Анорексия – это заболевание, проявляющееся расстройствами пищевого поведения (РПП), что выражается ограничением питания, отказом от пищи, потерей веса. По статистике погибает 5-7% больных, страдающих этим расстройством питания.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Тема статьи не настолько простая, как может показаться на первый взгляд. За обычным стремлением похудеть иногда скрывается серьезное заболевание мозга или соматическая болезнь, признаком которой и служит потеря аппетита.
Содержание статьи
Причинами ограничения в еде и развития анорексии могут стать:
* нервные расстройства поведения, сопровождающиеся недовольством своей внешностью и сознательным ограничением в питании;
* психические заболевания, при которых анорексия является одним из проявлений патологии;
* соматические заболевания – инсулинозависимый диабет, рак, поражения пищеварительного тракта;
* прием лекарственных препаратов — анорексигенных (Сиофор, Лираглутид), антидепрессантов.
При раннем распознавании нервной анорексии, вызванной подростковой неуверенностью в собственной привлекательности, справиться с проблемой можно даже собственными силами. Родители могут воздействовать на ребенка убеждением, примером, занять спортом.
Если РПП вызвано психическим заболеванием, все эти способы помощи не принесут результата. Способы убеждения при психических заболеваниях не эффективны, так как протекают
они на фоне изменения личности.
Больному чудится, что на него «все смотрят», он ловит на себе «брезгливые взгляды» окружающих, слышит воображаемые насмешки.
При нервной анорексии больной способен осознать, что действительно болен. Человек выздоравливает полностью и возвращается к нормальной жизни.
Если расстройство вызвано психической болезнью, полное излечение невозможно. Болезнь становится хронической, возвращаясь при обострении основного заболевания.
Для кого эта статья?
Пищевое расстройство, сопровождающееся отказом от пищи, возникает преимущественно у подростков, молодых женщин, а также женщин 40-50 лет перед наступлением менопаузы.
Подавляющее количество случаев анорексии приходится на подростковый возраст. Эта страничка предназначена для взрослых, в семьях которых подрастают дети.
Причины анорексии
Причины, способствующие формированию анорексии, многообразны и вызываются факторами:
1. Наследственными, генетически определяющими активность области гипоталамуса, отвечающего за пищевое поведение.
2. Стрессовыми, вызванными трагическими событиями.
3. Биологическими, основанными на увеличенной выработке гормона, снижающего аппетит (лептина).
4. Личностными, обусловленными перфекционизмом, стремлением к достижению идеала во всем — в работе, внешнем виде, семейных отношениях.
5. Некритическим отношением к навязанным стереотипам красоты со стороны семьи и общества.
Пусковой механизм нервной анорексии, чаще всего встречающейся у девочек-подростков, обусловлен:
* дисморфофобией – навязчивым опасением собственной непривлекательности, вызванной полнотой;
* дисморфоманией – убежденностью в существовании у себя лишнего веса.
Под давлением искаженного представления о собственных недостатках больной ограничивает питание, усиливает физическую активность, принимает мочегонные средства или искусственным способом вызывает рвоту, чтобы съеденная пища не успела перевариться в желудке.
Начало анорексии, как симптома психического заболевания, не связано с самостоятельным решением улучшения внешнего вида. Признаки пищевого расстройства проявляются в этом случае независимо от сознания больного.
Причинами психической анорексии являются заболевания:
* депрессия;
* шизофрения;
* алкогольная зависимость;
* шизоидные психопатии;
* бредовые расстройства.
При шизофрении анорексия формируется у10% больных. Первые признаки РПП проявляются снижением аппетита, отсутствием интереса к прежде любимой еде.
У больного шизофренией постепенно усиливается отсутствие интереса к пище, вплоть до отказа. Через 5 лет болезни могут возникать приступы острой анорексии с появлением запрещающих голосов, бреда «скованности жиром».
Психическая анорексия отличается упорным течением, тяжело поддается лечению, особенно при прогрессирующем разрушении мозга.
Меры психологического воздействия, эффективные при нервной анорексии, при шизофрении безрезультатны.
Анорексия при психических расстройствах, проявляющихся формированием бредовых идей, отличается от нервной анорексии. При нервном расстройстве пищевого поведения преобладает неприятие собственной внешности.
При психическом расстройстве питания отказ от еды мотивируется одной из абсурдных бредовых идей, созданных больным мозгом. Например, при бредовых психических расстройствах человек может считать жирную пищу вредной для творческой работы мозга.
Механизм развития пищевого расстройства сложный. Так, алкоголизму нередко сопутствует отказ от еды, что объясняется тошнотой, болью в желудке.
Но человек может сознательно перейти на алкогольную диету, если в его мозге возникло убеждение о пользе замены пищи алкоголем для контроля над весом.
С расстройством питания часто приходится сталкиваться при лечении престарелых людей. Хронические соматические болезни, онкологические заболевания, болезнь Альцгеймера сопровождаются снижением аппетита.
