Коллапс – это вид острой сосудистой недостаточности, проявляющийся значительным уменьшением циркулирующей крови или снижением сосудистого тонуса.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Состояние коллапса характеризуется скачкообразным снижением кровяного артериального давления, дефицитом кислорода в тканях мозга, сердца, других внутренних органов.
Содержание статьи
В переводе с медицинской латыни значение слова коллапс (collapsus) – это «ослабевший», «упавший».
Основные нарушения при этой патологии развиваются со стороны кровеносных сосудов и сердца.
Различают коллапс легкой, среднетяжелой и тяжелой стадии.
О тяжести протекания этого состояния делают вывод по степени отклонения от нормальных значений артериального давления (АД), а также от частоты сердцебиений.
При легкой форме коллапса АД остается в норме, а частота сердцебиений увеличивается на 30% от возрастной нормы.
Для среднетяжелой формы характерно увеличение частоты биений сердца на 60% при снижении давления до 60-80/меньше 60 мм ртутного столба.
В состоянии коллапса тяжелой степени систолическое давление, соответствующее выбросу крови из желудочков, падает ниже границы в 60 мм рт. ст., пульс ускоряется на 100% по сравнению с возрастной нормой.
Для тяжелого коллапса характерно помрачение сознания вплоть до глубокого нарушения мозговой деятельности с развитием состояния сомноленции.
В сомноленции человек похож на спящего с открытыми глазами. У пострадавшего прекращается моторика кишечника, отсутствует выделение мочи.
Взгляд у пострадавшего отсутствующий и устремлен в одну точку. На вопросы он может отвечать, но лишь односложно.
Опасность подобного расстройства состоит в кислородном голодании мозговых тканей и внутренних органов. Нехватка кислорода приводит к появлению очагов некроза (отмирания) клеток различных органов.
Для кого эта статья?
Состояние collapsus может возникнуть под действием внешних или внутренних причин в любом возрасте.
Причины коллапса
К причинам развития коллапса относятся:
* факторы, вызывающие снижение сосудистого тонуса;
* воздействия, приводящие к уменьшению циркулирующего в организме объема крови.
Снижение сосудистого тонуса возникает под действием на стенки артерий и вен разного калибра инфекций, токсических веществ, аллергического воспаления.
Под действием опасных для сосудистых стенок химических соединений происходят изменения, действующие на мышечную выстилку крупных им мелких сосудов.
Под влиянием токсинов или инфекции снижается не только конус сосудов, но и тонус основных сосудистых центров, участвующих в регуляции артериального давления.
Эти центры находятся в сонных артериях и в дуге аорты. При нарушении их работы происходит патологическое увеличение общей емкости кровеносного русла.
Возможными причинами коллапса являются воздействия, провоцирующие кровопотерю.
Вызвать уменьшение величины объема крови в организме способны:
* кровотечение;
* обезвоживание;
* снижение фракции выброса при инфаркте.
Частой причиной коллапса служит инфаркт миокарда, а также заболевания сердца, сопровождающиеся уменьшением сердечного выброса.
К таким состояниям относятся сердечные пороки врожденные и приобретенные, атриовентрикулярная блокада, расстройство работы главного водителя ритма биений сердца (синусового узла).
Обезвоживание организма может возникнуть в результате поноса, многократной рвоты, недостаточного поступления жидкости с питьем, в случае ожогов 3-4 степени с большой площадью поражения.
Дополнительную информацию о заболеваниях сосудов прочтите тут.
Симптомы коллапса
Симптомы и лечение коллапса зависят от формы протекания болезни и причин, вызвавших появление этой формы сосудистой недостаточности.
По типу основных проявлений различают формы:
* симпатикотоническую (длится короткое время, составляющее несколько минут);
* ваготоническую (продолжительность 5-15 минут);
* паралитическую.
Для симпатотонической формы свойственно значительное ускорение частоты сокращений миокарда сердца. Артериальное давление остается нормальным из-за того, что возникает спазм мелких сосудов (артериол).
Развивается падение сосудистого тонуса в этом случае в результате действия инфекции. Так происходит при пневмонии, менингите, перитоните.
Подобное расслабляющее действие на стенки кровеносных сосудов отмечается при отравлении угарным газом, некоторыми лекарственными препаратами, такими, как капотен, клофелин.
На симпатотонической стадии наблюдаются следующие клинические проявления:
* возбуждение;
* усиление мышечной активности;
* частый пульс;
* холодные стопы;
* бледность кожи.
Больной настолько возбужден, что не может сохранять спокойствие. Затруднений с речью на этом этапе не возникает, на вопросы доктора пациент отвечает полным предложением.
Признаки коллапса ваготонической стадии значительно отличаются от симпатотонической формы болезни.
