Аневризма аорты – это образование расширения в ее стенке, вызванное патологией ее строения или заболеванием. Возникает расширение аортальной стенки чаще на одном из участков этого магистрального кровеносного сосуда. Но встречаются и одновременное ее расширение в грудном или брюшном отделах.
Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!
Аортой называется наибольший кровеносный сосуд, несущий кровь из левого сердечного желудочка всем органам тела. Самые уязвимые участки аорты – это область диафрагмы, корень, перешеек дуги аорты.
Содержание статьи
Длина восходящего отдела составляет 4-8 см, а диаметр в норме не более 3 см. Затем кровеносный сосуд образует дугу, в которой есть суженное место (перешеек). По дуге кровь 
направляется к внутренним органам тела далее вдоль позвоночника.
Участок, располагающийся в области грудной клетки, самый длинный, он называется грудным отделом. А отрезок магистрального сосуда, идущий в области, расположенной ниже диафрагмы, называется брюшным отделом.
При расширении стенки аорты в области брюшного отдела патология называется аневризмой брюшной аорты. Аневризмы опасны для жизни, но поддаются лечению при раннем выявлении.
Самые маленькие аневризмы могут достигать размеров 5 см. Значительные расширения стенок магистрального сосуда достигают размеров 7 см и более.
Особенно опасно выпячивание кровеносного сосуда, если оно сопровождается продольным расслоением и образованием кармана, в котором скапливается кровь.
Под напором крови в области выпячивания стенки аорты создается высокое напряжение, способное привести к разрыву аневризмы и внутреннему кровотечению. Расслаивающие аневризмы представляют наибольшую опасность для жизни.
Разрывы аневризмы аорты происходят из-за того, что внутренняя оболочка менее растяжима, чем наружные слои. При скачке давления внутренний слой может надорваться, в то время как наружные слои сохраняют целостность.
В образовавшуюся пустоту проникает кровь, образуя гематому внутри сосуда. Если давление превосходит прочность наружных слоев аорты, то они разрываются, и больной погибает от обширного внутреннего кровоизлияния.
Для кого эта статья?
Выпячивание стенки магистрального сосуда чаще встречается в 70-75 лет. В детские годы эта патология не обнаруживается.
Необратимое расширение аортальной стенки в 4 раза чаще диагностируется у мужчин. Страдает обычно восходящая часть аортальной дуги.
Причины аневризмы аорты
К причинам формирования аневризмы аорты относят:
* атеросклероз;
* нарушение снабжения сосуда питательными веществами и кислородом;
* бактериальное инфицирование внутренней выстилки аорты;
* злокачественная гипертония с сильными скачками артериального давления;
* воспаление аортальной стенки, вызванное давлением близко расположенной опухоли пищевода;
* закрытая или открытая травма грудной полости.
В 80-90% всех случаев выпячивание сосудистой стенки вызывается атеросклерозом. Формирование холестериновых бляшек в сосудистом русле приводит к сужению просвета и 
усилению давления крови на стенки.
Под действием тока крови стенка аорты изъязвляется, становится менее прочной, легче, чем стенка здорового сосуда, поддается разрыву, расслоению.
Вызвать выпячивание стенки способны наследственные заболевания, приводящие к прогрессирующей слабости мышечного слоя кровеносного сосуда, снижению его эластичности. К таким наследственным патологиям относится синдром Марфана.
При этом заболевании отмечается мутация гена, отвечающего за прочность коллагеновых волокон. В результате они сохраняют эластичность, но становятся чрезвычайно непрочными и легко разрушаются под давлением тока крови.
Другое врожденное заболевание, способное стать причиной аневризмы – это коарктация аорты (сужение просвета). Это врожденное анатомическое отклонение лечится только хирургическим путем.
Есть еще более редкие наследственные болезни, которым сопутствует явление расширения аортальной стенки под напором крови, движущейся из сердца под высоким давлением.
Внешне проявления болезни Элерса-Данлоса выглядят, как появление беспричинных кровоподтеков (синяков), бледности и истонченности кожи.
Вызвать расширение аортальной стенки способны воспалительные болезни:
* аортит – заболевание стенок магистрального кровеносного сосуда;
* синдром Кавасаки – воспаление всех артерий, возникающее под действием инфекции при генетической предрасположенности, встречается чаще у детей до 5 лет;
* артериит Такаясу – аутоиммунное заболевание, вызванное замещением средней оболочки сосуда соединительной тканью.
Риск патологии повышен при диабете, гипертонии, ожирении. Повышается вероятность формирования расширения на одном из участков магистрального сосуда после 65 лет.
Дополнительно о заболеваниях кровеносной системы читайте здесь.
Симптомы аневризмы аорты
Признаки поражения аортальной стенки различаются в зависимости от места образовании патологии. При выпячивании, расположенном в корне аорты, наблюдаются симптомы только при значительном выбухании стенки.