Способствует формированию расстройства у пожилых появление старческой депрессии, вызванной одиночеством, беспомощностью, чувством ненужности.
Дополнительную информацию о разновидностях депрессии, особенностях психических заболеваний читайте здесь.
Симптомы анорексии
Наиболее изучена нервная анорексия. Это заболевание встречается в последние десятилетия чаще, особенно усиливается количество больных анорексическими расстройствами в развитых странах.
Характер симптомов анорексии зависит от причин и типа заболевания. Болезнь может протекать в виде:
* стойкой дисморфофобии;
* дисморфофобии в сочетании в периодами обжорства;
* чередования обжорства, дисморфофобии и вомитомании – вызовом рвоты после каждой еды.
Нервная анорексия развивается в 4 стадии:
1. Начальная стадия характеризуется появлением искаженного представления о фигуре, продолжается несколько лет.
2. Аноректический этап, сопровождающийся потерей веса до 30%. Диета становится жесткой, физические нагрузки — изнуряющими.
3. Стадия истощения организма (кахексия), характеризующаяся потерей более 50% веса, выпадением волос, разрушением зубов, пигментацией кожи.
4. Стадия разрушения нервной системы, расстройство психической деятельности.
Первые признаки пищевого расстройства проявляются ограничением количества пищи. Больной уменьшает объем порции, пропускает приемы пищи, старается реже обедать в компании, чтобы не отвечать на расспросы родственников или друзей.
Признаком развития анорексии служат:
* попытки снизить аппетит приемом лекарственных препаратов;
* прием слабительных для ускорения эвакуации съеденной пищи;
* употребление мочегонных для «сгонки веса»;
* искусственная провокация рвоты.
Если ребенок во время семейного ужина часто удаляется в туалет, родителям стоит внимательно присмотреться к внешнему виду ребенка и его пищевому поведению. В активной стадии болезни рвота может носить непроизвольный характер, и возникать без усилия больного после еды.
Аноректические расстройства проявляются:
* атрофией мускулатуры, дряблостью мышц;
* пониженным артериальным давлением, обмороками;
* нарушением сна;
* мышечными спазмами, сердечной аритмией из-за нехватки магния, калия;
* кожными кровоизлияниями;
* ломкостью ногтей, сухостью кожи;
* запавшими глазами;
* болью в желудке, рвотой, запором.
При шизофрении анорексии сопутствуют нарушения речи, обеднение эмоций, появление галлюцинаций, депрессия.
Больной нервной анорексией может потерять до 40-60% веса тела, но при этом считать себя толстым и отказываться от медицинской помощи. При психической анорексии красота фигуры не является целью отказа от пищи.
Диагностика анорексии
Диагностику нервной анорексии проводят психотерапевты. Критериями диагностики для выбора правильного лечения служат:
* индекс (показатель) массы тела < 16;
* самостоятельное осознанное решение больного о снижении веса;
* неадекватная оценка своего внешнего вида и страх ожирения;
* у подростков – отставание в половом развитии, прекращение роста;
* у женщин – отсутствие менструаций, у мужчин – импотенция.
Диагностическим признаком анорексии служит отсутствие у женщин 3 менструаций подряд. Индекс массы получают, разделив вес в кг на рост (м) в квадрате.
Для выявления расстройства разработаны специальные тесты, позволяющие самостоятельно определить степень опасности развития анорексии. Конечно, тест не заменит приема психотерапевта, но поможет выявить уровень существующей угрозы.
Психотерапевт проводит необходимые исследования, чтобы выявить, что вызвало извращение приема пищи. При диагностике анорексии, вызванной разными видами соматических заболеваний, больному делают анализ крови, мочи, исследуют щитовидную железу, органы пищеварительного тракта.
Чтобы исключить рост злокачественных опухолей, при первых признаках болезни делают МРТ. Исследование позволяет исключить атрофию мозговой ткани или опухоль мозга.
При подозрении на психическое расстройство больному требуется консультация психиатра. Психические заболевания, характеризующиеся нарушением пищевого поведения, отличаются самой высокой смертностью среди всех психических болезней.
Лечение анорексии
Лечить анорексию лучше в условиях стационара. Лечение анорексии в домашней обстановке затруднено из-за искаженного представления больного, считающего это заболевание своим свободным выбором.
При РПП больному оказывается психологическая и медикаментозная помощь. Методы лечения включают:
* оказание психотерапевтической поддержки;
* подбор индивидуальной диеты;
* назначение лекарственных препаратов.
При позднем обращении у больного наблюдается дисбаланс электролитов, обезвоживание, дефицит белков, минералов. У него нарушается выработка пищеварительных ферментов, из-за чего ухудшается усвоение питательных веществ.
Чтобы уменьшить напряжение нервной системы и снизить уровень тревожности больному назначают успокоительные средства. При психических расстройствах назначаются нейролептики, антидепрессанты и другие средства, необходимые для лечения основного заболевания.
