение бета-блокаторов объясняется опасностью аритмии, так как хаотичное сокращение предсердий может привести к остановке сердца.
Успех лечения зависит и от состояния нервной системы. Больному может потребоваться назначение седативных препаратов, нейролептиков или транквилизаторов.
Чаще всего используются для терапии пролапса митрального клапана Седуксен, Амитриптилин, Трифтазин.
Успокоительные препараты требуются в тех случаях, когда пролапс клапана сопровождается приступами паники, депрессивными состояниями.
Для укрепления барьерной иммунной функции назначают аскорбиновую кислоту, настойку Эхинацеи.
При отсутствии эффекта лекарственной терапии больному назначается реконструкция или замена клапанного аппарата левого сердца.
Величина выбухания клапана при необходимости оперативного вмешательства составляет более 12 мм.
Чаще всего кардиохирурги выполняют реконструкцию клапана.
Питание при пролапсе митрального клапана
Диета при пролапсе митрального клапана основана на диетическом столе №10 по Певзнеру.
Она предназначена для больных с заболеваниями сердечка и кровеносных 
сосудов.
Из списка продуктов в ежедневном рационе должны быть исключены алкоголь, специи, приправы, возбуждающие нервную систему.
Не следует при митральном пролапсе употреблять в пищу жареные яйца, блины, свежий хлеб, шоколад, газировку, жирные бульоны.
В питании при ПМК должно быть больше овощей и фруктов, но продукты с повышенным содержанием клетчатки лучше исключить, чтобы избежать метеоризма, усиливающего напряжение внутрибрюшного давления.
В рацион нужно включать продукты, богатые аскорбиновой кислотой, а также желатин, которого много в студне, заливном, желейных конфетах.
Желатин требуется для построения соединительной ткани. Для получения полезных веществ, идущих на построение и укрепление митрального клапана, в рацион включают:
* лососевую рыбу;
* рисовую кашу;
* постное мясо;
* кунжут, орехи, молочные продукты, поставляющие кальций;
* бобовые культуры, являющиеся источником магния и микроэлементов;
* томаты, поставляющие сердцу ликопин.
Осложнения пролапса митрального клапана
Из-за митрального пролапса нарушается сократительная функция сердца и создаются условия для развития недостаточности кровообращения.
При отсутствии своевременного лечения возможно ухудшение состояния больного, развитие со временем:
* легочной гипертензии;
* артериальной гипертонии;
* аритмия.
Заброс крови в левое предсердие приводит к его расширению, что вызывает застой крови.
Когда человек с ПМК заражается обычной простудой, создаются условия для инфицирования сердечных оболочек с развитием инфекционного поражения сердца.
Наиболее опасное осложнение пролапса митрального клапана называется митральной недостаточностью. Заключается это явление в том, что у больного разрушаются сердечные хорды и нарушается функция клапанного аппарата.
Развитие митральной недостаточности приводит к появлению:
* фибрилляции предсердий;
* сердечной недостаточности;
* эндокардита.
Если митральный клапанный пролапс не осложняется формированием митральной недостаточности, то этот порок сердца имеет благоприятный прогноз.
В случае развития митральной недостаточности создается высокий риск образования тромба в предсердии, что может привести к инсульту или инфаркту.
Физические упражнения при пролапсе митрального клапана
Проявления ПМК нередко возникают на фоне вегетососудистой дистонии, депрессивного состояния, панических атак.
Для профилактики такого явления следует обеспечить подростку 
полноценный ночной сон, рациональное питание с достаточным поступлением в организм магния.
Профилактика осложнений митрального клапана состоит также в укреплении иммунитета и приеме антибактериальных препаратов при лечении зубов или манипуляциях на мочевыводящих путях или пищеварительного тракта.
Физическая активность при пролапсе митрального клапана не исключается полностью, но ограничивается.
Аэробная нагрузка, такая, как занятия на велотренажере, орбитреке, укрепляют сердечко, делают его сильнее.
Но нельзя при ПМК заниматься до усталости. Упражнения должны вызывать прилив энергии, а не упадок сил.
Полностью запрещается физическая нагрузка, если пролапс превышает 12 мм.
Профессиональные занятия спортом при пролапсе четверной стадии также запрещаются, но разрешается медленная ходьба, выполнение суставных упражнений.
Наглядно о работе митрального клапана советую узнать из видеоматериала из интернета, размещенного в завершение статьи.
Здоровья всем!