Небольших размеров аневризмы не проявляются никакими ощутимыми нарушениями самочувствия. Только при достижении большого размера аневризма сдавливает соседние органы, вызывая правожелудочковую недостаточность.
Это явление сопровождается видимыми симптомами:
* появлением набухших шейных вен;
* отеком ног;
* увеличением печени;
* формированием «воротника Стокса» — отечности шеи, головы, плеч, лопаток.
Выбухание аортальной стенки в восходящем отделе приводит к появлению:
* тупой боли за грудиной;
* кашля;
* затруднения при глотании;
* кровотечения из носа, пищевода;
* ухудшения самочувствия в положении лежа.
Появление патологии в нисходящем отделе аортальной дуги приводит к спадению легкого, пневмонии, вызванной застойными явлениями в легком, кровохарканью, потери чувствительности ног.
Основные симптомы разрыва – это раздирающая загрудинная боль и высокое кровяное давление. К признакам разрыва аортальной стенки относятся также:
* обильное потоотделение;
* несовпадение пульса на правой стороне тела и на левой стороне;
* тахикардия;
* цианоз;
* бессилие;
* беспокойство;
* паника;
* мигрирующая боль, отдающая в позвоночник, лопатку.
Если не оказать немедленной помощи, то разрыв крупнейшей артерии станет причиной летального исхода.
Показателем развивающейся патологии аорты грудного отдела служит падение артериального давления по мере развития этого тяжелого состояния. Снижение давления до критических величин вызывает обмороки, спутанное сознание и может привести к развитию комы.
К признакам разрыва стенки относится недостаточное кровоснабжение мозга и вызванное этим нарушение деятельности мозга, потеря чувствительности периферических нервов, частичные параличи конечностей.
Падение артериального давления, как следствие аневризмы и ее разрыва, приводит к ишемии сердца, вызванной нехваткой доставки кислорода с кровью. Нарушение сердечной деятельности при разрыве аневризмы способно послужить причиной:
* одышки;
* охриплости в голосе;
* гемоперикарда;
* тампонады сердца.
Диагностика аневризмы аорты
При появлении симптомов аневризмы аорты проводят диагностику с помощью следующих исследований:
* аортография – рентгенографическая методика с использованием рентгеноконтрастного вещества, позволяющая оценить состояние аортальных стенок;
* внутрисосудистое УЗИ – датчик прибора вводится непосредственно в магистральную артерию;
* рентген;
* ультразвуковая допплерография;
* эхокардиография – используется для оценки состояния грудной аорты;
* томография компьютерная и магнитно-ядерная.
При диагностике аневризм уделяется обязательное внимание истории болезни, в том числе не только самого больного, но и его родственников. Доктора интересуют некоторые наследственные заболевания, способные послужить причиной аневризмы аорты.
Чтобы предупредить появление расслаивающей аневризмы, необходимо исключить синдром Марфана, Тернера, Лойса-Дитца.
Лечение аневризмы аорты
При обнаружении аневризмы аорты назначается хирургическое или медикаментозное лечение в зависимости от месторасположения выпячивания стенки и состояния здоровья больного.
Для купирования боли при лечении аневризмы аорты назначают:
* анальгетики;
* АПФ (Каптоприл);
* бета-блокаторы (Пропранолол, Атенолол);
* статины для регуляции уровня липидов (Аторвастин, Симвастин)
* нитропруссид.
При симптомах аневризмы аорты важно с особой строгостью контролировать давление. Для профилактики разрыва ее стенок лечение препаратами, снижающими давление, начинают, если оно отклоняется от нормы, составляющей для таких больных 130/80 мм. рт. ст.
Для нормализации состояния больного при признаках разрыва аортальных 
стенок проводят хирургическую операцию. Вмешательство направлено на иссечение пораженного участка стенки и замены его синтетическим протезом.
Вместо искусственного протеза хирург может назначить операцию стентирования, когда в кровеносный сосуд вводится стент, поддерживающий нормальное положение сосуда и препятствующий дальнейшему расширению аневризмы.
К операции прибегают, если размеры выпячивания бурно увеличиваются и составляют больше 3 мм в год. Если диаметр магистрального сосуда увеличивается до 6-7 см, больному предлагают хирургическое лечение.
К операции прибегают и при меньшем расширении магистрального сосуда, если у больного в анамнезе есть синдром Марфана. Операцию делают не всем. Существуют противопоказания, которые затрудняют лечение даже в ситуациях смертельного риска для больного.
Запрещаются оперативные вмешательства в случаях:
* острых инфекций;
* последних стадий рака;
* острого инфаркта;
* инсульта;
* почечной, легочной, печеночной недостаточности.
Питание при аневризме аорты
Если больному был экстренно установлен диагноз аневризмы кровеносного сосуда и проведена операция, то ему назначается диетический стол по Певзнеру №0. Питание после операции низкокалорийное, включающее рисовый отвар, компот, постный бульон.