Больному рекомендуют занятия спортом. Достаточно заниматься 3 раза в неделю хотя бы по 30 минут. Для стимуляции работы пищеварительного тракта полезно пить настои мяты, зверобоя.
Не рекомендуется держать дома напольные весы, так как это может способствовать появлению стремления снизить вес. Калорийность, дробность питания, объем порции предписывает врач. Больному, чтобы не возникло желание контролировать вес, и не обострилось пищевое расстройство, выдается готовая рекомендация.
Необходимо весьма продолжительное лечение болезни, чтобы добиться, если не аппетита здорового человека, то хотя бы появления интереса к пище. При тяжелой подростковой анорексии и отсутствии пищевого влечения врач может рекомендовать прием пищи через назогастральный зонд в условиях больницы.
Питание при анорексии
Сложность питания при анорексии состоит в отторжении организмом больного привычной для здорового человека пищи. В первое время больной питается жидкой пищей. Любая твердая, жирная пища исключается.
Если извращение пищевого поведения связано с искусственной рвотой, то после приема пищи за больным некоторое время наблюдает медсестра. В домашних условиях регулировать этот процесс довольно сложно, так как аноректики чрезвычайно изобретательны.
В диету при анорексии желательно вводить продукты, усиливающие аппетит. К таким продуктам относятся сорта белого хлеба, орехи, сладкий перец, яблоки. От кофе лучше отказаться, так как этот напиток угнетает аппетит.
Анорексия – это заболевание, вызывающее состояние истощения организма. И в первую очередь навязчивые психические пищевые расстройства приводят к нехватке белка.
Сложность в том, что организм больного не способен принимать:
* красное мясо, птицу;
* достаточное количество белковой пищи.
Рекомендуется вводить в меню специальные питательные белковые смеси, которые легко усваиваются и восполняют его дефицит в организме.
Полезны для лечения анорексии:
* пюре из фруктов, овощей;
* каша рисовая, гречневая;
* мясо птицы отварное;
* растительное масло;
* отварная нежирная рыба;
* натуральный мед;
* сливочное масло.
Консервированные продукты, маргарин, сладкая газировка, молочные продукты с высокой жирностью запрещены. Ограничивается употребление красного мяса даже нежирных сортов, конфет.
Осложнения анорексии
На ранних этапах развития анорексия осложняется депрессией, ненавистью к своему отражению в зеркале. Человек постоянно пребывает в состоянии нервного напряжения, выходом из которого служат эпизоды неконтролируемой булимии (обжорства).
Периодическое обжорство усиливает депрессивное состояние и недовольство 
собой. У больного появляется чувство вины, возникают суицидальные мысли.
К врачу больные анорексией чаще всего попадают по поводу эндокринных заболеваний, болезней пищеварения, сердца. Сердечной мышце для сократительной работы постоянно требуется поступление достаточного количества белка.
Если миокард не получает необходимые аминокислоты для построения мышечных волокон, то нарушается его сократительная активность. Частой причиной смерти при анорексии является остановка сердца.
РПП могут послужить причинами отсутствия менструаций у женщин. Нехватка эстрогена у женщин приводит к стойкому бесплодию, увеличению содержания кортизола в крови и снижению уровня гормонов щитовидки.
Последствия анорексии – это запоры, тахикардия, заболевания щитовидной железы, задержка роста, остеопороз, анемия.
Профилактика и физические упражнения при анорексии
Профилактикой анорексии служат:
* правильное питание, полноценное по всем нутриентам, необходимым для построения тканей организма;
* отказ от экспериментов с диетами;
* прекращение курения, употребления алкоголя;
* психологический климат в окружении.
Меры профилактики пищевых расстройств включают посещение психотерапевта при стойком отсутствии аппетита и подозрении на анорексию у подростка.
Полезны для профилактики расстройств физические упражнения. Физическая 
нагрузка не должна быть чрезмерной. Занятия спортом должны доставлять удовольствие, и не вызывать истощения организма.
Не следует заострять внимания ребенка на лишнем весе, если он имеется, так как у подростка подобное критическое замечание может послужить причиной появления зацикленности и анорексии в конечном счете.
Физическая активность в разумных пределах – обязательное условие лечения от анорексии. Если состояние больного не позволяет ему даже встать с кровати, то упражнения выполняются лежа или сидя.
Как только больному отменят постельный режим, он сможет прогуливаться по палате, коридору. Никаких силовых упражнений в этот момент не следует выполнять.
Ходьба необходима, чтобы появился аппетит. Особенно полезны при лечении нервной анорексии и набора массы тела прогулки на свежем воздухе, водные процедуры или купание в бассейне.
Как правильно питаться, какие есть противопоказания при лечении анорексии, расскажет врач-психотерапевт в видеоматериале.
Здоровья всем!