У больного остро развивающаяся сосудистая патология на вазотонической стадии проявляется:
* снижением нервной и мышечной активности;
* заторможенностью речи;
* замедленностью движений;
* снижением давления;
* замедлением пульса;
* появлением синюшного оттенка кожи, вызванной кислородным голоданием;
* пульсом слабого наполнения;
* головокружением.
Ваготонический этап характеризуется внезапной задержкой крови в венозных капиллярах.
Это явление возникает в результате расширения артерий мелкого калибра, из-за чего в организме возникают проявления кислородного голодания тканей.
Больной находится в сознании, но на вопросы отвечает односложно. Нередко в подобном состоянии отмечается появление тошноты, рвоты, частого шумного дыхания, сильной слабости.
Если не оказана первая помощь, то болезнь переходит в паралитическую стадию. Среди причин паралитической формы collapsus чаще других встречается диабетическая кома, обезвоживание, нейротоксикоз (токсическое расстройство нервной системы, вызванное инфекцией).
Для паралитической стадии характерно:
* расстройство сознания (обморок);
* исчезновение целого ряда важных рефлексов (глотательного, подошвенного);
* появление капиллярного застоя (синеватые пятна на коже);
* редкий слабый пульс;
* замедленное дыхание;
* критически низкое артериальное давление.
Если паралитический collapsus длится слишком долгое время, то у больного в крови уменьшается концентрация кислорода и развивается кислородное голодание мозга.
Диагностика коллапса
Предварительную диагностику коллапса проводят врачи скорой помощи, оценив состояние пострадавшего по внешним симптомам, данным тонометрии и подсчета пульса.
В диагностические исследования включаются также:
* КТ головы и брюшной полости;
* электрокардиография;
* УЗИ сердца;
* доплеровское картирование для оценки проходимости кровеносных сосудов.
Обязательно больного обследуют на уровень сахара в крови, чтобы исключить вероятность гипокликемической комы.
Диагностическое значение при развитии collapsus имеют следующие признаки:
* спавшиеся периферические вены;
* слабое наполнение пульса;
* появление глухих тонов при прослушивании сердца;
* усиливающаяся адинамия, апатичность пострадавшего.
У маленьких детей возможно появление судорог.
Дифференциальную диагностику проводят с комой, шоком, травмой головы.
Лечение коллапса
Из-за резкого ухудшения состояния здоровья пострадавший из-за collapsus не способен действовать самостоятельно, и первую помощь ему оказывают окружающие.
Близкие люди должны немедленно вызвать неотложную помощь и создать для 
пострадавшего благоприятные условия.
Если человек в полуобморочном состоянии, но в сознании, его усаживают на кушетку, обеспечивают приток свежего воздуха.
В тех случаях, когда пострадавший в обмороке, следует дождаться «скорой помощи» и не предпринимать самостоятельно никаких действий.
Адекватную помощь при состоянии collapsus можно оказать только в условиях больницы.
Лечение коллапса, как одной из форм сосудистой недостаточности, направлено на устранение причины, вызвавшей нарушение.
Если недостаточность спровоцирована обширной кровопотерей, то больному переливают кровь.
В условиях стационара проводят лечение всех случаев коллапса, вызванных ослаблением сосудистого тонуса при инфекции, обезвоживании, отравлении или каких-либо других причин.
В каждом случае выбирается специфическая терапия:
* при обезвоживании вводят растворы электролитов;
* против отравления проводят антидотную терапию;
* лечат антиаритмиками при чрезмерно ускоренном пульсе;
* при гипотонии вводят средства, повышающие АД.
В зависимости от причин коллапса медицина использует кофеин, метазон, норадреналин, кордиамин, растворы гидрокарбоната натрия или гемодеза.
При ортостатическом коллапсе, вызванном внезапным изменением горизонтальной позы на вертикальную, рекомендации врачей могут ограничиться лечебной гимнастикой, выбором правильной позы для сна и оптимальной температуры в помещении.
Если ортостатический collapsus протекает в легкой форме и не вызывает обморока, а ограничивается спутанным сознанием, то рекомендуется:
* медленно переходить в вертикальную позу;
* правильно питаться, употребляя продукты, богатые нутриентом калием;
* носить компрессионное белье для улучшения тонуса мускулатуры конечностей.
Тяжелую форму ортостатического коллапса лечат с использованием лекарственных средств.
Больному может потребоваться даже хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить обмороки, создающие даже в обычной жизни риск опасной травмы или ситуации, угрожающие жизни.
При коллапсе, вызванном отравлением угарным газом, больному требуется оксигенотерапия, состоящая во вдыхании воздуха, насыщенного кислородом.