В дальнейшем больной должен соблюдать такую же диету, как больные с сосудистыми заболеваниями. Такой диетой является рацион №10 по Певзнеру.
Рацион при заболеваниях сердца отличается следующими особенностями:
* ограничиваются соль, вода;
* исключаются полностью алкоголь, курение;
* ограниченно допускаются животные жиры, но жареная пища полностью запрещается.
Полезно для улучшения состояния артериальных стенок употреблять в пищу грейпфруты, авокадо, яблоки, гранаты. Эти фрукты содержат витамины, необходимые для сосудов, вещества, препятствующие атеросклерозу.
В рационе должны быть овощи, приготовленные на пару, отварные или в сыром виде. Их присутствие необходимо, чтобы снизить и контролировать вес тела.
Из овощей нужно отметить тыкву. Полезные свойства этого овоща сложно переоценить. Подробнее о пользе тыквы для организма можно прочитать здесь.
Помогает контролировать вес употребление свежих ягод, которые, помимо содержания витаминов, поставляют в организм полезные вещества, укрепляющие стенки сосудов:
* малина – нормализует свертываемость крови;
* вишня – снижает давление;
* черная смородина – способствует кроветворению;
* красная смородина – содержит оксикумарин, участвующий в регуляции свертывания крови;
* земляника – стабилизирует обмен веществ.
В диете должны быть источники омега-3 кислот. Лучшими поставщиками этого соединения считаются оливковое масло, рыба (семга, лосось, форель).
Нельзя забывать при болезнях кровеносной системы о продуктах, поставляющих в организм качественный белок. В ежедневном меню должны присутствовать в умеренном количестве постное мясо, творог, молочные продукты, яйцо, орехи.
Осложнения аневризмы аорты
При нарушении, вызванном аневризмой, развиваются патологические состояния, провоцирующие возможные осложнения:
* сердечную недостаточность;
* нарушение работы дыхательной системы;
* тромбообразование;
* расслоение аортальной стенки;
* разрыв аневризмы.
Разрыв аневризмы в 40% приводит к летальному исходу. Почти такой же процент летальных исходов при разрыве участка аорты вызывается сердечной недостаточностью, возникшей как последствие разрушения ее стенок.
При разрыве аортальной стенки прогноз зависит от своевременности обнаружения опасной патологии. В случае плановых операций летальный исход отмечается у 5% прооперированных больных.
Если операция проводится экстренно, то гибель больных отмечается у 80% больных.
Профилактика и физические упражнения при аневризме аорты
При диагностике аневризмы аорты профилактикой усиления ее симптомов, разрыва или расслоения служит систематический медицинский контроль. Неблагоприятный признак – это расширение, появление выпячивания ее стенок.
Профилактикой обострения аневризмы служит постоянный контроль и, если доктор рекомендует, плановая операция по стентированию или протезированию пораженного участка магистрального кровеносного сосуда.
К мерам профилактики относятся:
* снижение веса при ожирении;
* выполнение режима дня;
* исключение физических нагрузок;
* исключение волнений и стрессовых перегрузок.
Больному запрещается мыться в бане, а вместо ванной лучше принимать душ, чтобы снизить нагрузку на сердце.
При появлении признаков инфекции, обязательно следует посетить доктора. Самолечение опасно, так как спровоцировать разрыв аневризмы могут осложнения самой инфекции и неподходящие лекарственные препараты.
Физические упражнения при аневризме не должны значительно усиливать кровоток и повышать артериальное давление. С разрешения доктора допускается выполнение растяжек в положении лежа или асан йоги.
Нельзя включать в ежедневные упражнения глубокие наклоны, принимать положения тела, при которых голова располагается ниже сердца.
Растягивающие упражнения, которые не навредят здоровью, можно выполнять так:
* лечь на спину;
* вытянуть ноги, пятками тянуться от себя;
* пальцы рук зацепить в замок, вытянуть руки, опустить на пол за головой, не расцепляя замок;
* тянуть руки, сцепленные в замок, от себя.
В этой позе нужно продержаться столько времени, сколько позволяет самочувствие. Несмотря на простоту, упражнение очень полезно и не создает нагрузки на сердце.
Растягивающие упражнения полезно выполнять после прогулки, выполнения домашней работы, после сна, работы за компьютером, просмотра телевизора или чтения в одной позе.
Здоровье магистрального кровеносного сосуда складывается из факторов, среди которых дозированная физическая нагрузка занимает не последнее место. При выполнении упражнений нужно следить за дыханием.
Не следует выполнять упражнения с задержкой дыхания, выдыхать, напрягая дыхательную мускулатуру грудной клетки. Выдох должен быть свободным, без усилия.
О причинах появления аневризмы аорты, способах предотвращения формирования этой патологии рассказывает в завершении темы практикующий сосудистый хирург.
Здоровья всем!