Питание при коллапсе
Для человека, перенесшего острую сосудистую недостаточность, важно правильно питаться. Ему нужно понизить в рационе количество простых углеводов, насыщенных жиров.
Ограничить или исключить следует жирные молочные продукты, так как в их составе находится даже больше насыщенных жиров, чем в красном мясе или птице.
Полезно вводить в ежедневное меню овощи, крупы, ягоды, фрукты. В них содержатся пектины, клетчатка, снижающие количество «плохого» холестерина в кровяной плазме.
Больше всего пектина в яблоках, сливах, черной смородине, моркови, апельсинах, капусте. В рационе больного после перенесенного коллапса должны ежедневно присутствовать в небольшом количестве крупы.
Лучшей крупой для больного после сосудистой недостаточности считается овсяная. Ее можно использовать в виде хлопьев, муки, цельных зерен, отрубей при приготовлении различных блюд.
С осторожностью следует употреблять еду, способную значительно понижать давление. К таким продуктам относятся, например, все разновидности сельдерея.
В диете должны присутствовать все незаменимые аминокислоты. В количественном отношении чистого белка должно быть не менее 15% от общей массы суточного рациона.
Недостаток белка в питании провоцирует разрушение белков кровяной плазмы, что приводит к ослаблению иммунитета.
Иммунной системе для производства антител к инфекциям требуются аминокислоты, а получить их можно только с белковой пищей животного или растительного происхождения.
Длительный дефицит белка в питании вызывает разрушение мышечной ткани и замещение белков печени жиром.
Питание после коллапса должно содержать калий, необходимый для поддержания мышечной работы сердца и нормального тонуса сосудов.
Много калия в картофеле, помидорах, фасоли, кураге, черносливе.
Осложнения коллапса
Последствием коллапса, повторяющегося часто, особенно, когда пострадавший длительно находится в обмороке, может стать гипоксия (недостаток кислорода) всех тканей тела.
Повторяющееся состояние collapsus способно привести к осложнениям в виде:
* деменции;
* ишемии почки, сердца, кишечника, глаза.
Состояние острой ишемии кишечника, когда из-за снижения кровотока клетки этого органа долго не получают кислорода, угрожает кишечной непроходимостью и смертью.
А ишемия глаза может привести к инфаркту (некрозу) сетчатки и слепоте.
Нехватка кислорода в кожных покровах приводит к ухудшению ее состояния, выпадению волос, появлению очагов отмирания клеток (трофических язв).
Осложнением коллапса может стать аспирационная пневмония, когда в бессознательном состоянии частички рвотных масс заглатываются случайно в дыхательные пути.
Велик риск после потери сознания постреанимационной болезни. Для этого состояния повышена вероятность смерти от полиорганной недостаточности, вызванной гипоксией тканей.
Физические упражнения при коллапсе
Для профилактики коллапса необходимо с детства приучать ребенка к двигательной активности, следить за его питанием и распорядком дня.
Здоровье кровеносных сосудов зависит от рационального питания, присутствия достаточного количества белка, клетчатки, витаминов и минералов в ежедневном рационе.
Чтобы предупредить падение сосудистого тонуса во взрослом возрасте, нужно тщательно пролечивать любое острое или хроническое заболевание.
Однако не следует самостоятельно назначать себе лекарства, снижающие давление, или употреблять лекарственные растения, вызывающие понижение АД.
Гипотонию могут провоцировать не только гипотензивные средства, непосредственно направленные на снижение АД, но и другие препараты.
Опасность резкого снижения давления возникает при бесконтрольном употреблении препаратов:
* мочегонных;
* нейролептиков (Галоперидол, Левомепромазин);
* барбитуратов (Нембутал, Тиопентал);
* ганглиоблокаторов (Темехин, Фубромеган, Бензогеконий).
Лечебная физкультура в случае ортостатического коллапса должна направляться на укрепление мышц нижних конечностей и пресса.
Лицам, страдающим этой болезнью, необходимо улучшать координацию движений, тренировать чувство равновесия, выполняя упражнения с изменением вертикальных и горизонтальных поз.
Для улучшения чувства равновесия можно воспользоваться асанами йоги. И выполнять попеременно вертикальные и горизонтальные позы.
Вертикальные позы, полезные для развития чувства равновесия, это поза «дерева», «собака, смотрящая вниз», «собака, смотрящая вверх».
Сидя на полу делают «лягушку», «плуг», «позу ребенка». Чередуя вертикальные и горизонтальные позы в медленном темпе, добиваются улучшения регуляции кровяного давления.
В домашних условиях полезны и упражнения, укрепляющие мышцы, суставы и мышечную силу.
Как улучшить после перенесенного коллапса состояние мышц нижних конечностей и пресса, предлагаю посмотреть в видеоматериале.
Здоровья всем!
